三種護理帶教方式的效果比較

蘭小虹

(平陽縣第二人民醫院,浙江 平陽 325400)

護理教學是學生在臨床護理老師的指導下,參與臨床護理實踐,鞏固和深化所學的護理理論知識的過程,是學生獲得臨床護士所需的專業技能和態度的重要途徑[1]。而臨床帶教是護理教學中的重要環節[2],它質量的優劣會直接影響到未來護理的質量。因此為了提高護理帶教質量,適應新的護理教學模式,必須提高對臨床帶教老師選拔和培養的重視度,提高臨床帶教老師的整體素質。

一、資料與方法

(一)臨床資料。200名實習的護理學生隨機分成3組,A組實行跟班次帶教的模式,B組實行一對一帶教模式,C組實行醫護結合帶教模式。按照實習計劃分配到10個不同的科室,進行臨床護理帶教。3組學生的性別、年齡、文化程度等均相近或相同,差異無統計學意義(P>0.05)。

(二)一般方法。對66名A組學生施行跟班帶教的教學模式,由不同的老師進行入科教育、臨床護理和查房等內容的帶教。對67名B組學生施行一對一的帶教方式,教學內容與A組相同;對67名C組的學生施行醫護結合的帶教方式,在B組教學模式的基礎上,進行醫療實習,并在期間融入相關的醫療知識,學習查房、醫療操作等相關的必要技能。

(三)評價。分別在實習前后對學生進行護理操作、專科理論、護理評估、護理查體等項目的考核。由護理專業的教學組組織人員進行考核,規定公平的評分標準,嚴格按照評分標準對3組學生的實習成果考核評分。

(四)統計學處理。所有數據采用統計學方法進行分析處理,數據以x ±s形式表示,組間比較采用方差分析,P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結 果

3組學生實習前后綜合成績的比較:3組護生實習后綜合成績都高于實習前,差異有統計學意義(P<0.05),具體數據見表1。

表1 3組護生實習前后綜合成績的比較(±s)

表1 3組護生實習前后綜合成績的比較(±s)

時段 A組(n=66) B組(n=67) C組(n=67)實習前 75.74±4.28 75.82±4.29 74.79±4.63實習后 83.13±4.20 83.53±3.72 84.71±3.72 t-80.80 -102.32 -120.20 P<0.05 <0.05 <0.05

3組學生具體各項目的考核成績比較:見表2。實習前,3組學生的各項目考核成績比較差異無統計學意義(P>0.05)。實習后,護理操作考核成績經比較差異無統計學意義(P>0.05),而其他項目的差異均有統計學意義(均 P<0.05)。綜合成績 C組高于A組與B組(P<0.05),而綜合成績B組高于A組(P<0.05),其他項目的考核成績A組與B組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 3組護生各項目考核成績的比較(±s)

表2 3組護生各項目考核成績的比較(±s)

組別 例數 護理操作 護理評估 綜合成績實習前 實習后 實習前 實習后 實習前 實習后A 66 78.88±5.00 82.83±7.23 72.34±7.15 81.54±6.26 74.64±4.28 83.13±4.21 B 67 76.98±6.53 83.80±6.46 72.55±7.68 84.54±7.07 75.82±4.29 83.53±3.82 C 67 78.39±7.79 84.26±5.73 73.74±4.29 86.09±6.4 75.89±4.63 84.81±3.62 F 1.077 0.561 1.446 234.655 1.475 675.354 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

三、討 論

(一)不同帶教方式的特點。A組跟班次帶教帶教方式可彌補臨床一線護理人員的缺乏,幫助護理人員完成部分基礎工作。但是由于帶教老師經常更換,師生間缺乏了解,在教學上缺乏互動。B組一對一帶教方式,學生和老師間易于溝通和便于彼此了解,能夠給予學生更多的指導,有利于教學計劃的落實完成。同時,學生可學到更多的專科知識,有利于提高專業技能。C組醫護結合的帶教方式將護理與醫療內容結合,體現了現代醫護間并列與互補的關系,學生在完成護理實習的同時,可跟隨醫生進行查房、學習病例分析等,有利于擴大醫療知識范圍,提高觀察與思考能力。

(二)不同帶教方式對護生能力培養的影響。3組學生實習后綜合成績均高于實習前(P<0.05),說明通過實習不同程度地提高了護生的專業能力。經考核發現:3項指標的考核成績及綜合成績C組均高于A組和B組(P<0.05),說明C組帶教方式比A組,B組更能夠高學生的專業能力。

(三)影響帶教管理的主要因素。影響帶教管理的因素主要包括社會因素、患者因素、環境因素、實習護理學生自身因素和帶教老師的因素等。由于某些人受傳統觀念的影響重視醫療但輕視護理工作,嚴重影響學生學習的積極性和主動性。患者普遍不愿意接受實習生的護理,給護生造成了一定的心理壓力。甚至產生焦慮心理和抑郁情緒,沉重的心理壓力會影響實習效果。以往在選擇帶教老師的時候一般是選擇年齡大、護齡長的護士,但在實際操作過程中疏忽于檢查學生的實際落實情況和效果,使學生只會機械操作,理論與實踐結合能力較差。由于近幾年對護士的需求量急劇增大,一些本身文化基礎知識淺薄的學生進入護理團隊,可能在臨床的實習過程中存在很多問題。

(四)應對措施。在護理帶教方面,首先要嚴格選拔帶教老師,除了具備豐富的護理知識、較高的技術水平之外,還應掌握相關的法律、倫理等方面相關的知識,并善于展示出來。運用新的帶教方法,堅持培養學生理論與實踐相結合的能力。在進入不同科室實習前應先對學生進行系統的護理基本操作技能培訓,從而提高學生的臨床適應能力。

[1]李亞玲,周繼輝,李廷遵.護理臨床教學雙向評價與分析[J].護士進修雜志,2005,20(20):156-159.

[2]宮玉花,鄭修霞.我國護理臨床教學中的問題及對策[J].護士進修雜志,2002,17(7):508-510.