不同因素對凝血四項測定結果的影響效果分析

劉鳳群?曾良?齊迅捷

[摘要] 目的 研究不同因素對凝血四項測定結果的影響，探討優良方法的臨床適用性。 方法 選擇2012 年 10 月于本院健康體檢40例的血液標本，按照不同的抗凝比例和不同的放置時間測定PT、APTT、TT、FIB，分析比較各組測定的差異。 結果 抽血量在1.4 mL（7∶ 1）、1.6 mL（8∶ 1） 和2.0 mL（10∶ 1） 時，與標準1.8 mL（9∶ 1）測定的PT、APTT、FIB、TT值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。室溫下放置 4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值測定結果與即刻測定結果比較，差異也有統計學意義（P<0.05）。 結論 嚴格遵守標本采集和檢測規范對測定數據的準確度有很大的意義，醫務人員應認真掌握規范操作，為臨床提供有效的指導數據。

[關鍵詞] 不同；影響因素；凝血四項

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-114-02

凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）是臨床上常用的凝血四項，它在臨床上的作用很廣泛，比如術前凝血的評估，抗凝藥物治療監測、休克等出血性或血栓性疾病初步診斷等，如何追求可靠的檢驗數據歷來都是研究的重要課題[1-2]。本院針對一些臨床上常出現的影響數據的因素展開了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年10月1日～31日健康體檢者40例，所有患者簽署知情同意書，其中男15例，女25例；年齡20～50歲，平均（31.6±2.4）歲；且入選患者近期未使用與凝血有關藥物，無出血史，肝功能、血液常規無異常。

1.2 儀器與試劑

全自動血凝分析儀（法國STAGO Compact），原裝配套試劑、校準物和質控品及一次性反應杯等。一次性使用血凝真空負壓采血管（湖南安信醫用高分子材料有限公司，2410045）。

1.3 方法

要求一名專業采血者實施標本采集，抽血者選用抽取5 mL注射器，每位體檢者抽取4管血液，共20 mL。實驗者立即將注射器的血液從1～4號管依次注入1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）、1.8 mL（9∶1）和2.0 mL（10∶1），助手在實驗者注入完畢后立即將凝血管管蓋蓋緊并輕輕顛倒混勻5次，制成不同抗凝比例（1∶7，1∶8，1∶9，1∶10）血凝標本，其中第3號管（抗凝比例1∶9）為標準血凝標本。1.8 mL（9∶1）血液標本再制備3份，分別于4、8 h和24 h測定凝血四項指標。將上述離心后的7管血凝標本，同時用STAGO Compact全自動血凝分析儀進行凝血四項檢測，記錄檢測結果。實驗方法為凝固法，2 h內完成檢測。

1.4 觀察指標

觀察不同的抗凝比例和不同放置時間測定凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）指標數據。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，以α=0.05為標準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同采血量凝血四項結果比較

不同的抗凝比例測定PT、APTT、TT、FIB比較，抽血量

在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）時，與標準1.8 mL（9∶1）測定的PT、APTT、FIB、TT值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同放置時間對凝血四項結果比較

不同放置時間對凝血四項結果比較測定的影響：室溫下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值測定結果與即刻測定結果比較，差異也有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

凝血四項是血液相關指標檢測中較為常用的檢測指標，在臨床上應用廣泛。但是該項目的檢測也會受到多種因素的影響[3-8]，不同的抗凝比例、不同放置時間、不同的離心速度等多項因素影響，所以結果的準確性需要受到反復的驗證來確定其可信性。

凝血四項中的PT是用來反映外原性凝血系統中凝血因子指標是否正常的較敏感和用來篩選的指標，同時也是用于監測抗凝劑治療安全性的首先指標。APTT則是反映內源性凝血系統較敏感的指標和和用來篩選的指標，是監測普通肝素治療過程中的首選指標，準確性和靈敏度較高，保證了使用藥物的安全性。TT主要是用來檢測血中循環抗凝物質，FIB用于纖溶的檢測。而在繁忙的臨床檢測工作中，有時會由于各種情況比如重度休克、新生兒等采血困難或者采血量不足或各種原因耽誤血液標本送檢時間等而采取不合格的標本進行檢測。而本研究中抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）時，與標準1.8 mL（9∶1）測定的PT、APTT、FIB、TT值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。且室溫下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值測定結果與即刻測定結果比較，差異也有統計學意義（P<0.05）。

本研究顯示達到不同的凝血比例和血液標本的不同放置時間對測定結果都是有影響的，致使不合格情況下得出的數據是存在異議的，而對于臨床的指導就會存在偏頗，對抗凝藥物的選擇采用也是不利的，容易耽誤臨床患者的有效治療。所以醫務人員應嚴格遵守標本采集和檢測規范從而為臨床提供有效的指導數據。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-31）