八面來風

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南通建立工傷預防聯動機制

6月12日，南通市安監局與人社局共同舉辦“工傷事故預防機制”啟動儀式。據悉，這是新修訂的《工傷保險條例》實施后全國首個啟動“工傷事故預防聯動機制”的地區。

南通市工傷事故預防聯動機制的主要內容包括：工傷事故預防監管責任制、聯席會議制度、培訓考核上崗制度、信息共享和通報制度、聯合執法檢查機制等五項內容。2011年，將對高危行業企業和2010年事故責任單位主要負責人開展免費培訓、工傷事故專項檢查、 完善浮動費率等。

（南通市人社局）

江西實行定崗醫師積分管理

江西省社會保險管理中心日前下發通知，在全省推行醫保定崗醫師管理工作，對定崗醫師的醫療服務實行積分制管理，積分全省互認。同時，定崗醫師管理納入定點醫療機構協議管理和分級管理中，一個自然年度內被取消資格的定崗醫師達到定點醫療機構核定醫師總數的2%時，不得參與本年度A級定點醫療機構評定，當被取消資格的定崗醫師達到核定醫師總數的5%時，經辦機構將終止與定點醫療機構的服務協議。

（涂洪誼）

福建單病種醫保結算出新規

福建省在部分醫療機構開展對老年性白內障、結節性甲狀腺腫瘤和剖宮產等病種實行單病種付費試點。日前，福建省財政廳會同人力資源社會保障廳聯合出臺新規，對單病種付費結算方式改革試點提出指導意見。參保人員在定點醫療機構發生的單病種付費病種的醫療費用，醫保基金結算不設起付線，統一按照物價等部門制定的單病種醫療費用標準，醫療費用由個人和醫保統籌基金分擔。在省本級參加生育醫療費用統籌的機關事業單位職工，符合計生政策且按單病種付費計算的計劃性剖宮產費用，由生育統籌基金全額報銷。

(福建省醫保中心）

江蘇明確“一般診療費”標準

江蘇省物價局、衛生廳、人力資源社會保障廳最近聯合發出《關于基層醫療衛生機構設立“一般診療費”項目的通知》，規定一般診療費收費標準為每人次10元左右，由各市價格主管部門會同衛生、人社部門制定具體收費標準，并限已實施基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構收取；規定換藥、針灸、理療、推拿、血透等按療程只收取一次，慢性病病人定期檢查、檢驗減半收費。要求在開展門診統籌的基礎上，探索實行總額預算管理下的按人頭付費等付費方式，將一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍。

（江蘇省醫保中心）

泰興體檢延伸到深圳建筑工地

日前，江蘇省泰興市人力資源社會保障局組成專家體檢組遠赴深圳建筑工地，免費為近萬名泰興籍建筑工人做體檢。體檢主要內容有：血壓、胸透、心電圖等項目。據了解，通過此次體檢，該市將為每位建筑工人建立健康體檢檔案，實行跟蹤服務，同時醫務人員對每位參檢人員作出相應的健康指導，并現場為他們制作了社會保障卡。

（朱軍建）

藥品不良反應報告新增10萬份

國家食品藥品監管局日前公布2010年藥品不良反應報告：藥品不良反應事件報告數量達692904份，同比增長8.4%；新的和嚴重報告數量達109991份，同比增長16.2%，占報告總數的15.9%，呈持續穩定增長趨勢，報告數量和可利用性進一步提高。

（國家食品藥品監管局）

淮安居民醫保取消個人賬戶

近日出臺的《淮安市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌暫行辦法》規定，在全市范圍內開展城鎮居民醫保普通門診統籌。該辦法實施后，將不再建立門診個人賬戶并劃入資金，原已設立個人賬戶的統籌區參保人員個人賬戶中的余額仍歸個人所有，可繼續使用，直至用完。

（淮安市醫保中心）

寧夏建立兒童重大疾病保障

日前，寧夏衛生、人社和民政部門聯合印發《自治區兒童重大疾病醫療保障實施方案》，決定今年起在全區城鄉開展兒童重大疾病醫療保障工作。

根據方案，0-14周歲患有急性白血病或先天性心臟病的城鄉兒童以及符合寧夏城鄉醫療救助條件的救助對象列為保障范圍。確定兒童急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病等6個病種為保障病種，實行診療總費用最高限價，其中兒童白血病2個病種診療總醫療費用最高限價分別為10萬元和6萬元。實行按病種付費，基本醫療保險基金按確定病種限定費用的70%進行補償，醫療救助基金對符合條件的患者再按照病種限定費用的20%進行補償。

（李景夫）

蘇州社保聘請常年法律顧問

5月27日，蘇州市社保中心舉行聘請常年法律顧問簽約儀式，與江蘇鐘山明鏡律師事務所蘇州分所正式簽約。根據協議，江蘇鐘山明鏡律師事務所蘇州分所為蘇州市社保中心的社保經辦決策、管理和行政執法監督檢查等各類管理服務提供法律咨詢服務，代理各類行政法律事務。此舉是為了更好地貫徹落實《社會保險法》，確保各項社保經辦工作科學、規范、嚴謹，進一步增強社會保險依法經辦能力。

（王 原）

樂山五通橋區創新支付方式

樂山市五通橋區于2010年1月開始對醫保定點醫療機構住院醫療費用采取均次住院費和住院率雙項控制管理，收效明顯。2010年，職工醫保、居民醫保和新農合年住院率均實現自制度實施以來首次環比下降，分別較上年降低1.25、0.2和0.43個百分點；職工醫保和新農合參保人年人均住院統籌基金使用額較上年分別降低3元和10元；2010年三險基金均實現收支平衡、略有結余目標。同時，通過支付方式改革，逐步形成醫療機構控制住院費用不合理增長的內在機制，促進了醫療機構良性發展。

（吳志君）

南京建立周轉金與誠信掛鉤機制

4月出臺的《南京市城鎮職工基本醫療保險結算費用周轉金試行辦法》規定，周轉金的支付金額原則上根據定點醫療機構誠信等級，按其上年度月平均基金結算額的一定比例確定（以萬元為單位），其中AAA級為95%、AA級為85%、A級為75%、其他為60%。周轉金每年初一次性支付，不計利息，當年12月結算時進行清算，支付的周轉金從月結算款中全額扣回。

（南京市醫保結算管理中心）

漣水實行醫療費用專家審核

6月1日起，漣水縣聘請的30位醫療費用審核專家正式上崗，開始對全縣100余家定點醫療機構執行醫保政策的情況進行全面監督。

專家將定期對醫保經辦機構在日常費用審核或醫保監督檢查中遇到的難以界定、涉及醫療合理性等問題進行審核認定。專家組審核認定的結論，將以書面形式反饋給相關醫療機構和個人，實施對違規單位的處理。同時，為了確保審核工作的規范和公正性，人社部門還設立了專家回避制度、審核意見復議制度，保障定點醫療機構和工作人員的申訴權益，確保審核結果的準確性。

（朱 桐 左麗麗)

成都醫保談判藥品又增35個

根據成都市發改委等8部門《關于建立基本醫療保險藥品和醫療服務費用談判機制（試行）的通知》精神，今年5月底，成都市醫保局開展了基本醫療保險第三批藥品談判工作，與8家藥品供應商進行了直接談判。經專家評審，與7家藥品供應商共35個品規的藥品就團購優惠價格協商一致，對成都市基本醫療保險參保人員優惠幅度平均為4%。

截至目前，成都市醫保局已經與成都市醫療機構和14家藥企共354個品規藥品進行了談判。據各區縣醫保經辦機構和三級定點醫療機構的不完全統計，參保人員2011年第一季度就診使用的首批談判藥品優惠額度已達71萬元，預計三個批次的談判藥品全年優惠額度將達900萬元左右。

（蘇偉 范濤）