湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)調(diào)查研究

羅 斯,李 君,袁友紅,方亦兵

(1.湖南省人民醫(yī)院,2.湖南省全科醫(yī)生師資培訓(xùn)基地,3.湖南省腫瘤醫(yī)院,4.湖南省衛(wèi)生廳,湖南 長(zhǎng)沙 414001)

培養(yǎng)全科醫(yī)生,建立全科醫(yī)生制度,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系是我國(guó)醫(yī)改工作的重要舉措。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)師資隊(duì)伍的建設(shè)是培訓(xùn)質(zhì)量的重要保證,湖南省全科醫(yī)生師資隊(duì)伍建設(shè)分梯隊(duì)培養(yǎng),培訓(xùn)基地按照1∶2-1∶3的師生比例確定師資總數(shù),每個(gè)培訓(xùn)基地管理師資 2名,骨干師資 4-5名,一般師資20名,從而保證轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的質(zhì)量。本研究對(duì)湖南省全科醫(yī)生師資隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及培訓(xùn)工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。

湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理師資和骨干師資(普通師資不在本研究之內(nèi)),采取隨機(jī)抽樣抽取管理師資24名,骨干師資39名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

2.研究方法。

分別制定《全科醫(yī)生管理師資問(wèn)卷調(diào)查表》和《全科醫(yī)生骨干師資問(wèn)卷調(diào)查表》,對(duì)全科醫(yī)生管理師資和骨干師資進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。組織小組訪(fǎng)談,分別與管理師資、骨干師資探討全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作中遇到的問(wèn)題。

3.數(shù)據(jù)整理和分析。

使用Epi data建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理,使用SPSS 13.0做統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果與分析

1.師資基本情況。

(1)師資性別、年齡及工齡構(gòu)成:管理師資中男性10人(41.7%),女性14人(58.3%);年齡40±3.0歲,最小 22歲,最大54歲;科教工作時(shí)間3.9±1.4年。骨干師資中男性25人(61.4%),女性14人(35.9%);年齡 38.1±8.2歲;臨床工作時(shí)間14.1±9.6年。

(2)學(xué)歷、職稱(chēng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)構(gòu)成:

表1 湖南省全科醫(yī)生師資隊(duì)伍學(xué)歷水平及職稱(chēng)結(jié)構(gòu)抽樣調(diào)查結(jié)果

管理師資中專(zhuān)職從事科教工作17人(70.8%),兼職從事科教工作7人(29.2%);其中從事臨床醫(yī)學(xué)12人(50.0%),臨床護(hù)理9人(37.5%),預(yù)防醫(yī)學(xué)1人(4.2%),非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2人(8.3%)。骨干師資從事外科專(zhuān)業(yè)9人(23.1%),內(nèi)科專(zhuān)業(yè)19人(48.7%),急診專(zhuān)業(yè) 2人(5.1%),兒科專(zhuān)業(yè) 6人(15.4%),其他專(zhuān)業(yè)3人(7.7%)。

2.師資培訓(xùn)情況及教學(xué)工作。

(1)師資對(duì)全科醫(yī)生相關(guān)制度的了解:管理師資對(duì)全科醫(yī)生相關(guān)政策非常了解8人(33.3%),基本了解15人(62.5%),不太了解1人(4.2%)。骨干師資中對(duì)全科醫(yī)生相關(guān)政策非常了解 7人(17.9%),基本了解 18人(46.2%),不太了解14人(35.9%)。

(2)師資接受培訓(xùn)教育情況:管理師資接受過(guò)項(xiàng)目管理相關(guān)培訓(xùn)的14人(58.3%),接受過(guò)課程教學(xué)設(shè)計(jì)培訓(xùn)的11人(45.8%),接受過(guò)人力資源管理培訓(xùn)的7人(29.7%)。骨干師資參加過(guò)全科醫(yī)生培訓(xùn)的25人(64.1%),未參加過(guò)培訓(xùn)14人(35.9%)。參加培訓(xùn)的25人中,僅有1人(4.0%)參加過(guò)國(guó)家級(jí)培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間 14天;參加省級(jí)培訓(xùn)的 20人(80.0%),培訓(xùn)時(shí)間2天;參加當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)4人(14.0%),培訓(xùn)時(shí)間2天。

(3)師資參與全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作情況:管理師資對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)研4人(16.7%),簡(jiǎn)單調(diào)研16人(66.7%),未做調(diào)研4人(16.7%)。管理師資意見(jiàn)能被基地及時(shí)采納,對(duì)當(dāng)?shù)厝漆t(yī)生培訓(xùn)工作有影響作用 16人(66.7%),沒(méi)有影響作用的8人(33.3%)。工作中遇到的困難依次是培訓(xùn)學(xué)員的支持21人(87.5%),行政部門(mén)的支持11人(45.8%),基地老師的支持 9人(37.5%),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持7人(29.2%)。骨干師資參與培訓(xùn)基地教學(xué)計(jì)劃制定的17人(43.6%),未參與者22人(56.4%);參與制定教學(xué)內(nèi)容者21人(53.8%),未參與者18人(46.2%);參與質(zhì)量考核工作20人(51.3%),未參與者19人(48.7%)。

(4)骨干師資與學(xué)員交流:骨干師資未指導(dǎo)學(xué)員者4人(10.3%),指導(dǎo)1-2名學(xué)員者15人(38.5%),指導(dǎo)3-4名學(xué)員者16人(41.0%),指導(dǎo) 5名以上學(xué)員者4人(10.3%)。每月與學(xué)員沒(méi)有交流者 4人(10.3%),交流 1-2次者 19人(48.7%),交流3-4次者11人(28.2%),交流5次以上者5人(12.8%);指導(dǎo)老師平均每月與學(xué)員交流時(shí)間4.3±1.4小時(shí)。

(5)師資參與培訓(xùn)方式意愿:

表2 湖南省全科醫(yī)學(xué)管理師資與骨干師資培訓(xùn)意愿分析

三、討論與建議

湖南省全科醫(yī)生師資隊(duì)伍建設(shè)中,根據(jù)師資崗位分管理師資與教學(xué)師資,對(duì)骨干師資進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),普通師資進(jìn)行屬地化培養(yǎng),通過(guò)加強(qiáng)對(duì)師資力量的培訓(xùn),有效提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的質(zhì)量。目前,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)還存在以下問(wèn)題:

1.管理師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

管理師資年齡結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、性別比例比較合理,但從事科教工作平均工作時(shí)間較短,部分管理人員兼職從事科教工作,科教工作經(jīng)驗(yàn)稍顯不足。專(zhuān)業(yè)知識(shí)中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)、非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)從事科教管理工作比例較高,缺乏高學(xué)歷人才從事科教管理工作。加強(qiáng)管理師資隊(duì)伍的建設(shè),提高科教工作人員學(xué)歷水平,增加臨床專(zhuān)業(yè)管理師資所占比例,適當(dāng)補(bǔ)充衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)人員,優(yōu)化管理師資結(jié)構(gòu),組建專(zhuān)職的全科醫(yī)生管理師資隊(duì)伍,有助于全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的開(kāi)展。

2.骨干師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

骨干師資年齡結(jié)構(gòu)、性別比例、臨床工作時(shí)間以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較合理。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)中副高以上職稱(chēng)比例較高;中級(jí)職稱(chēng)比例較低。全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)屬于一門(mén)新興學(xué)科,骨干師資需要有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和接受能力以及充足的時(shí)間保證才能適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)需要,骨干師資隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)趨向年輕化,在公平自愿的基礎(chǔ)上,選拔中級(jí)職稱(chēng)為主,適當(dāng)提高研究生學(xué)歷所占比例,為今后全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展儲(chǔ)備師資力量。

3.師資隊(duì)伍培訓(xùn)工作。

師資隊(duì)伍的素質(zhì),決定著培訓(xùn)工作的質(zhì)量。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生師資隊(duì)伍建設(shè)滯后于培訓(xùn)工作的開(kāi)展,管理師資缺乏項(xiàng)目管理、人力資源培訓(xùn)、課程設(shè)計(jì)等專(zhuān)業(yè)知識(shí),對(duì)培訓(xùn)工作不能進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)調(diào)研,改進(jìn)教學(xué)管理工作。骨干師資培訓(xùn)時(shí)間短暫,對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解認(rèn)識(shí)不夠全面,和學(xué)員交流時(shí)間有限。通過(guò)短期專(zhuān)題培訓(xùn)、觀(guān)摩學(xué)習(xí)、會(huì)議研討、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種方式,加強(qiáng)對(duì)師資力量的培訓(xùn)。同時(shí),加強(qiáng)國(guó)際合作交流,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)理念和培訓(xùn)方法培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)骨干力量[1]。建立全科醫(yī)學(xué)師資準(zhǔn)入制度,全科醫(yī)生指導(dǎo)師資應(yīng)該經(jīng)過(guò)知識(shí)技能培訓(xùn),考核合格后,才能取得受聘資格。

4.全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。

骨干師資對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作教學(xué)管理參與不夠,對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容的制定,培訓(xùn)質(zhì)量的考核參與力度不夠。培訓(xùn)基地應(yīng)建立全科醫(yī)學(xué)教研室[2],管理師資、骨干師資共同參與教學(xué)計(jì)劃的制定,教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì),教學(xué)質(zhì)量的考核,負(fù)責(zé)本地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的質(zhì)量。同時(shí),建立省級(jí)全科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì),提供全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)交流平臺(tái),如浙江省2001年成立浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),有力的推動(dòng)了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展[3]。在全科醫(yī)生學(xué)會(huì)的基礎(chǔ)上整合資源,修訂出臺(tái)規(guī)范、具體的培訓(xùn)大綱,包括臨床實(shí)踐、基層實(shí)踐的具體要求、培訓(xùn)方式、考試考核內(nèi)容和方式,統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)區(qū)域性全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的質(zhì)量。

[1]宗文紅,王 斌,等.中法全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的啟示[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):1456-1458.

[2]楊玉濤.論全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍建設(shè)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2000(1):33-34.

[3]李 勤.浙江省全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作的實(shí)踐及啟示[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2006,11(4):441-444.