手總濕乎乎也是病嗎

有些朋友存在這樣的困擾：手汗特別多。就算天氣不熱，什么也不做，手也總是濕乎乎的。寫字的時候，握筆打滑；拿手機時，要拿紙巾墊著；開車的話，則需要戴手套。這是病嗎？能治療嗎？

手汗多可能是原發性手汗癥

人體的汗腺受交感神經控制。正常情況下，交感神經會根據體溫、情緒等因素來調節出汗量，以維持身體的正常生理功能。

原發性手汗癥是一種由于交感神經過度興奮而引起的多汗性疾病。患者手部的交感神經出現問題，變得“過于靈敏”。即使沒有外界高溫、高強度運動、緊張激動等誘發因素，交感神經也會十分“興奮”地調控手掌汗腺，導致汗液過度分泌。

原發性手汗癥的發病機理尚不清楚。研究發現，該病可能與遺傳因素有一定關系，如果家族中有原發性手汗癥患者，其他家庭成員的發病風險相對較高。患者常在青少年時期發病。

“手總出汗”不是小事兒

會給患者造成諸多不便

原發性手汗癥患者的癥狀以無明顯誘因的手掌多汗為主，部分患者伴有足底、腋窩多汗的情況。輕度患者可能僅僅表現為手掌微微濕潤，不太影響正常生活。但癥狀嚴重的患者，其生活、學習以及社交都會面臨諸多不便。

比如，大量汗液會讓手部皮膚發白、起皺，就像長時間泡在水里一樣，讓人覺得不舒服。長期潮濕的手部環境，會增加手部皮膚感染細菌或真菌的風險，引發手癬等皮膚病。在學習、工作和運動時，手部多汗可能會弄濕紙張、書本、鍵盤、籃球等物品。

手汗癥還會影響患者正常的社會交往。當手汗癥患者與他人握手時，會擔心自己給對方留下不好的印象。青少年患者可能因疾病影響，不敢將手示人。患者可能因為該病感覺壓力倍增，甚至變得敏感、自卑。

原發性手汗癥的診斷依據

診斷原發性手汗癥，醫師會詳細詢問患者的發病年齡、出汗的頻率、出汗量、出汗是否與特定的環境或者情緒相關等信息。同時，要結合體格檢查，主要檢查患者的手掌出汗情況，以及是否存在其他的伴隨癥狀。此外，患者還需要開展血液檢查，排除甲狀腺功能亢進等疾病引起繼發性手汗癥的可能性。

原發性手汗癥的治療方法

根據《中國手汗癥微創治療臨床指南（2021 年版）》，手汗癥依據癥狀嚴重程度，可分為三級：輕度為手掌潮濕；中度為手掌多汗，形成小水珠；重度為手掌多汗，形成水滴。根據病情分級不同，可采用不同的治療方法。

1.輕中度患者：外用止汗劑或口服藥物

癥狀較輕的患者可以先嘗試保守治療。比如，涂抹止汗劑以維持手部干爽。口服抗膽堿能藥物，減少出汗量。另外，離子電滲療法可以通過電流使藥物離子進入皮膚，堵塞汗腺導管，從而減少出汗量。

2.重度患者：微創手術治療

15歲～50歲的重度原發性手汗癥患者，或有強烈手術愿望的中度原發性手汗癥患者，如果不存在手術禁忌，可以進行微創手術治療。

目前，胸腔鏡下胸交感神經切斷術是治療原發性手汗癥的常用手術方法。該手術在胸腔鏡下進行，屬于微創手術，操作便捷、患者創傷小。患者術后當天就可以下床活動，術后恢復速度較快，手術效果比較顯著。絕大多數患者手部多汗的癥狀，在術后可得到明顯改善。但是，手術也存在一定的風險，比如患者術后可能會出現代償性多汗。