慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療臨床觀察

鄭坤華

(開化縣人民醫院,浙江 衢州 324300)

選取我院呼吸內科2010年10月-2012年2月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例,在吸氧、解痙及預防感染等臨床常規治療基礎上,探討無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取我院呼吸內科2010年10月-2012年2月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例,均符合中華醫學會呼吸病學分會《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中COPD及《內科學》(第六版)[1-2]呼吸衰竭臨床診斷標準。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和無創正壓通氣組,每組各40例。兩組患者在年齡,性別及病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異(P>0.05)。

2.治療方法。對照組患者采用吸氧、解痙及預防感染等臨床常規治療;無創正壓通氣組患者在對照組治療基礎上,加用鼻面罩雙水平氣道正壓通氣,初期全天候應用,之后根據臨床癥狀及血氣指標改善情況減少。

3.統計學處理。統計學處理軟件為SPSS 13.0,計量資料采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗;P<0.05為有顯著差異。

二、結 果

1.兩組患者有創通氣率比較。無創正壓通氣組患者有創通氣率明顯低于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05);見表1。

2.兩組患者治療前后動脈血氣分析指標比較。對照組與無創正壓通氣組患者治療前PaO2指標分別為(58.4±7.2)mmHg,(57.8±6.5)mmHg,對照組與無創正壓通氣組患者治療前PaCO2指標分別為(84.0±10.4)mmHg,(83.6±9.5)mmHg;(82.5±10.1)mmHg;對照組與無創正壓通氣組患者治療后PaO2指標分別為(62.4±8.5)mmHg,(77.8±9.7)mmHg,對照組與無創正壓通氣組患者治療后PaCO2指標分別為(84.0±10.4)mmHg,(70.4±8.5)mmHg;(53.3±6.4)mmHg;無創正壓通氣組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標明顯優于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者有創通氣率比較

3.兩組患者總通氣時間及住院時間比較。對照組與無創正壓通氣組患者總通氣時間組間比較無顯著差異(P>0.05);但無創正壓通氣組患者住院時間明顯少于于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05);見表2。

表2 兩組患者總通氣時間及住院時間比較

三、討 論

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內科常見慢性疾病之一,老年人多發;患者呼吸道氣流受限,為不完全可逆性[3]。國內外研究顯示,慢性阻塞性肺疾病發生發展與肺部炎癥導致肺組織彈性改變密切相關,慢性阻塞性肺疾病患者急性發作呼吸衰竭發生風險極高[4]。臨床傳統治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多采用藥物控制COPD癥狀同時加用氣管插管,效果尚可,但是有創通氣術后感染幾率顯著提高,痛苦較大,臨床依從性低;無創正壓通氣作為近年來開始在臨床得到廣泛應用的一種輔助通氣方式,對于通氣功能改善、促進萎縮肺泡復張作用確切,且使用面罩通氣,操作方便、無創傷,能夠有效減少氣管插管并發癥發生率[5]。

本次研究結果顯示,無創正壓通氣組患者有創通氣率明顯低于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05);無創正壓通氣組患者治療后PaO2、PaCO2血氣分析指標明顯優于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05);對照組與無創正壓通氣組患者總通氣時間組間比較無顯著差異(P>0.05);但無創正壓通氣組患者住院時間明顯少于于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05)。綜上所述,無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床能夠有效改善臨床癥狀、降低有創氣管插管發生率,縮短病程。

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診療指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8.

[2]池 靜.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效分析[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):1156.

[3]Kyroussis D,Polkey MI,Hanmegard CH,et al.Respiratory muscle activity in patients with COPD wa1king to exhaustion with and without presure support[J].Eur Respir J,2000,15(3):649-655.

[4]劉 陽,魏路清,呂福云,等.無創正壓通氣時不同壓力水平對呼吸衰竭患者呼吸生理學參數和人機同步的影響[J].中國危重病急救醫學,2010,22(7):405-409.

[5]王 瑩,余 闐,張 英.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫學,2010,3l(6):794-795.