關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨缺損臨床療效觀察

王大城　巫洪波　郭漢明

【摘要】目的探討并總結關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨缺損的臨床效果，進一步尋求更好的臨床治療措施。方法選取2010年9月——2013年1月于我院骨科診斷為膝關節軟骨缺損的患者100例，隨機分為兩組，每組50人。實驗組采用關節鏡下微骨折術治療，對照組采用傳統手術方式，兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統計學差異（P>0.05）。觀察并記錄患者治療效果以及患者的滿意度。結果實驗組患者治療結果的顯效率、有效率、以及總有效率均高于對照組，治療無效率低于對照組，實驗組的滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨缺損，較傳統的治療方法，有效提高治療效果，患者滿意度高，有很好的臨床意義和推廣價值。

【關鍵詞】關節鏡；微骨折術；膝關節軟骨缺損；臨床療效

為了探討并總結關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨缺損的臨床療效，選取2010年9月——2013年1月于我院骨科診斷為膝關節軟骨缺損的患者100例，隨機分為兩組，實驗組采用關節鏡下微骨折術治療，對照組采用傳統手術方式，觀察并記錄患者治療效果，膝關節功能恢復情況，現將研究結果作如下報告。

1資料與方法

1.1病例選擇選取2010年9月——2013年1月于我院骨科診斷為膝關節軟骨缺損的患者100例，隨機分為兩組，每組50人。實驗組采用關節鏡下微骨折術治療，其中男性27例，女性23例，年齡17-56歲，平均年齡（42.4±7.2）歲，病程3-12個月，平均病程（6.5±2.1）個月。對照組采用傳統手術方式，其中男性25例，女性25例，年齡19-59歲，平均年齡（42.7±7.3）歲，病程2-12個月，平均病程（6.3±2.6）個月。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法實驗組和對照組均采用統一個公司的關節鏡系統，在相同的條件下采用同樣的麻醉方法和藥物。然后在膝關節處做3個關節鏡的標準入口用來置入關節鏡、手術器械、水套管。在關節鏡下確認好病變后開始進行手術。其中實驗組采用關節鏡下微骨折術，對照組采用傳統的手術方法。

關節鏡下微骨折術：首先清理關節，然后制造微骨折，即用手錐在暴露的軟骨板上打孔。從完整的軟骨邊緣向軟骨缺損處制造多個微骨折孔，每兩個微骨折孔間的間隔為3.5mm左右。打孔的深度一看到骨髓散出脂肪滴為準。在骨髓充分釋放血液和脂肪滴后從膝關節內取出器械，將液體抽干后，結束手術。

傳統手術：關節鏡下采用探針、刨刀、切刀和彎刮匙清理軟骨的缺損處，將松動的軟骨清除，處理軟骨下方的骨表面和缺損的軟骨邊緣，將關節腔多次沖洗干凈后，結束手術。

1.3評價指標[1]觀察并記錄患者治療效果及患者的滿意度。通過問卷打分的形式調查患者的滿意度，具體分為：①滿意：81-100分；②一般：60-80分；③不滿意：60分以下。

3討論

膝關節軟骨缺損為比較常見的膝關節疾病，近幾年，由于關節的MRI迅速發展，使得膝關節軟骨缺損的診斷更加容易[2]。傳統的關節鏡下膝關節清理術，雖然有一定的療效，但是臨床有效率比較低，且并發癥比較多，患者的滿意度不高。關節鏡微骨折術是指整個手術過程在關節鏡下進行，創傷較小[3]，其主要的機制是通過制造膝關節的微骨折來刺激骨髓，促使局部的骨組織釋放生長因子，以修復缺損的軟骨，從而形成軟骨組織[4]。

本次研究中，實驗組患者治療結果的顯效率為30.0%、有效率為58.0%、以及總有效率為88.0%，均高于對照組的18.0%、40.0%、58.0%，治療無效率為12.0%，低于對照組的42.0%，且差異有統計學意義（P<0.05）。且實驗組與對照組患者的滿意度為86%、66%，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨缺損，較傳統的治療方法，有效提高治療效果，患者滿意度高，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻

[1]付維力，羅大輝，葉京兵，等.關節鏡輔助下同種異體骨軟骨移植修復膝關節剝脫性骨軟骨炎[J].中國修復重建外科雜志，2009，23（3）：278-281.

[2]張柏青，張仲文，葉啟彬，等.基質誘導自體軟骨細胞移植與軟骨缺損的修復[J].中國矯形外科雜志，2008，16（23）：1796-1798.

[3]余方圓，盧世璧，黃利虹，等.自體軟骨細胞團塊植入修復陳舊性兔關節軟骨缺損的實驗研究[J].中華創傷骨科雜志，2009，11（2）：56-61.

[4]林松，吳昌新，何和與，等.微骨折術修復關節軟骨缺損[J].中國矯形外雜志，2010，18（2）：168-169.