超聲下『多囊』長啥樣

多囊卵巢綜合征簡稱“多囊”，是育齡期女性常見的婦科病，主要癥狀為月經紊亂和高雄激素血癥相關臨床表現，如多毛、肥胖、痤瘡、脫發等。該病可能導致不育，患者未來患子宮內膜癌的可能性也比健康人群高。就診后，醫師一般通過問診、體格檢查、超聲檢查、性激素和血糖血脂檢查等，來明確診斷。

檢查方式：首選經陰道超聲

臨床數據顯示，約30%的多囊卵巢綜合征患者存在肥胖問題。經腹部超聲容易受腹壁厚度、腸道氣體等因素的干擾。經陰道超聲檢查使用高頻探頭，在陰道內部，貼著子宮和卵巢進行檢查，清晰度高，檢查結果準確。開展經陰道超聲，受檢者不需要憋尿。因此，對于“多囊”患者來說，這種檢查方式是國內外公認的首選影像學檢查手段。沒有性生活經驗的患者，可以選擇經直腸的腔內超聲檢查。除超聲外，患者還需要結合性激素檢查等來明確診斷。

檢查時間有要求：月經周期結束的

第3～5天

受檢者可在月經周期結束的第3～5天進行超聲檢查。在這個時間段，女性的雌激素水平低，卵巢中沒有優勢卵泡，方便醫師通過超聲檢查準確評估竇卵泡（“種子”級別的卵泡）的數量和卵巢體積。錯過這一時間段的女性，可以擇期再進行檢查。月經稀發或閉經的女性患者，可以在任一時間開展超聲檢查。服用激素類藥物如糖皮質激素藥、避孕藥的女性，檢查前應咨詢醫師意見，選擇合適的檢查時間。

超聲下可見這些變化

1.雙側卵巢呈均勻性增大

普通成年女性健康的單側卵巢體積一般為3～9毫升。“多囊”患者的單側卵巢體積一般會超過10毫升。卵巢周圍可出現一個薄而強的回聲環。

2.竇卵泡數量增加

竇卵泡直徑為2～9毫米，屬于早期發育階段的小卵泡，也可理解為女性生育功能的“種子級別選手”，可用來評估女性的生育功能。一般來說，身體健康的育齡期女性的單側卵巢有5～10個竇卵泡。“多囊”患者單側卵巢的竇卵泡則超過20個。

3.卵巢呈蜂窩樣改變

竇卵泡在卵巢內積聚，在卵巢周邊呈“車輪狀”排列，令卵巢出現蜂窩樣改變。

4.優勢卵泡很少或沒有

“多囊”患者的“種子卵泡”多，但是它們“長不大”。因此，患者不能排出優勢卵泡，常見月經周期推遲或閉經。

卵巢多囊樣改變≠多囊卵巢綜合征

有些女性朋友進行超聲檢查，B超單上會出現“卵巢多囊樣改變”的結論。這種變化不等于受檢者罹患多囊卵巢綜合征。“多囊”患者和健康人群都可能出現卵巢多囊樣改變，即一側或雙側卵巢的竇卵泡超過12個，或者卵巢體積增大。造成這一現象的原因有以下3個：

1.生理因素

部分健康女性在妊娠期、哺乳期或者流產后等階段，可能出現卵巢多囊樣改變。受檢者體重短期內大幅下降或精神十分緊張、情緒波動較大，可能影響正常排卵，導致卵巢多囊樣改變。

2.藥物因素

口服避孕藥等激素類藥物的女性，開展超聲檢查可能出現卵巢多囊樣改變。

3.疾病因素

多囊卵巢綜合征、腎上腺功能異常、肥胖等疾病，可能影響人體的內分泌功能，從而誘發卵巢多囊樣改變。

出現卵巢多囊樣改變的受檢者如果月經規律，不存在多毛、痤瘡、脫發、肥胖等癥狀，可以定期復查，無需治療。如果伴隨癥狀明顯，則應完善檢查，遵醫囑規范治療。