我院皮膚科門診用藥分析

郭淑英

(廣東省佛山市中醫院藥劑科，廣東 佛山 528000)

皮膚病是一種威脅人體健康并可直接影響人體美觀的疾病，會給人們造成生理和心理上的壓力。對皮膚病用藥適當、治療及時，能明顯改善患者的生活質量。筆者統計了我院皮膚科門診用藥的資料，旨在探討皮膚科門診用藥規律，為合理用藥提供參考。

1 資料與方法

手工隨機抽查我院2008年11月3日至12月9日皮膚科門診處方1563張，總用藥金額13.22萬元，平均每張處方金額86.13元。以限定日劑量(defined daily dose，DDD)為指標，求算用藥頻度(DDDs)值，DDDs=年消耗量 /DDD[1]。DDD 值參考第 15版《新編藥物學》確定，部分中成藥DDD值參考其藥品說明書，通用名相同藥品的DDDs進行合并計算。

2 結果

我院皮膚科門診用藥金額為132189.24元，藥品種類共115種。不同的來源藥品在皮膚科門診使用的金額、種類等情況見表1。皮膚科外用藥在治療中占重要位置，且較難以DDD和DDDs統計，故按用藥數量和金額排序，結果見表2。采用降序排序法列出內服藥日均DDDs值前25位的藥品，結果見表3。

表1 藥品來源統計

表2 外用藥使用數量和銷售金額排序前10位

表3 內服藥DDDs排序

3 討論

表1表明，國產化學藥在用藥總金額和藥品種類中都占最高比例，這是醫院皮膚科門診用藥的主要選擇。經過多年大量的臨床實踐，我院皮膚科形成了一系列以外用藥為主的特色醫院自制制劑，結合表2的藥品使用數量分析，反映了醫院皮膚科自制制劑受到臨床的認同，用量大，價格低。同時也可看出，進口藥品單價較高，且由于大多數品種不在醫保報銷范圍中，所以使用較少。

表2表明，在使用數量前10位的藥品中，醫院自制制劑有4種，但其用藥金額排序卻未進入前10位，這是因為其價格低。皮膚科各類疾病發病率會因季節而不同。醫院自制制劑魚肝油軟膏排在第1位，一方面是因其經濟實用，另一方面是因這次抽取的是11～12月處方，這段時間是南方手足干燥好發季節，故該藥用量大。強氧化劑班塞適用于治療皮脂腺分泌過多所致的尋常性痤瘡，用藥金額和數量均排在前列。表2中治療接觸性皮炎的外用藥占主要地位，且大部分都是單方外用制劑，其中艾洛松和丁酸氫化可的松軟膏在數量和金額上都居前列。百艾洗液是在金額排序前10位里唯一的中成藥制劑。作為國家三類中藥新藥，百艾洗液具有清熱解毒、燥濕殺蟲、祛風止癢的作用，得到了臨床一定的認可。

表3顯示，DDDs排序前25位中，中成藥5種;化學藥20種，其中維生素類8種，抗組織胺類3種。排在第1位的左西替利嗪片是第3代抗過敏藥物，為西替利嗪的左旋體，藥理作用與西替利嗪相似，但副作用更少。痤瘡是我院皮膚科的主要疾病之一，所以DDDs排序從第3位到第8位的5種藥物都是治療痤瘡的常用藥物。丹參酮是中藥丹參根部的乙醚提取物，具有較強的抗菌消炎作用，對多種感染性疾病療效顯著，主要用于治療痤瘡、皮炎、濕疹等，是DDDs排序最高的中成藥。異維A酸是眾多異維A酸中篩選出來的具有高治療指數、療效良好、耐受性強和對皮膚病治療有特別意義的一種異構體。丹參酮和異維A酸占據金額排序的前兩位，是我院皮膚科治療痤瘡的常用藥物。與治療男性型禿發相關的藥物有4種，安體舒通、非那雄胺、滋補生發片、甲狀腺素片，其中安體舒通還用于痤瘡和脂溢性皮炎。皮膚科對抗生素的應用較少，其中克林霉素棕櫚酸分散片是DDDs排序中唯一的一種抗生素，多用于對痤瘡伴有的顯著感染治療。

[1]鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數排序分析的原理及應用[J]. 中國藥房，1996，7(5):215.