流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的狀況分析及思考

溫麗琴

（華能伊敏煤電有限公司職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂溫克旗 021100）お

摘 要：近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口與日俱增。流動(dòng)兒童的免疫接種問(wèn)題，已成為制約我國(guó)計(jì)劃免疫工作深入開展的關(guān)鍵，被視為當(dāng)前計(jì)劃免疫工作的一大難點(diǎn)，就其現(xiàn)狀作一簡(jiǎn)述。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫；現(xiàn)狀；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R186文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）03-0132-01オ

目前，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模已達(dá)1.4億，超過(guò)了總?cè)丝诘?0%。流動(dòng)兒童面臨著兒童權(quán)利、義務(wù)教育、衛(wèi)生保健等方面的問(wèn)題。如何讓流動(dòng)兒童接種疫苗，公平地獲得健康保障，筆者就其現(xiàn)狀簡(jiǎn)單介紹如下。

1 流動(dòng)兒童的概念及免疫狀況

1.1 流動(dòng)兒童的概念

當(dāng)今對(duì)流動(dòng)兒童沒(méi)有一個(gè)明確的定義，一般是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住，連續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上的兒童”。對(duì)某一地區(qū)來(lái)說(shuō)，流動(dòng)兒童包括流入兒童和流出兒童，就流動(dòng)兒童的來(lái)源界定也有多種方式，如以省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村為界，不同地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐奶攸c(diǎn)或研究需要有不同的界定。

1.2 流動(dòng)兒童的免疫狀況

流動(dòng)兒童的建卡、建證率和“四苗”接種率、“四苗”全程免疫覆蓋率均顯著低于常住兒童，而散居流動(dòng)兒童“四苗”全程免疫覆蓋率又顯著高于聚集地流動(dòng)兒童。調(diào)查上海市外來(lái)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫5種疫苗的合格接種率僅為41.02%，遠(yuǎn)低于本地戶籍的兒童；深圳市寶安區(qū)對(duì)社區(qū)外來(lái)兒童接種率調(diào)查顯示，來(lái)深圳居住時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)接種率有直接影響，越早到來(lái)，接種率越高。城市中的大型農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地等流動(dòng)兒童聚集地接種率最低。調(diào)查顯示，流動(dòng)兒童居住時(shí)間越長(zhǎng)，建卡率和接種率越高。

2 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理的策略探討

2.1 加強(qiáng)管理，健全法制，加強(qiáng)多部門的合作

計(jì)劃免疫是一項(xiàng)國(guó)家指令性工作，又是面廣量大、艱巨復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)過(guò)程。政府立法有利于增強(qiáng)群眾的法制觀念，強(qiáng)化計(jì)劃免疫監(jiān)督管理的力度，為計(jì)劃免疫工作的持續(xù)發(fā)展提供法律保證。

2.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實(shí)

每年應(yīng)將流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理納入年初工作計(jì)劃及年終考核指標(biāo)。從行政、業(yè)務(wù)上狠抓落實(shí)，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極主動(dòng)，想方設(shè)法地采取各種措施搜索流動(dòng)兒童，減少免疫空白點(diǎn)。2.3 廣泛宣傳，普及免疫知識(shí)

根據(jù)流動(dòng)人口的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)、接種證等多種形式，多方位地反復(fù)開展計(jì)劃免疫知識(shí)的宣傳教育，讓兒童家長(zhǎng)主動(dòng)到衛(wèi)生部門登記造冊(cè)免疫接種，由現(xiàn)在的被動(dòng)搜索變?yōu)橹鲃?dòng)上門要求免疫服務(wù)。

2.4 增加投入，確保工作的開展

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增加，尤其在流動(dòng)人口比重大的地方，計(jì)劃免疫人員的配備和經(jīng)費(fèi)都面臨很大的壓力。爭(zhēng)取政府的重視，增加經(jīng)費(fèi)和人員的投人，設(shè)立流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證冷鏈設(shè)備、疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)、人員培訓(xùn)、社會(huì)宣傳、工作人員勞務(wù)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，才能保證計(jì)劃免疫工作的全面發(fā)展。

2.5 提高基層接種隊(duì)伍的素質(zhì)

免疫服務(wù)的滿意度對(duì)流動(dòng)兒童的基礎(chǔ)免疫有著重要的影響作用。計(jì)免醫(yī)師在接種過(guò)程中規(guī)范操作的情況、能否向群眾傳遞正確的兒童計(jì)劃免疫知識(shí)及處理異常反應(yīng)的能力等均在很大程度上影響家長(zhǎng)對(duì)免疫服務(wù)的滿意度。故加強(qiáng)對(duì)接種人員的培訓(xùn)，提高接種隊(duì)伍的素質(zhì)，使所有人員持證上崗，將對(duì)提高流動(dòng)兒童免疫接種起到推動(dòng)作用。

總之，流動(dòng)人口是商品經(jīng)濟(jì)體制的必然產(chǎn)物，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和工業(yè)化、城市化建設(shè)快速發(fā)展，生產(chǎn)的社會(huì)化、集團(tuán)化程度越來(lái)越高，勞動(dòng)力出現(xiàn)過(guò)剩。在這規(guī)模宏大的流動(dòng)人潮中，也夾雜著不少的兒童成為計(jì)劃免疫的流動(dòng)兒童，人口大流動(dòng)將是我國(guó)今后相當(dāng)長(zhǎng)一段歷史時(shí)期內(nèi)的一種必然社會(huì)現(xiàn)象，做好流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作既是歷史的要求，也是現(xiàn)實(shí)的需要。

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（責(zé)任編輯：姜付平）