懸鐘及其配穴的臨床應用

趙 娜

(山東中醫藥大學，山東 濟南250014)

懸鐘穴又名絕骨，是足少陽膽經的腧穴，八會穴之一的“髓會”。位于小腿外側部，外踝尖上3寸，腓骨前緣凹陷處。《針灸穴名解》解釋:“絕骨者，在脛腓二骨中間隔絕之處合并不著而故名。”古代文獻中多有記述。據《圖翼》載:主治頸項痛，手足不收，腰膝痛，腳氣筋骨攣;《銅人》載:治膝痛，筋攣足不收履，坐不能起[1]。本穴位于下肢而能兼治上部各癥，臨床上的運用十分廣泛，筆者就懸鐘穴臨床應用的概況綜述如下。

1 單穴應用

黃順貴[2]針刺懸鐘穴治療落枕30例，取雙側懸鐘穴捻轉進針，得氣后行提插捻轉復合瀉法，同時囑患者活動頸部，幅度由小到大。結果30例患者均治愈，其中1、2、3 次治愈者分別為20 例、8 例、2 例。郭學梅[3]采用懸鐘穴為主治療偏頭痛，右手進針，左手拇指按壓懸鐘穴下方，用提插手法，使氣行至頭顳痛處，循經感傳越強越好，針感差者，可針1～2個阿是穴。兩組留針均為30 min，每10 min行針1次;每天針1次，10次為一療程。本組120例全部有效，其中臨床痊愈102例，占85%;好轉18例，占15%。凌建維[4]針刺懸鐘穴治療突發性項肌痙攣1例，取雙側懸鐘穴，針尖向上成45°斜刺入2寸深，左手按壓在穴位下方，右手行催氣手法，令針感直達項部，15 min后，患者項部肌肉松馳，疼痛解除，為鞏固療效，又靜止留針20 min出針。趙臣來等[5]獨取絕骨穴治療急性腰扭傷，絕骨穴針尖略向上快速進針，破皮后緩緩捻轉進針，得氣后行鳳凰展翅之法，使針感逐漸沿本經尋腓、膝股上行以至病所。結果治愈49例，好轉1例，全部有效。其中針刺1次痊愈31例，針刺3次痊愈16例，針刺5次痊愈2例，1例經5次治療疼痛減輕，但未愈，改用它法治療。周寶福等[6]采用針刺加TDP照射懸鐘治療踝關節扭傷，取懸鐘(患側)，直刺1.5～2寸，病程1 h的采用強刺激大幅度運針，同時囑患者活動踝關節，病程大于1 h者針刺捻轉得氣后局部行TDP照射，每日1次，每次25 min，共治療5次。結果:痊愈70例，占82.4%;好轉14 例，占16.4%;無效1 例，占1.2%，有效率98.8%。尚建[7]采用懸鐘穴治療脅痛，實證用瀉法，虛證用補法，留針30 min，15 min行針1次。結果顯效24例，緩解5例，無效3例，總有效率90.6%。張為[8]選用懸鐘穴治療高血壓病，雙取，針刺得氣后行平補平瀉手法，留針30 min，每隔10 min行針1 min。每日1次。10次為1個療程。治療期間停用其它降壓藥物，每次治療前后測血壓進行對比。本組40例，顯效20例，有效17例，無效3例，總有效率92.5%。

2 配穴應用

2.1 懸鐘配三陰交

費裕朗等[9]點按三陰交及懸鐘穴防治小兒抽風30例，用單手或雙手相向對壓二穴，用力大小根據患兒體形大小、胖瘦程度而定。從一側開始交替點壓另一側，亦可兩側同時點壓，治療3～5 min。結果30例中，顯效16例，有效7例，無效 7例，總有效率為76.7%。李亞東等[10]對34例中風后遺癥足內翻的患者應用絕骨透三陰交的治療方法，與33例傳統刺法做對照，發現兩組中風后遺癥足內翻癥狀治療前后療效有顯著性差異。胡秋香等[11]在采用透穴治療中風后遺癥的過程中，運用絕骨透三陰交的方法，取患側經穴，施以提插、捻轉、疾徐補瀉相結合的針刺手法，平補平瀉，得氣為度，留針30 min，每日1次，10次為1個療程，休息3天，開始第2個療程，直到康復。治療結果66例中，痊愈189例，顯效46例，有效21例，無效12例，治愈率71%，總有效率93%。

2.2 懸鐘配足三里

鄧柏穎等[12]運用“謝氏功能保健灸”對48例高脂血癥患者進行觀察治療。結果:臨床控制12例，顯效19例，有效12例，無效1例，總有效率97.9%。治療后TC、TG、LDL較治療前明顯改善(P＜0.05)，但HDL變化不明顯(P＞0.05)。通過研究認為，足三里、懸鐘兩穴合用能降低血脂，改善腦部供血的狀態。陳文等[13]采用多中心研究方法研究針刺足三里、懸鐘對缺血性腦卒中神經功能的影響及其臨床意義。對照組采用缺血性腦卒中基本治療，針刺組采用缺血性腦卒中基本治療加針刺雙側足三里穴和雙側懸鐘穴。針用補法，每天1次，連續治療30天。結果表明，針刺組神經功能缺損情況與治療前相比得到很大改善(P＜0.01)，與對照組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。兩組患者療效比較:針刺組80例，臨床控制12例，顯效32例，有效27例，無效9例，總有效率88.75%;對照組80例，臨床控制6例，顯效26例，有效29例，無效19例，總有效率76.25%。

2.3 懸鐘配通里

常靜玲等[14]通過對1例皮質下失語癥患者針刺通里、懸鐘前后的語言學評估，觀察此穴位配伍的語言學療效及探索語言功能的改善與皮質激活效應的關系和意義。方法:試驗1:對1例皮質下失語癥志愿者在針刺通里、懸鐘前后用漢語標準失語癥檢查表進行語言學評價。試驗2:分別電針左、右通里、懸鐘，試驗采用組塊設計模式，靜息階段與刺激階段交替;運用fMR1中的BOLD技術及SPM2軟件分析方法來顯示腦皮質功能區的激活情況。結果顯示電針左側通里穴、懸鐘穴后出現右側顳上回、顳橫回、額下回、島葉、海馬旁回、中央前后回、小腦扁桃體等部位的激活，電針右側通里穴、懸鐘穴后左側顳上回、顳下回、海馬旁回、角回、島葉、頂上小葉、頂下小葉、中央后回等腦區出現激活，其中電針左側的通里穴、懸鐘穴后出現雙側顳葉的皮質激活效應。得出結論針刺通里穴、懸鐘穴可以激活腦語言功能區，從而證實針刺此組穴位可以改善失語癥患者的語言功能。

2.4 懸鐘配俠溪

葛宙挺[15]選用雙側懸鐘穴配雙側俠溪穴治療脅痛(膽絞痛)1例，兩穴均用瀉法，強刺激，不斷交替捻針。20 min后，疼痛減輕，惡心嘔吐消失，至第2天復診時，未再絞痛，予上法鞏固治療，疼痛消失，活動如常。

2.5 懸鐘配風池

曹娣[16]以風池、懸鐘、阿是穴為基本處方治療偏頭痛，28例患者痊愈11例，占39.3%;好轉15例，占53.6%;無效2 例，占 7.1%;總有效率為 92.9%。姜斌[17]針刺懸鐘穴配合風池穴為主治療偏頭痛，針感強者只取主穴，不取配穴，若針感弱者，可在患側頭部針刺1～2個阿是穴，用捻轉瀉法，均使氣行向頭顳痛處，循經感傳越強越好。留針30 min，每天針1次，10次為一療程。結果顯示98例患者全部有效，其中臨床治愈90例，占91.8%;好轉8例，占8.2%;無效0例。

2.6 懸鐘配陽陵泉

楊英昕等[18]治療急性腰椎間盤突出癥，觀察組在采用抗炎脫水藥物治療的同時給予懸鐘穴、陽陵泉穴超聲波治療儀治療，治療7天分別與治療4天比較，治療14天分別與治療7天比較，對照組VAS評分均無明顯下降，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，觀察組VAS評分持續下降，差異有極顯著性意義(P＜0.01)。2組治療7天、治療14天VAS評分分別比較，差異均有極顯著性意義(P＜0.01)。舒洪文[19]運用腿三針治療梨狀肌綜合征，取穴:環跳、陽陵泉、懸鐘。方法:患者健側臥位，患肢屈髖屈膝，健肢伸直，環跳用75 mm毫針快速刺一定深度稍待候氣，再直達深處，即有觸電樣酸麻脹針感傳導，施雀啄法2～3次，捻轉免傷神經。陽陵泉、懸鐘穴用50 mm毫針直刺，出現針感施相應捻轉補瀉手法，留針30 min，日l次，12次為一療程。結果:治愈55例，占73.33%;有效18例，占24.00%;無效2 例，占26.70%;總有效率97.33%。

2.7 其他

楊艷杰等[20]在綜合治療跟痛癥的臨床觀察中，針灸治療組選用懸鐘、太溪、然谷、阿是穴為主穴，操作方法:平臥墊高患足方便治療，遵上述穴位垂直進針，太溪穴要求有強烈的放射針感，其他穴位平補平瀉，針畢每穴懸灸2～3壯，每日1次，每周5次，2周后評定療效。治療結果:綜合治療組33例、針灸治療組33例和穴位注射組33例的總有效率分別為93.9%、72.2%和 69.7%。

3 小結

臨床上懸鐘穴單穴或配伍取穴治療疾病范圍廣泛，在保證臨床治療有效的基礎上，精穴疏針，不僅可以減輕患者的痛苦，亦可以及時發現穴位的有效性和相對特異性。綜上懸鐘穴及其配穴的臨床應用可以發現:①懸鐘穴單獨應用治療的病種非常豐富;②懸鐘穴治療傷科疾病時多運用運動針法;③各位醫家對氣至病所有較為詳細的描述，在治療上部疾患時，往往要求針感向患部傳導，便于提高臨床療效;④各位醫家少有提及懸鐘穴的定位標準和針刺深度，在今后的臨床工作中，有待進一步探討總結。同時，懸鐘穴的配伍應用是根據病情在辨證論治的原則指導下進行的，因此在今后的臨床中，對懸鐘穴的配穴進行研究，亦有助于拓展臨床辨證取穴思維。

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[5]趙臣來，郭加利.獨取絕骨治療急性腰扭傷50例[J].針灸臨床雜志，2003，19(3):37

[6]周寶福，張秋良.針刺加TDP照射懸鐘治療踝關節扭傷[J].中國針灸，2003(1):34

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