手術室藥品管理體會

葛秀玲

手術室藥品管理體會

葛秀玲

我院是德州市最大的一所綜合性醫院，手術科室共600多張床位，分十余個不同專業，手術室內設12張手術臺，每天平均實施40個手術，手術室的工作十分繁重。手術及麻醉用藥量大，藥品種類多，為確保手術、麻醉盒搶救工作的順利進行，我們制定了有效的藥品管理制度，使藥品管理制度化、規范化，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 手術室藥品的特點

手術室用藥與其他專科病房用藥不同，具有特殊性，藥品種類多，麻醉藥品，劇毒藥品多，藥品耗量大，搶救用的多，我科根據各專科手術的特點，為各個手術間配備了相應的手術用藥，搶救用藥及麻醉用藥等。

2 手術藥品定位放置

我科12個手術間，其中擇期手術間10個，急診手術間1個，污染手術間1個，我們合理地設置了小藥房，小藥柜，急救車等，并定位放置，提高了工作效率和搶救功率。

2.1 急診手術種類多，患者病情復雜，需搶救藥品多，搶救工作常在急診手術間進行。將小藥房設置在急診手術間附近并配齊各種急救用藥。取藥方便，節省了寶貴的搶救時間，為爭分奪秒搶救患者提供了基本保證。

2.2 在擇期手術間內放置小藥柜，配齊手術常用的藥品柜，麻醉輔助用藥:腎上胰素，麻黃素，阿托品，安定等。靜脈用藥，10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，0.9%氯化鈉注射液，706代血漿，小蘇打，20%甘露醇，甲硝唑等。止血藥:立止血，6-氨基乙酸，止血敏等。并用定基數，手術結束后由巡回護士將所用藥品處方交藥品管理員，由藥品管理員及時補齊。為手術用藥提供了方便，減少了巡回護士不必要的出入手術間。

2.3 手術室內設2輛流動急救車，分別放在藥房間和擇期手術間附近，急救車內除備有各種急救用藥外還有搶救包，氣管插管，手電筒、砂輪和針管。以便手術中突然發生緊急情況時搶救所需。

3 藥品分類放置

手術藥品分類放置是必要的，這不僅為醫護人員用藥提供了方便，還有利于管理。我們將所有藥品分為:內用藥、外用藥，生物制品、麻醉專用藥，劇毒藥五大類。分柜放置，并用不同顏色標簽區分。

3.1 將外用藥和內用藥分柜放置，以免混淆。

3.2 麻醉藥品包括全麻用藥 硫噴妥鈉、依托咪酯、普魯卡因等;硬膜外用藥:利多卡因、布比卡因等;麻醉輔助用藥:安定、麻黃素、阿托品等放置在一個麻醉專用柜內。

3.3 需要低溫冷藏的藥品如催產素、肝素、甲基纖維素、透明質酸鈉等;特殊制品;生物制品與生物材料如:骨水泥、粘合膠、神經外科保存顱骨瓣等，分層貯存在冰箱內，并注明保存時間及內容物。

4 制定嚴格的藥品管理制度

4.1 固定基數，專人負責，根據手術數量與手術大小，測算常用藥品的每周消耗量。將常用藥，搶救藥的基數相對固定，由專人負責保證手術用藥供應的正常運轉，防止藥品遺失。

4.2 計劃統領，定期檢查

4.2.1 藥品管理員負責每周藥品的全面檢查及小藥房的清潔工作，對每周消耗的藥品做好預算統一領取。

4.2.2 每月對藥品的有效期進行檢查，發現有過期或變質的藥品要隨時更換，防止發生不良反應和意外事故的發生。

4.3 麻醉劇毒藥品的管理，毒麻藥品由科主任統一加鎖保管，用藥后由藥品管理員將麻醉處方和安瓶一并上交主任后重新補充。如有損壞寫明原因后方可補充。

4.4 術中抗生素的應用，隨著醫療水平的不斷提高，術中常靜脈應用抗生素來預防切口感染。為保證術中用藥安全，防止發生過敏反應，我們制定了嚴格的查對制度。首先夜班護士接患者時負責藥品名稱劑量，皮試結果的核對，并在晨會上向巡回護士交班。術中用藥時再由巡回護士和麻醉醫師共同核對無誤后方可使用。

4.5 建立嚴密的出入庫制度，確保藥品的正常運轉，減少丟失，遺失現象。

5 人員培訓和藥物知識講座

5.1 為加強手術室護士對手術用藥的了解，掌握各種藥品的藥理作用，常用劑量，用藥途徑，毒性反應。我們每季度進行藥理知識學習。請有關科室主任及麻醉醫師舉行藥物知識講座，使我們熟悉各種藥品的藥理作用，不良反應及配伍禁忌。并隨時進行提問以鞏固所學知識。

5.2 周六下午大掃除后利用空閑時間尋找進行搶救時因忙亂找不到藥，而延誤搶救時機。

6 體會

自手術室建立藥品管理制度以來，從未發生藥品短缺及使用錯誤。使我們體會到藥品管理制度化，規范化管理的優越性。保證了手術用藥，麻醉用藥及時供應，確保了手術用藥正常運轉，避免了漏記丟失藥品現象，由于全體護理人員的努力，嚴格執行查對制度，杜絕了用藥過程中的差錯事故，提高了搶救成功率和手術室的整體工作水平。

253014 山東省德州市人民醫院手術室