細辨白內障是否會“復發”

白內障是一種由于晶狀體透明度降低或者顏色改變，導致光學質量下降的退行性病變，多見于中老年人。白內障患者由于視力下降，生活質量嚴重受影響，難以完成閱讀、烹飪、駕駛等生活瑣事，容易發生摔倒、碰撞等意外。對于白內障而言，唯一有效的治療手段是外科手術。但很多患者存在這樣的疑問：手術后，視力有保障嗎，病情會不會復發？

手術是治療白內障的唯一有效手段

晶狀體位于眼球的前部中央，是一個透明的雙凸透鏡結構，主要成分是蛋白質和水。它的功能是調節焦距，使光線能夠準確地聚焦在視網膜上，形成清晰的圖像。當晶狀體變得渾濁，光線無法正常通過時，會導致視力下降、視物模糊。這便是白內障。

白內障手術的基本原理是打碎并取出患者渾濁的晶狀體，再植入透明的人工晶狀體。這樣一來，患者的眼睛便可以重新看清這個世界了。目前，白內障手術技術已經非常成熟，具有手術時間短、安全性高，患者術后視力提升效果顯著等優勢。

白內障手術后“復發”是怎么回事？

有些患者在術前會產生猶豫、害怕等情緒，原因是聽說手術后，白內障可能會“復發”。事實上，有些患者在結束白內障手術一段時間后，視力的確會重新變模糊。這究竟是怎么回事兒呢？

1.“復發”通常指后發性白內障

在手術中，導致患者視力下降的根本原因——渾濁的晶狀體已經被摘掉了。患者視力的重新下降并非“復發”，渾濁的晶狀體不可能“自己長回來”。這種情況通常是白內障術后并發癥——后發性白內障導致的。

后囊膜是包裹晶狀體的囊袋。白內障手術時，這個囊袋會被保留下來，目的是將人工晶體穩穩地裝在里面，同時減少機體的損傷——不必額外縫線。后囊膜上不可避免地會殘留一些渾濁晶狀體的上皮細胞。手術后，這些上皮細胞可能像種子一樣，在后囊膜上慢慢增殖、遷移。久而久之，有些人的后囊膜就像給窗戶糊了一層漿糊一樣，讓部分患者的視力再次變得模糊。這就是后發性白內障的形成機制。

后發性白內障是白內障手術后的常見并發癥，也是導致術后患者視力下降的主要原因。如果在白內障術后幾個月至幾年間，患者發生了無痛、漸進性的視力下降，很有可能是后發性白內障導致的。

2.后發性白內障的高危因素

后發性白內障的發生與細胞增殖能力有關。越年輕的患者，細胞的增殖能力越強，也就越容易發生術后視力下降。炎癥也是導致后發性白內障的危險因素。因此，合并其他眼部疾病或全身病變的白內障患者，也屬于易發人群。除此之外，后發性白內障也與手術操作以及所植入的人工晶狀體的類型有一定關系。

3.罹患后發性白內障，能治好嗎？

白內障手術之所以要保留后囊膜，不僅是要給人工晶狀體提供“支架”，還因為它是阻隔眼睛前房與玻璃體的天然屏障。如果后囊膜發生破裂，眼球內的玻璃體會涌入前房，給手術操作造成很大的麻煩。

而在手術以后，人工晶體可發揮“隔離”作用。后囊膜的完整性也就不再重要了。因此，對于后發性白內障患者，醫師可以借助“YAG激光后囊膜切開術”等手術方式，在后囊膜上“開個洞”，使光線能夠正常透過，從而恢復患者的視力。這種治療方式簡單便捷，患者無需住院，風險也很低。

有患者擔憂：后發性白內障進行治療后，會不會再次“復發”？實際上，激光治療會永久性破壞患者渾濁的后囊膜，被破壞的囊膜組織無法再生，因此，患者不用擔心“復發”問題。通過規范治療，患者可以有效恢復視力，提高生活質量。

做好預防和護理

降低白內障術后并發癥風險

除了后發性白內障外，黃斑囊樣水腫、遲發型眼內炎、人工晶狀體移位等并發癥，也可能導致白內障術后視力下降。通過全面的術前準備和術后護理，可以有效降低白內障術后并發癥的發生風險，讓患者擁有一個清晰且不需頻繁“返廠維修”的“視界”。

1.術前完善檢查，配合治療

接受白內障手術前，患者應完善術前檢查和全身檢查，評估健康狀況，與醫師協商確定手術方案，選擇適合的人工晶狀體類型。手術過程中，醫師會通過把控操作細節，比如控制前囊膜的開口大小，仔細處理晶狀體上皮細胞的殘留細胞，對前囊膜、后囊膜進行拋光處理等，以降低后發性白內障的發生風險。

2.術后規范用藥

白內障手術后，患者應遵醫囑按時使用抗生素類滴眼液等藥物，以預防感染，控制術后炎癥反應。既往罹患糖尿病、葡萄膜炎、青光眼等疾病的患者，要積極遵醫囑用藥，控制病情。此外，患者還應避免使用其他非醫囑藥物，以免影響術后恢復。

3.做好術后護理

患者術后要控制用眼時間，避免長時間使用電子產品，避免熬夜，以免發生視疲勞。注意眼部衛生，術后2周內眼睛不要進水、灰塵等污物，洗臉時可用濕毛巾輕柔擦洗，避免用手揉眼，以免感染。術后應避免劇烈運動，不要用力揉搓眼睛，不要磕碰頭部或眼周。避免用力憋氣或劇烈咳嗽，以免眼壓升高，影響術后恢復。從事戶外活動應佩戴墨鏡，防止強光刺激、風沙入眼對眼部造成損傷。

4.進行飲食調整

白內障術后早期，患者飲食應柔軟、清淡，不要啃咬堅硬食物，以免增加眼壓，影響傷口愈合。應多吃新鮮水果、蔬菜，以防止便秘。避免進食辛辣食物、油膩食物，禁止吸煙、飲酒，以免影響術后恢復。

5.定期復查

手術后，患者要定期到醫院進行復查，以便醫師及時了解眼部恢復情況。復查內容包括視力檢查、眼壓測量、眼底檢查、裂隙燈檢查等。恢復期間，患者應密切觀察自身癥狀。如果出現劇烈眼痛、視力突然明顯下降或喪失、眼部分泌物大量增多等異常，應立即就醫。

白內障手術后，患者的視力通常需要一段時間，才能逐漸恢復清晰、穩定。恢復期間，患者可能出現輕微異物感、流淚、眩光等癥狀，但會逐漸減輕。患者應保持積極心態，遵守醫囑用藥，并妥善護理，爭取盡早恢復視力，提高生活質量。