髕骨軟骨軟化癥108例臨床療效觀察

孫霞　趙民

【關鍵詞】 髕骨軟骨軟化癥；臨床療效；觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.217 文章編號：1004-7484（2013）-08-4294-02

髕骨軟骨軟化癥是一種常見病，多發病。多發生于中年以后，女性居多，與受涼有關，其主要病因為慢性損傷與組織的退行性變。臨床癥狀為膝關節疼痛，蹲下及站起困難，上下樓梯關節疼痛加劇，走路有時打軟腿，早起關節酸痛脹滿，運動有僵硬感，晨起時癥較重，活動后稍好轉，但過勞后又加重，晚期關節腫脹變形。筆者在門診接診了大量的比類患者，以前治療重在膝關節周圍，采用單一治療方法，如電針、按摩、封閉、理療等，療效不太理想。自2011以來，筆者通過摸索，變化了治療部位，總結了一套綜合的治療方法，取得了滿意的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 髕骨軟骨軟化癥患者108例，男36例，女72例，年齡最小31歲，最大77歲，病程半年至20年不等，大多為雙側。對照組46例；一般情況與治療組相似；采用膝關節周圍單一針灸或者按摩療法。

1.2 方法

1.2.1 刮痧 患者仰臥，在大腿前側股四頭肌或外側骼脛束部觸摸痛點，或手感較硬的部位，用揉刮法治療，刮痧板與刮拭方向的形成的角度大于45°時會增加刮拭時的疼痛感，一般刮試角度小于45°，刮痧開始時一定先用補法，然后根據被刮者的體質狀況和對疼痛的反應，逐步向平補平瀉法過渡，盡量不用瀉法。施術者雙腿站穩，將雙腿、腰部和上肢的力量運用到手部，以刮痧板整個長邊或整個長邊接觸皮膚，自上而下逐漸增大滲透力均勻地連續做緩慢、柔和的旋轉刮拭，邊刮拭，邊旋轉移動，以膝眼、鶴頂、血海穴為主，旋轉刮至梁丘、陽陵泉、足三里等穴。根據不同體質，不同病性掌握刮拭時間。刮痧術后飲熱水一杯加速代謝產物排出，刮痧當天不能洗浴。

1.2.2 拔罐 刮痧與拔罐都是中醫外治法，作用機制相似，有相輔相成之功效。拔罐的方法不直接按壓疼痛點，而是將疼痛點置于罐口面積的中央，因此可以減輕疼痛，并能起到活血化瘀，祛寒除濕等功效。拔罐選用委中、膝眼、髕骨上方，承山等穴，根據病性不同，多單獨拔罐，也可用梅花針點刺后拔罐。

1.2.3 療程 每日或隔日一次，每12次為一個療程。

1.3 痊愈 關節疼痛消失，功能恢復正常；顯效：疼痛基本消失，功能接近正常；有效：癥狀部分消失，功能好轉；無效：治療前后無變化。

2 結 果

2.1 兩組髕骨軟化患者臨床療效觀察 見表1。

3 討 論

髕骨軟骨軟化癥是因受涼、受傷及組織退行性變等原因造成的。髕骨軟骨的營養不良而發生的損傷，使之變得粗糙不平，關節軟骨不光滑后關節活動時摩擦力增加，并刺激關節囊產生一系列癥狀，本人認為此病的產生主要與關節的營養缺乏有關。用刮痧、拔罐活血化瘀，祛寒除濕加快血液循環，促進新陳代謝，改善關節營養，促進關節軟骨的修復，達到治療的目的。