依那普利聯合羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析

黃海珍　覃東紅　江康偉

【摘要】 目的 探討依那普利聯合羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院內分泌科2009——2012年收治的80例2型糖尿病并早期糖尿病腎病患者，按照計算機產生的隨機序列分為治療組和對照組各40例，兩組患者均按糖尿病的常規治療，控制血糖（口服降糖藥物或胰島素治療），控制飲食，使血糖控制滿意后開始治療。結論 依那普利聯合羥苯磺酸鈣能降低早期糖尿病腎病患者UAER、β2-MG水平，改善腎功能。

【關鍵詞】 羥苯磺酸鈣；依那普利；糖尿病腎病；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.513 文章編號：1004-7484（2013）-08-4532-02

近年來，糖尿病發病率逐年遞增，糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是最常見且較為難治的糖尿病并發癥，早期出現腎小球內高壓、高濾過狀態，后逐漸進展為腎小球毛細血管基底膜變厚，蛋白尿排泄率升高，最終進展為腎衰竭，是糖尿病死亡的主要原因[2]。因此制定科學有效的治療方案對患者進行早期干預治療可延緩甚或是逆轉糖尿病腎病的發生，對糖尿病腎病的治療具有重要的臨床價值。目前，臨床上主要采用血管緊張素轉換酶抑制劑來降低糖尿病腎病患者的蛋白尿，我院自2009至2012年采用依那普利聯合羥苯磺酸鈣治療80例早期糖尿病腎病，取得了良好的臨床療效，現將相關研究結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內分泌科2009——2012年收治的80例2型糖尿病并早期糖尿病腎病患者，80例患者均符合早期DN（根據我國第五次全國DN的診斷意見）[2]的診斷標準，在排除感染、藥物、心力衰竭等因素，并排除其他腎臟疾病的基礎上，按照計算機產生的隨機序列分為治療組和對照組各40例。觀察組男性24例，女性16例，年齡41-66歲，平均年齡53.5歲，病程3-15年，平均5.5年。對照組男性25例，女性l5例，年齡43-68歲，平均年齡54.2歲，病程2-14年，平均5.4年。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 常規治療：所有患者均給予口服降糖藥或胰島素降糖、降壓、降脂、控制飲食等治療。

1.2.1 對照組 在常規治療的基礎上給予馬來酸依那普利片（規格：10mg/片，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H32022378）10mg，1次/d，療程為8周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予口服羥苯磺酸鈣分散片（規格：0.25g/，海南林恒制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20080644）0.5g，3次/d，療程為8周。

1.3 觀察指標 兩組患者于治療前后應用全自動血生化分析儀測定分別檢測空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），B2微球蛋白（β2-MG）采用微粒子酶免分析法（試劑盒由美國雅培公司提供）。尿白蛋白排泄率（UAER）采用留取晨起中段尿3ml，以3000r/min離心10min，取上清液測定，操作按試劑盒說明書執行。觀察藥品不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，數據用均數±標準差（χ±s）表示。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后相關指標比較 兩組患者治療后各項指標較治療前均有所下降。治療結束后，觀察組在FPG、BUN、SCr等指標的下降與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；在UAER及β2-MG等指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應 治療8周內觀察組發生藥物不良反應2例，發生率為5%；對照組3例發生藥物不良反應，發生率為7.5%。

3 討 論

糖尿病慢性并發癥以累及心、腦、腎等生命器官和危害嚴重為特點，是糖尿病防治的重點和難點。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥之一，是終末期腎疾病最常見的單一病因，糖尿病腎病的發病機制復雜，目前尚未完全明確。近年來研究表明，其發生發展是多因素綜合作用的結果，其中遺傳易感性、糖代謝紊亂、腎血流動力學改變、細胞因子、炎癥機制已及氧化應激均起到非常重要的作用。

本研究結果顯示，在對照組的基礎上給予口服羥苯磺酸鈣分散片治療早期糖尿病腎病，患者的尿白蛋白排泄率（UAER）、β2微球蛋白（β2-MG）均較治療前有明顯降低（P<0.05），有助于保護腎功能，延緩糖尿病腎病的進展，且患者耐受性好，不良反應發生率低，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：770.

[2] 張惠芬.實用糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：370.