治療流感奧司他韋、瑪巴洛沙韋哪種效果好

一直以來，奧司他韋被認為是預防和治療甲型流感和乙型流感的首選藥。不過，近來一款名為瑪巴洛沙韋的“流感特效藥”頻繁登上社交媒體的熱搜榜。那么，如果罹患流感，是應該選奧司他韋，還是瑪巴洛沙韋呢？

“哪種藥好”是個錯誤的問題

遵醫囑選擇“適合自己的”才能保證治療效果

奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是用于治療流感的抗病毒藥物，都屬于處方藥。在流感高發季節，如果出現了發熱、咳嗽、乏力、頭痛、鼻塞等疑似流感的癥狀，應當盡快到醫院就診?；颊呓涍^診斷后，可在醫師或藥師指導下選擇合適的抗流感藥物，并且要嚴格遵醫囑用藥。奧司他韋和瑪巴洛沙韋在作用機制、適用人群、用藥方式等方面存在顯著差異。

1.作用機制不同

（1）奧司他韋：該藥于1999年首次上市，2001年在我國獲批上市，曾經受過2009年H1N1甲流疫情的考驗，是一款療效確切、穩定的抗流感藥物。根據國家衛生健康委員會發布的《流感診療方案（2020版）》，奧司他韋適用于所有甲流的確診或疑似病例，特別是高?；颊撸⒔ㄗh用于家庭暴露后預防。該藥有膠囊劑、顆粒劑、干混懸劑3種劑型可以選擇。

當人體感染流感病毒后，病毒會在人體內產生子代病毒，同時利用病毒包膜上的“神經氨酸酶”，脫離被感染的細胞，繼續感染其他健康細胞，進一步擴大感染范圍。奧司他韋可在人體內轉化成活性物質“奧司他韋羧酸鹽”，這種物質可與神經氨酸酶結合并抑制其活性。當神經氨酸酶活性降低后，病毒很難脫身而出——病毒被關在細胞中動彈不得，最后會被免疫系統殺死。

（2）瑪巴洛沙韋：瑪巴洛沙韋是一種新型抗流感藥物，于2021年在我國批準上市，對于甲型和乙型流感病毒均有明確效果。根據《成年人流行性感冒診療規范急診專家共識（2022版）》，瑪巴洛沙韋在縮短流感癥狀緩解時間方面與奧司他韋相當。在改善乙流癥狀方面優于奧司他韋，對減少家庭內傳播的可能性更有優勢。不過，我國沒有批準將該藥用于甲流和乙流的預防。該藥有片劑和干混懸劑2種劑型。

流感病毒的遺傳物質是單鏈RNA，自己不能“繁殖”，必須依賴宿主的細胞才能完成“復制”。病毒會派出一種酶來“偷”人體正常細胞的一部分，“裝在”自己的身上，從而實現復制并感染更多的健康細胞。瑪巴洛沙韋在人體內轉化形成的活性代謝產物，可以精準打擊“小偷酶”，從源頭實現阻擊，令其無法危害人體健康。

2.適用人群不同

（1）奧司他韋：該藥的顆粒劑和膠囊劑，可作為1歲及以上兒童和成年人的甲流、乙流的治療用藥，13歲及以上青少年和成年人的甲流、乙流的預防用藥。奧司他韋的干混懸劑，可作為2周齡以上兒童和成年人的甲流、乙流的治療用藥，1歲及以上人群的甲流、乙流的預防用藥。孕婦和哺乳期婦女可以服用奧司他韋。

（2）瑪巴洛沙韋：該藥在我國被批準用于既往健康的成年人、5歲及以上兒童的單純性甲流和乙流患者，或存在流感相關并發癥高風險的成年人和12歲及以上兒童流感患者。鑒于該藥的長期預防效果研究還不夠充分，不建議將其作為預防用藥。需要注意的是，孕婦和哺乳期婦女服用瑪巴洛沙韋的風險尚不明確。

3.用藥方式不同

（1）奧司他韋：病毒在感染初期復制最活躍，因此，患者在癥狀出現后48小時內服用奧司他韋，療效更好。不過，患者在患病過程中任何時間服藥，均有可能獲益。尤其是對于出現肺炎、呼吸困難等嚴重癥狀的患者，用藥可以減輕癥狀。該藥需要連續服用5天，每天服用2次。

（2）瑪巴洛沙韋：該藥的作用機制是在源頭阻斷病毒復制的可能性，因此，患者在出現癥狀的48小時以后服藥，療效甚微。同時，延遲用藥會提高耐藥性風險，患者可能出現癥狀反彈——退燒后的48～72小時再次發熱?，敯吐迳稠f具有超長的半衰期（接近80小時），因此，患者在整個病程內僅需用藥1次，即可起到比較理想的治療效果。

需要提醒患者及家屬注意的是：奧司他韋和瑪巴洛沙韋不可以“一起吃”。沒有任何證據證實，兩種藥物聯合使用的療效更好。而且，聯合用藥可能讓患者產生嚴重的不良反應。

兩種藥物的其他差異

1.不良反應

（1）奧司他韋：奧司他韋的不良反應以消化道癥狀為主，如惡心、腹瀉、腹脹等，在進食時服藥可提高藥物的耐受性。不良反應通?？稍?～2天內自行緩解。此外，少數患者可能出現超敏反應，如皮疹、蕁麻疹、面部水腫等。

（2）瑪巴洛沙韋：該藥的不良反應包括腹瀉、頭痛等。極個別患者有可能出現譫妄、幻覺以及行為異常。

2.合并用藥有區別

（1）奧司他韋：從臨床用藥的經驗來看，目前暫未發現奧司他韋與其他藥物之間存在相互作用風險。

（2）瑪巴洛沙韋：將瑪巴洛沙韋與含多價陽離子的藥物同服，會影響瑪巴洛沙韋的血藥濃度，從而降低其藥效。因此，流感患者使用該藥期間，應避免服用含多價陽離子的瀉藥、抗酸藥，或者含有鐵、鋅、硒、鈣、鎂的口服補充劑等藥物。

3.看價格

（1）奧司他韋：不同品牌的奧司他韋價格略有差異。國產的磷酸奧司他韋膠囊（商品名可威）1盒10粒（每粒75毫克），價格為90元左右。原研藥產品（商品名達菲）1盒10粒（每粒75毫克），售價為230元左右。

（2）瑪巴洛沙韋：瑪巴洛沙韋目前只有原研產品（商品名速福達），售價較貴，1盒1片（每片40毫克）價格為240元左右。

溫馨提示：患者出現流感癥狀后，必須及時就醫，經檢查明確為流感病毒感染方可用藥。在對癥用藥治療的基礎上，患者還應注意加強飲食管理和休息，保證水電解質平衡，才能促進康復。

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可有效降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。因此，建議所有符合接種條件的人群及時接種流感疫苗，維護自身和家人健康。