吲哚菁綠清除試驗幫您了解肝臟的“續航”能力

想要知道汽車能跑多遠，司機會看油表。擔心手機電量時，使用者會關注剩余電量的百分比。那么，對于有“生命中樞”之稱的肝臟，如果想了解其健康水平，評價其“續航”能力，則需要請出本文的主角——吲哚菁綠清除試驗。

為啥要評價“肝臟儲備功能”？

肝臟承擔著代謝、解毒、分泌膽汁等多種作用，是名副其實的人體生命中樞和健康基石。它的功能與人體健康息息相關。肝臟的代償能力很強，即便一部分肝細胞受損，剩余的健康肝細胞依然能夠維持身體必需的生理活動。常規的肝功能檢查指標，如白蛋白、總膽紅素、丙氨酸轉移酶等，主要反映的是肝臟當前的受損情況和功能狀態。

肝臟儲備功能指存活的功能性肝實質細胞的總和，反映的是在肝功能受損的情況下，肝臟繼續維持其生理功能的潛力。換言之，肝臟儲備功能代表的是肝臟在未來遭遇病變、手術時的耐受能力和恢復潛力。這一指標對于診斷肝臟病變、指導肝臟手術、預測治療效果等，都具有十分重要的意義。

臨床用于評估肝臟儲備功能的方法有多種，包括Child-Pugh評分系統、終末期肝病模型（MELD）、吲哚菁綠清除試驗等。

什么是吲哚菁綠清除試驗？

1.檢測原理

吲哚菁綠（ICG）是一種近紅外線熒光三碳菁綠染料，被注入血液后會迅速與白蛋白、α1脂蛋白結合。肝臟是清除吲哚菁綠的主要器官。肝細胞能特異性地從血液中攝取吲哚菁綠，將其通過膽汁排泄至腸道。這個特性讓它成為理想的肝功能儲備評價指標。

吲哚菁綠具有獨特的熒光特性，在特定波長的近紅外光激發下，可釋放波長約為840納米的熒光，其組織穿透深度為5～10毫米，便于進行光學測定。吲哚菁綠清除試驗目前多采用無創檢測方法，即利用脈動式吲哚菁綠分光光度儀，在無創條件下實時測得患者血液中的吲哚菁綠含量。

2.檢測步驟

開展吲哚菁綠清除試驗時，患者首先要佩戴好儀器，然后由醫護人員給患者靜脈注射一定量的吲哚菁綠。最后，由儀器測得患者血液中吲哚菁綠的濃度變化，得出檢測報告。

吲哚菁綠清除試驗的臨床作用

吲哚菁綠清除試驗極其敏感，與常規的肝功能檢查相比，能動態、準確地反映剩余的健康肝細胞數量和肝臟的有效血流量，可以發現早期的肝臟儲備功能下降。吲哚菁綠排泄的快慢取決于肝細胞受體的量和肝細胞功能。正常情況下，注射吲哚菁綠20分鐘后，約97%的吲哚菁綠就會從血液中被清除。通過檢測吲哚菁綠的血漿清除率、15分鐘滯留率、有效肝血流量等，可量化評估肝臟儲備功能。

1.診斷肝臟疾病、評估治療效果

吲哚菁綠清除試驗可以用于疑似或無癥狀的肝病患者的早期篩查；肝硬化的早期診斷；監測肝硬化、慢性肝炎、急慢性肝損害等各類肝病患者的肝臟實質損害程度，以及肝臟儲備功能狀況；評估肝病患者的用藥安全性和臨床療效。

2.協助制定肝臟手術方案，評估手術的安全性

在實施肝臟部分切除術前，該檢測項目可用于評估患者肝臟儲備功能，協助確定最佳手術時機和肝臟可耐受的切除比例，預測治療效果，降低術后肝功能不全和肝功能衰竭的發生風險。

肝移植術前開展吲哚菁綠清除試驗，可評價供體和受體肝功能，是評價肝移植是否成功的重要指標。

肝臟介入治療前開展吲哚菁綠清除試驗，可協助確立介入治療方案，動態評估介入治療后肝功能的儲備情況。

3.用于治療肝臟以外疾病

對于重度敗血癥患者，吲哚菁綠清除試驗可反映肝臟的有效循環血量及功能狀態，可用于預測患者的治療效果，評估治療用藥的安全性和有效性。

吲哚菁綠清除試驗的優勢

1.無創便捷

吲哚菁綠清除試驗的操作簡便，可在患者的床旁開展，全程約20分鐘即可完成。除靜脈注射吲哚菁綠外，該試驗不造成其他創傷。

2.及時準確

在肝臟的代償作用下，一位肝硬化患者的常規肝功能指標可能接近正常，但是肝臟儲備功能已經受損。吲哚菁綠清除試驗可以及時反映肝的損傷程度，查明是否存在隱匿性肝臟疾病。

3.安全性高

吲哚菁綠在人體內不參與任何化學反應，過敏風險低，不從肝臟以外的臟器排泄，無輻射且排泄快。

所有人都可以進行吲哚菁綠清除試驗嗎？

吲哚菁綠清除試驗雖然安全性高、操作簡便，但并非適用于所有人，開展前需嚴格評估患者狀況。不適合開展此項檢查的人群包括：

對碘過敏者（吲哚菁綠含碘，因此對碘過敏者禁用）；既往對本制劑有過敏史者；生命體征不穩定者；神志異常或存在其他因素，不能配合檢測者；尿毒癥患者；妊娠期婦女等人群。此外，梗阻性黃疸患者如有需要，應等黃疸指標降至正常后再做檢查。

檢查注意事項

1.檢查前

檢查前，應嚴格遵醫囑停用可能影響檢查結果的相關藥物。至少24小時不能進行增強CT、增強磁共振、血管造影等使用含碘造影劑的檢查項目，以免影響檢查結果。檢查前4～6小時禁食、禁飲，提前排空大小便。提前剪短指甲，不涂指甲油，洗凈雙手，以免影響檢測結果。檢查當天應測量身高、體重，以確保用藥量準確。患者如有碘過敏史等特殊情況，請及時告知醫師。

2.檢查中

關閉手機等電子設備，以免干擾檢查結果。檢查期間平臥、放松、保持平靜呼吸，不得翻身活動，不可晃動手腳，以防儀器探頭脫落或接觸不良導致檢查失敗。檢查期間如有不適，可及時告知操作醫師或護師。

3.檢查后

檢查結束后要緩慢起身，以防體位性低血壓。檢查后30分鐘內觀察是否出現疑似過敏反應，如惡心、嘔吐、皮疹、發熱等，如有任何不適請及時告知護師。檢查結束后，如果不再開展其他空腹檢查，可以進食，適量飲水，以利于排出吲哚菁綠。吲哚菁綠會以游離形式排泄至膽汁，經膽道系統進入腸道，最終隨糞便排出體外。因此，如果檢查當天或第二天的糞便顏色為綠色，是正常的。