電子網絡版處方集的開發與實施

陳勇

電子網絡版處方集的開發與實施

陳勇

目的為醫院建立自己的處方集。方法使用電子網絡版的處方集，通過服務器安裝數據庫，工作站安裝程序的方法，使院內各部門都可以使用。結論使用電子版處方集各方面都優于傳統紙質的處方集，使用方便，操作簡單，更新及時。

處方集;電子網絡版;開發與實施

2007年5月施行的處方管理辦法(衛生部令第53號)第十五條規定:“醫療機構應當根據本機構性質、功能、任務，制定藥品處方集。”制定藥品處方集的目的便于醫師處方、藥師調劑和藥品管理。因為處方集是新的需求，各家醫院都在進行處方集的編寫制作［1，2］。2008年江蘇省常熟市第一人民醫院開發設計了醫院網絡版的電子處方集，我院與多家醫院參與了合作開發，進行了安裝試用，效果顯著。

1 處方集概況

1.1 安裝 網絡版處方集需安裝于院內指定一臺服務器上，在服務器上安裝SQLserver數據庫，并指定相應目錄用于存放各種文件。然后在院局域網的各工作站安裝使用程序，就可以使用處方集。

1.2 組成 處方集分總論、藥品、附錄、維護四大模塊。總論內容為國家處方集(征求意見稿)、合理用藥概論、藥物應用指導等。藥品模塊可以通過拼音字頭查到我院所有在用藥品的各類信息，包括分類、商品名、規格、生產廠家、價格、醫保比例、是否基本藥物、貯存要求、供貨藥房等，而且可以調出該藥品的原廠說明書。附錄部分收摘了一些常用工具書表格等，如常用英方縮略語對照料表、用藥劑量計算、常用藥學名詞解釋等。維護部分通過登錄名認證進入后可以對處方集進行各項維護。

1.3 使用 處方集在院內服務器上安裝后，在院內局域網各工作站上安裝執行文件，打開執行文件就可以進行各項查詢，我院已建立比較完全的HIS局域網，共有工作站200多個。每個工作站都可以使用電子版處方集，方便、快捷、可以滿足醫、護、藥、管理者等各類人群的需要。

1.4 維護 通過登錄名及密碼進入維護界面，對已收錄于數據庫中的藥品可以隨時進行維護，包括新增刪除藥品、更換廠家規格、價格等各種藥品信息。對各論及附錄部分收錄的內容可以自由增減，只需先把Word文件通過WPS Office軟件轉化成PDF文件，拷貝入指定目錄，然后服務器數據庫表中增加入相應的目錄及路徑，就可以使用了。醫院新制定的相關政策文件可以在第一時間拷入處方集，方便各類人群使用查詢。(下圖為各模塊界面圖)

圖1 總論界面

圖2 藥品界面

圖3 各論界面

圖4 維護界面

2 討論

2.1 電子處方集的優點

2.1.1 節省大量人力物力 傳統的紙質處方集需專人進行編寫、校對，然后印刷裝訂，時間跨度長，付出大量的人力物力，而且定稿后無法變動，每隔一段時間后需重新修訂(《處方管理辦法》要求每2年重修一次)。網絡版處方集的一次安裝，在服務器上只占用2G左右空間，定期升級，借用院內現有網絡及HIS工作站，平日專人維護，節省在大量人力物力。

2.1.2 保證信息實時最新 傳統的紙質處方集醫院新增或淘汰的藥品無法更新，新增的法律法規、規章制度無法及時加入。電子的處方集只要維護及時，可以在第一時間進行更新，各工作站查詢到的各類信息保證與實際相符，信息準確率可以保證。

2.1.3 保證信息的權威性 所有的藥品說明書都是我院在用藥品包裝中的原廠說明書通過掃描成圖片格式進入處方集中的，與實物藥品中的說明書相互一致。總論與附錄中收錄的內容大都從權威網站拷貝下來進行格式轉化后收入處方集。從而避免了人為輸入出現的差錯，保證了信息的權威性。

2.2 目前電子處方集的不足

2.2.1 無法隨時查詢 因為電子網絡版處方集需連網服務器，只能在院內局域網內的工作站上使用，沒有工作站的地方無法使用處方集。同時無法像紙質文件小冊子那樣裝入口袋，醫生在查房時無法實時使用。如能更進一步，在手機上可以上網查詢就更方便了。

2.2.2 藥品更新問題 目前處方集的藥品及說明書的更新由程序設計人員完成，目前藥品庫中有候選藥品近萬個規格廠家，但還是有些新藥在庫中無法找到，需把說明書找到并掃描后發給程序設計人員，程序設計人員制成升級包，程序升級后方可使用。如果有廠家修改說明書，也需同時步驟。雖然目前我院98%以上的藥品可以在處方集中找到，而且平時發現新藥就進行掃描制作，還是不能及時達到醫院用藥100%及時查到。隨著程序的不斷升級完善，藥品庫中的收錄的藥品規格廠家越來越多，出現盲點藥品的概率會降低。如能實現與總論及附錄那樣自由維護，能使醫院處方集更完善。

2.2.3 與HIS無法聯網 目前處方集與院內信息管理系統(HIS)無法共享，每次新藥進入醫院內使用時需在HIS與處方集中分別進行維護。如能在 HIS、藥物相互作用系統(PASS)與處方集中增加接口，實現數據共享，能使處方集更加完美。

3 總結

從我院目前的情況看，我院電子版處方集的使用大大方便了各類人群的藥品信息查詢，特別在藥物咨詢窗口使用率非常高。在信息化網絡化的今天，電子網絡版的處方集代替紙質的小冊子，代表著一種進步，相信也是一種潮流，值得推廣。隨著科技的發展，無紙化辦公會越來越普及，無線移動版的處方集會在不遠的將來出現。對廣大醫務工作者來說，方便使用，及時查詢藥品信息，可以更好的服務患者，滿足診療需要。

［1］李剛，徐江紅.醫院藥品電子說明書數據庫系統的設計與應用.中國藥房，2005，16(14):1063.

［2］劉慧娟，王磊.醫院處方集的編寫和應用.中國現代藥物應用，2007，10(7):74.

［3］黃敬群，楊娟.構建醫院藥品處方集系統的意義和原則.衛生經濟研究，2008，9:7.

［4］孟銳，張躍，張曉磊.基于《WHO示范處方集》制定《國家處方集》，保障公眾基本用藥.中國藥事，2009，23(1):45.

226001 江蘇省南通市第一人民醫院