技能評估與再培訓在口腔護理教學中的實踐

韓 英,郭紅霞,張 超,劉玲莉,夏 天＊

(1.四川大學華西醫院臨床技能中心;2.四川大學華西醫院護理部,四川 成都 640041)

隨著人們生活水平的提高,口腔健康得到越來越多人關注,口腔護理也亟待更好更快的發展?？谇蛔o理是基礎護理工作中一項重要內容,是每一位護理學生必須掌握的基本操作技能[1]。目前國內很多醫學院校在口腔護理實踐教學中受傳統教學模式影響,對口腔護理教學質量的評估主要局限在理論測試上,缺少口腔護理教學操作質量的評估標準。這使教師和學生均處于一種盲目狀態,而最終影響的則是患者健康安全和臨床教學質量。

一、對象與方法

1.對象。我校2010級護理學生(完成口腔護理課程)66名,其中女56名,男10名,年齡18-23歲。平均年齡20歲。

2.方法。由我院護理學專業教研組制定的《護理技術操作標準》中的口腔護理技術操作要求,現有護理專業教研室指定的專職教師,采用集中授課方法講解,主要包括口腔護理操作要點及相關理論知識,演示口腔護理操作,觀看教學視頻,學員分組練習等教學模式進行。

3.標準。由我院護理學專業教研組指定的《口腔護理技術操作標準》,滿分為100分。素質評價5分,評估患者情況10分,操作前準備10分,操作過程 40分,操作后處置10分,操作后質量評價10分,護患溝通交流15分?？谇蛔o理再培訓前后得分采用T檢驗。技能評估得分項正確率采用χ2檢驗,P<0.05認為差異有統計學意義。

二、結 果

1.口腔護理操作再培訓前得分情況。66名學生均完成口腔護理規劃課程,3個月后經考試學生口腔護理操作成績均數為69.9±11.2(口腔護理技能評估以100分計算,得分>85分為合格,得分>95為優秀),無一人合格。在口腔護理各結構因素中評估患者情況(滿分10分)學生平均得分4.3±1.2分;口腔護理操作過程(滿分40分)學生平均得分28.8±4.7分。

2.口腔護理操作再培訓后得分情況。參照護理教研組編寫口腔護理技術操作標準,對該66名學生進行口腔護理技能再培訓,培訓后再次對學生進行口腔護理技能進行評估,成績均數為 91.7±5.6分,合格率為88.5%,優秀率為30%。在口腔護理各結構因素中均有顯著提高,其中評估患者情況(滿分10分)學生平均得分9.3±0.5分;口腔護理操作過程(滿分40分)學生平均得分36.9±1.8分。

3.口腔護理再培訓前、后技能評估各結構因素得分比較情況(見附表)。

附表 口腔護理再培訓前、后技能評估各結構因素得分比較(n=66,±s)

附表 口腔護理再培訓前、后技能評估各結構因素得分比較(n=66,±s)

項目 培訓前 培訓后 T值 P值素質要求 4.1±0.4 4.8±0.3 -11.4 >0.05評估患者情況 4.3±1.2 9.3±0.5 -30.9 <0.01操作前準備 7.1±1.0 9.2±0.6 -14.7 <0.01操作過程 28.8±4.7 36.9±1.8 -13.3 <0.01操作后處置 6.6±1.3 8.8±0.7 -11.6 <0.01操作質量評價 7.0±1.1 8.9±0.8 -11.1 <0.01護患溝通交流 12.0±1.5 13.80±0.9 -8.6 <0.01

附表可見,口腔護理再培訓前后各結構因素中素質要求培訓前、后成績無統計學差異(P>0.05),而評估患者情況、操作前準備等各結構因素技能評估培訓后成績明顯高于培訓前成績(P<0.01),有統計學意義。

三、討 論

1.在技能評估與再培訓中樹立“實用”思想,明確口腔護理的重要性?？谇蛔o理是護理人員在認真地評估和判斷患者的口腔情況后,即給予相應的護理措施和必要的衛生指導,是基礎護理工作中一項重要內容,可以有效地預防疾病及降低院內感染的發生[2]。護生作為護理隊伍的新生力量,在培訓中應強調護理操作理論與實踐相結合的重要性,從指導思想、操作具體動作到評分標準都要圍繞“實用”思想,做到程序規范、掌握要點。

2.規范操作,確保護生在高壓力工作環境下的口腔護理操作水平?？谇蛔o理操作是臨床護理工作中必不可少的工作內容之一,而臨床實施口腔護理操作的真實場景和氛圍是十分復雜和緊張的。這就要求實施者在高壓力和復雜的環境下仍能規范、準確地為患者實施口腔護理操作。護生只有在真實的醫療環境下參與患者的口腔護理工作,才能提高自身的高壓力環境下口腔護理操作水平。為了在高壓力環境下提高操作水平十分有必要建立口腔護理操作技能評估標準,了解護生掌握口腔護理操作技能實情,確保護生臨床高壓力工作環境下操作規范,熟練。這也有利于提高護生的口腔護理操作水平和培養良好的職業責任感。

3.技能評估對護生學習口腔護理操作有促進作用?？荚囀轻t學教學中評價教學質量和了解學生識記掌握程度的重要工具和必要手段。有研究表明考試對于學生識記學校有內在促進作用:與花相同的時間重復學習相比,考試可以延長學生對所學知識的記憶時間[3],可以幫助學生掌握學習內容的要點[4],因此,技能評估標準的建立對促進護生學習口腔護理技能有推動作用。

本次評估發現:盡管66名護生在3個月前接受過口腔護理操作培訓,但3個月后對學生進行口腔護理操作考核時對口腔護理操作過程(滿分40分)學生平均得分只有28.8±4.7分,這說明絕大部分學生隨著時間的推移,口腔護理操作知識也同理論知識一樣存在遺忘現象。這就需要教育工作者對學生進行技能評估、再培訓教育。由附表可知,技能評估前后口腔護理各結構因素比較中素質要求得分(P>0.05)無統計學意義,這是由于素質是需要長期的培養和熏陶,只有把素質教育滲透到各門課程的教學中,才能跟好地提高學生的素質[5],素質教育是一個長期培養和訓練的過程,在短時間內無法經過訓練和學習達到。而其他各結構因素則不同其各得分點比較(P<0.01)均有統計學意義。這說明學生技能評估與再培訓,可以延緩學生口腔護理技能退步和遺忘的速度。確保學生在高壓力工作環境下操作技能規范、合格。將口腔護理技能評估與在培訓作為口腔護理實踐技能教學課程的一部分,以制度的形式加以固化,不但可以衡量口腔護理教學中學生對口腔護理技能掌握情況,還可以激發學生學習口腔護理技能的動力,延長其技能保持的時間。因此建立長效的口腔護理操作技能評估制度,對于保證病人的舒適與安全,提高口腔護理教學質量和學生操作技能水平均有重要推動作用。

[1]肖惠珍,徐海紅.新護士在口腔護理操作考核中存在的問題與對策[J].解放軍護理雜志,2011,28(9A)71-72.

[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012,143.

[3]Roediger HL,Karpicke JD.The power of testing memory:basic research and implications for educational practice[J].Perspect Psychol SCI,2006,1(3):181-210.

[4]Brazeau C,B0yd L,Crosson J.Changing 831 existing OSCE to a teaching tool the making of a teaching OSCE[J].Acad Med,2002,77(9):932-936.

[5]賀 芳,孫小婭,董美蓉,等.經人文素質教育融入護理專業生理教學[J].中華醫學教育探索雜志,2011,10(10)1210-1212.