化療為什么會掉頭發

化療即化學治療，指全身或局部使用化學藥品來抑制腫瘤的生長或消滅腫瘤。提起化療的不良反應，給人印象最深的便是“脫發”。部分患者可能因為懼怕這種外貌上的改變而不愿意配合治療。

但是，化療是治療癌癥的重要手段，術前化療、聯合化療是提高治療效果、延長患者生命的重要治療措施。本文將為您介紹化療導致脫發的原因，分享科學的應對方法，幫助患者及家屬減輕心理壓力。

化療藥物可能導致脫發

但脫發可以“重生”

化療使用的化學藥物可以殺死或抑制癌細胞，但這類藥物缺乏精準的靶向性。人體其他細胞如毛囊細胞，同癌細胞一樣，分裂速度也很快。它們遭池魚之殃，會因藥物打擊而受損或死亡。化療藥物主要針對生長期的毛囊發揮作用，迫使生長期的毛囊提前進入休止期并脫落。同時，除了頭發之外，患者的其他毛發也會受化療藥物影響并脫落。

一般來說，化療后2～4周，患者開始脫發。在化療過程中，患者的年齡、用藥敏感性及其他基礎病患病情況，使用化療藥物的類型與劑量，是否采取脫發的預防與治療措施，都會對其脫發程度有明顯影響。其中，化療藥物種類是導致脫發的最重要的原因。不同化療藥物導致的脫發風險有一定區別：

1.高脫發風險藥物

蒽環類藥物，如阿霉素、表柔比星等；紫杉烷類藥物，如紫杉醇、多西他賽等；烷化劑如環磷酰胺等；拓撲異構酶Ⅱ抑制劑，如替尼泊苷等。數據顯示，阿霉素、紫杉醇等藥物的脫發率可達80%。

2.中脫發風險藥物

包括卡培他濱、氟尿嘧啶、卡鉑、吉西他濱以及長春堿類藥物。中度脫發風險藥物可能導致患者頭發稀疏或部分脫發。

3.低脫發風險藥物

如博來霉素、長春花堿類藥物、某些靶向治療藥物、某些免疫抑制劑。低脫發風險藥物只會導致患者頭發變得稍微稀疏一些。

臨床上，部分種類癌癥患者如乳腺癌、卵巢癌、白血病患者，化療后發生脫發的比例高、情況嚴重，主要是因為這些腫瘤的治療藥物屬于高脫發風險或中等脫發風險。此外，聯合使用多種藥物或長期進行化療，會進一步提高脫發的可能性。

需要提醒患者朋友們的是，化療藥物導致的脫發是暫時性的。一般情況下，結束化療3～6個月，頭發可以重新長出來。同時，部分臨床病例顯示，再長出的頭發的質量優于以往的頭發。甚至，部分患者掉了白頭發，長出的新頭發“變黑了”。所以，患者及家屬對于化療導致的脫發問題，不必太過擔心。了解自己使用藥物的脫發風險，做好心理預期，積極配合醫護人員開展治療即可。

化療導致脫發的具體機制

1.抑制毛囊細胞分裂

依靠毛囊底部的毛母質細胞持續分裂增殖，人的頭發能夠不斷生長。化療藥物如阿霉素、環磷酰胺等會對毛囊細胞發起“無差別攻擊”，破壞毛囊細胞的DNA分裂過程，阻斷細胞的有絲分裂，導致毛囊細胞受損甚至死亡。化療藥物會誘導毛囊細胞產生過多的活性氧，這些活性氧會攻擊細胞內的各種生物分子，導致細胞結構和功能受損。此外，化療藥物還可能干擾毛囊細胞內的信號通路。這些像是細胞“指揮系統”的信號通路一旦被打亂，毛囊細胞就無法按照正常的節奏生長和更新，從而進一步加劇脫發。

2.影響毛囊血供與營養代謝

化療藥物作用于人體時，可能會對毛囊的微血管造成損傷，阻礙頭皮毛囊區域的正常血液循環。毛囊因營養供應不足，會逐漸萎縮，最終引起脫發。此外，部分化療藥會引起惡心、嘔吐等消化系統不良反應，間接導致營養不良，這會加劇脫發。

科學應對 減輕脫發

1.預防為先

有報道指出，應用“頭皮冷療”，即對頭皮進行低溫刺激，可以預防化療導致的脫發。具體做法是，患者在醫師指導下佩戴溫度為4～10℃的冰帽，令頭皮血管收縮，以減少化療藥物進入毛囊細胞的數量。“頭皮冷療”需貫穿整個化療過程。注意應根據患者的身體狀況，選擇合適的溫度和佩戴時間，以免對頭皮造成凍傷或產生其他不良反應。

2.護理跟上

（1）頭發護理：在化療期間，患者應使用不含硫酸鹽和硅油的洗發水，洗頭的水溫控制在37～40℃。洗頭動作要輕柔，減少對頭皮和毛囊的刺激。可以適當使用滋養頭皮和頭發的護發產品。注意避免以高溫吹干頭發，不可大力梳理頭發。患者不可自行使用生姜擦頭等偏方，以免刺激頭皮。研究發現，強烈的紫外線可對頭皮造成損傷。因此，患者在化療期間要避免暴曬頭皮，外出可以戴防曬帽或打遮陽傘來保護頭皮。

（2）飲食護理：化療患者補充優質蛋白質，B族維生素等多種維生素，鋅、鐵等礦物質，有利于毛囊修復和頭發生長。患者應咨詢醫師，在不干擾化療效果的基礎上，補充相關食品，必要時也可以根據具體情況補充醫學營養劑。

3.干預治療

（1）低能量激光療法：這種療法是通過激光束來刺激血液循環，促進毛囊細胞的增長，增加脫發區域毛囊細胞的增殖和頭發的重新生長。

（2）生發劑：米諾地爾可能加速頭發生長恢復。患者使用前必須經過醫師評估，確定是否適合用藥。

（3）中醫療法：人參、當歸等能夠促進血液循環的中藥，以及針灸、推拿等療法，可以幫助患者調理氣血，減少化療導致的不良反應，促進毛囊恢復。

（4）加強飲食護理：部分患者在化療后存在食欲不振問題，會導致營養性脫發。針對這種情況，患者可采用少食多餐的方式，選擇易消化、營養豐富的食物，確保身體獲得足夠的營養攝入。

4.心理支持

患者可以選擇假發、透氣的頭巾或帽子等輔助工具，幫助維持自信。剪短頭發可以減少脫發時的心理沖擊，改善情緒。當出現顯著脫發時，患者可選擇剃光頭發，以減少刺激。此外，家人、朋友、病友的理解和支持，可以幫助癌癥患者樹立積極的心態，勇敢面對脫發帶來的困擾。