近五年全科醫學研究熱點及發展趨勢分析：基于CiteSpace的可視化分析

【中圖分類號】 R-05 【文獻標識碼】 ADOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0124

【Abstract】BackgroundGeneral practice played a crucial role in primary health care and its development had becomeakeymeasureto meet the growing health needsofthe population.Understanding theresearch hotspotsanddevelopment trendsin general practicecanbeter guide itsresearch.ObjectiveToanalyzetheresearch hotspotsanddevelopmenttrends n general practiceover thelast fiveyears，providing references forthedevelopmentof general practiceasadiscipline.Methods TheWebofSciencecorecollectiondatabasewasusedasthedatasourcetosearchforrelevantliteratureinthefieldof general practice from January 2019 to November2O23，andco-occurrenceanalysisof authors，countriesand institutions，co-cited literature cluster analysis，keyword cluster analysis and emergence analysis were performed using CiteSpace software.Results A totalof958Orelevantdocuments were retrieved.Researchon general practicewas mainlyconcentrated inthe United States， the United Kingdom and Australia.The Universityof Melbourne had the most publications，and PARKER MAGIN was the author with the mostpublications.Current hotspots ingeneral practiceresearch included postgraduate education，hospicecare， profesionalburnoutamong familyphysicians，telemedicine，qualitativeresearch，withemphasisondemographics likefemales andtheelderly，psychological well-being，and chronic disease management.The trends inthis field were medical education andtraining，populationhealth，and telemedicine.ConclusionOverthepastfive years，research hotspots in general practice have primarilyfocusedonchonicdiseasemanagementandtreatment，postgraduateeducationingeneralpractice，hospicecare，oupational burnoutamong familyphysicians，keypopulations，andmentalhealth.Furtermore，emerging trendsindicate thattelemedicine， population health，and generalpracticeeducationandtraining willikelydominatefuture researchdirections inthis field.

【Key words 】 General practice；Research hotspot；Development trend；CiteSpace；Visualization analysis

全科醫學是一門有自身的學科理論、研究對象、實踐證據的臨床醫學二級學科[1]，其主要目標是提供基本醫療服務。在以全科醫生為“守門人”的衛生服務體系中， 90%～95% 患者的主訴問題需在初級衛生保健中進行長期照護， 80% 的健康問題可以在初級衛生保健中得到解決[2]。一項以 18個國家人群為對象的研究表明，在實施初級衛生保健之后，人群全因死亡率在十年內顯著下降了 26% ，平均潛在減壽年數（PYLL）下降了 35%^[3] 。因此，積極發展全科醫學成為滿足不斷增長的人民群眾健康需求的關鍵措施［4]

全科醫學發展至今日，已成為區別于其他臨床醫學專科的獨立學科。在不同時期，全科醫生致力于解決初級衛生保健中各種軀體-心理-社會的健康問題。全科醫學學科的研究熱點與學科進化階段、社會經濟發展狀態、人民疾病負擔演變、科學和技術進步等多因素有關，處于動態變化中。了解全科醫學研究的熱點，并探討其發展趨勢，對指導全科醫學研究具有參照意義。本研究通過對WebofScience的全科醫學相關文獻進行回顧分析，并對相關文獻進行科學計量學和可視化分析，探究全科醫學研究熱點和發展趨勢。

資料與方法

1.1文獻來源和檢索策略

在WebofScience核心合集數據庫中，以檢索式（ （TS= （\"FamilyMedicine\"））ORTS=（\"FamilyPractice\"）ORTS=（\"GeneralPractice\"））進行檢索，時間跨度設定為2019年1月—2023年11月，文獻類型限定為article。總計檢索到相關文獻9580篇。

1.2 研究方法

1.2.1研究工具：采用CiteSpace6.2.R4（Advanced）軟件對相關文獻進行計量學分析。CiteSpace是由陳超美教授團隊于2003年應用Java語言開發的一款信息可視化軟件[5-6]，該軟件通過對大量文獻進行計量學分析，繪制一系列可以分析學科演化潛在動力機制和探測學科發展前沿的可視化圖譜，直觀地展現出相關領域的研究熱點、結構以及發展趨勢[7]

1.2.2數據分析：CiteSpace產生了許多重要的衡量指標，如中心性、模塊值（ Q 值）、平均輪廓值（ s 值）以及引用突現強度等[8]。中心性是一種用于識別不同主題聚類之間路徑的衡量指標。該計算是基于Brandes提出的一種快速算法，用于衡量一個節點在連接網絡中其他節點的路徑中間的程度[9]。中心性越大，表明節點的重要性和影響力越大。 Q 值通過衡量模塊內連接的密度來評價圖形結構。模塊化得分高的圖表在一個模塊內有很多連接，但指向其他模塊的連接卻很少，其數值范圍為[0，1][10]， Qgt;0.3 則意味著聚類結構是顯著的，而更高的值則表明網絡結構良好[11]。 s 值是用來計算聚類技術好壞的一個指標[12]， s 值數值范圍在［-1，1]，當 s 值超過0.3、0.5或0.7時，網絡分別被視為同質、合理或高度可信。如果數值為1，則表示相應的聚類是孤立的[13］。突現強度是用來檢測突發事件的一個指標，突現強度高則表明在1年或者數年中，相關學科、關鍵詞或參考文獻被強烈關注［14]

文獻共被引指兩篇文獻共同出現在第3篇施引文獻的參考文獻目錄中，則這兩篇文獻形成共被引關系[15］。在網絡中，出現的頻率用節點大小來表示，出現頻率越高節點越大[16]，節點的位置對應于出版年份。不同顏色代表不同的時間階段，時間越早，顏色越接近紫色，時間越晚，顏色越接近淡紅色。帶有紫色外圈的節點是具有較高中心性的轉折點，節點年輪中出現紅色，則表明該節點的引用頻率曾經或者仍在急劇增加[17]

2結果

2.1 國家及機構共現分析

國家共現網絡見圖1，包含作者所在國家/地區共998個，表1列出了發文數量排名前10的國家/地區的詳細信息。其中，丹麥以中心性0.12位居榜首，是近五年影響力最高和最重要的作者國家／地區。此外，美國作者以2142篇的發文量居首，其次是英國作者（1695篇）和澳大利亞作者（1365篇）。

在作者所屬機構共現圖（圖2）中，共計機構32196個，在表2列出了發文數量排名前10的作者機構信息。墨爾本大學、蒙納士大學和悉尼大學分別以289篇、266篇和246篇的發文量位列前3，這3個機構均位于澳大利亞。發文量排名前10位機構信息見表2。

2.2 作者共現網絡分析

在作者共現網絡（圖3）中，全科醫學研究的相關作者共出現41061人次，每篇文章平均有4.28名作者參與。PARKERMAGIN的發文量最高，近五年發表了52篇文獻，其主要研究短暫性腦缺血發作、輕度中風、老年人用藥、全科實踐中的職業暴力以及皮膚病的心理影響，其通過一項隨機對照研究，探討在線干預對改善中風幸存者健康相關生活質量的影響，證明了在線健康生活方式計劃提高了卒中幸存者的生活質量。其次是DANIELLEMAZZA，其研究方向包括對女性的初級衛生保健、女性的性健康和生殖健康、孕前護理、墮胎和生殖健康權利，近五年發表了46篇文獻。AMANDATAPLEY已發表44篇文獻排名第三，其主要負責研究團隊中的生物統計工作。此外，排名前十的作者中，包括JEANBALL（38篇）、JO-ANNEMANSKI-NANKERVIS（33篇）和KRISTENFITZGERALD（32篇），上述作者均來自澳大利亞。發文量排名前10名作者信息詳見表 3^[18-27] ，作者的主要研究領域是從Web ofScience核心合集數據庫中總結相關文獻得出。

2.3 研究熱點

2.3.1文獻共被引聚類分析：對檢索得到的9580篇文獻進行文獻共被引聚類分析，構建了一個共同引用參考文獻的綜合網絡（圖4），并在其中確定了22個不同的聚類，聚類從大（#0）到小（#21）進行排序，其具有顯著的模塊化和輪廓得分（ Q=0.8566 ： S=0.943 8 ），是結構良好、高度可信的集群。聚類網絡包括了585個節點，709條連線，網絡密度為 0.0042 。

共被引參考文獻構成了全科醫學研究領域的知識基礎。本研究從22個不同的聚類中分析得出5個研究熱點，（1）健康問題及管理，包括慢性病的管理和治療：#0慢性丙型肝炎、#2抗菌藥物處方、#7心血管風險預測模型、#15心血管事件、#16腰痛、#20結直腸癌。新型冠狀病毒感染：#1cov-2流行、#14covid-19感染，#4covid-19流行。慢性病的管理和治療是最大的健康問題。（2）全科醫學教育，包括學校階段教育（#12英國醫學課程），畢業后全科醫學教育（#19全科醫學培訓、#21全科醫生表現），全科醫學繼續教育（#18鄉村家庭醫學教育）。畢業后全科醫學教育是培養一個合格醫生最重要的階段。（3）全科醫療，包括#3臨終關懷、#8家庭醫生職業倦怠、#11澳大利亞全科醫學護士、#13生前預囑。臨終關懷和家庭醫生的職業倦怠是全科醫療關注的重點。（4）遠程醫療，包含一個聚類，#10視頻咨詢。（5）研究方法包括#5定性訪談研究、#17隨機抽樣調查。

2.3.2關鍵詞聚類分析：關鍵詞是文章的核心概括，通過對關鍵詞的分析可以幫助發現某個研究領域的熱點。在關鍵詞聚類網絡（圖5）中，本研究共得到了25個結構良好、高度可信的不同聚類（ Q=0.8278 S=0.936 ），包含了789個節點，975條連線，網絡密度為0.0031。在文獻共被引網絡確定的研究熱點的基礎之上，又出現了新的研究熱點，如心理健康：#12精神健康，重點人群：#22老年人群。同時疾病譜也在不斷增加，如#8肥胖、#9肺癌、#11泌尿道感染、#15房顫。

2.4發展趨勢

突變詞列表中的突變強度、突變出現時間可以直觀地展示研究前沿的交互關系和演變進程。通過CiteSpace軟件對關鍵詞進行突現分析，在相應的時間階段按照突現強度進行排序，選擇排名前25的突現詞（圖6）。其中，2019—2020年突現強度最強的五個突現詞分別是“smoking”“attendance”“reason”“diagnostic accuracy”“ultrasonography”。主要與疾病相關危險因素、疾病評估和診斷相關。2020—2021年的突現詞包括“surveillance” “woman health”“academicmedicine”“organisation of health service”“inflammatorybowel disease”“natural history” “setting”，此階段重點人群（女性）健康及基層醫療環境及服務是關注重點。“telemedicine” \"influenza\" provision\" \"population health”“medical education amp;training”“medicalschool”“smoker”等突現詞出現于2021年，直到2023年仍被持續關注，并且具有較高突現度。這表明遠程醫療、醫學教育及培訓、人群健康是全科醫學的發展趨勢。

3討論

本研究應用CiteSpace軟件對WebofScience近5年全科醫學領域的相關文獻進行可視化分析，直觀地展示了全科醫學領域近5年的研究現狀，并對研究的熱點及發展趨勢進行了探討。通過國家機構及作者的共現分析，澳大利亞在全科醫學領域占據重要地位，對該領域的發展起到引領和推動的作用。全科醫學的研究熱點主要聚焦在慢性病的管理和治療、畢業后全科醫學教育、全科醫療中的臨終關懷和家庭醫生職業倦怠、遠程醫療等方面。此外，關注的熱點還包括重點人群、定性研究、心理健康。在未來的發展趨勢中，遠程醫療、人群健康、醫學教育與培訓將成為全科醫學領域的關鍵方向。

澳大利亞在國際全科醫學發展史中具有重要地位，在學科和服務發展上享有盛譽。澳大利亞全科醫學發展較早，早在1958年便成立了全科醫生學會，并在其不解努力和政府的支持下，建立起了高質量的基本醫療服務系統，并將全科醫學建設成為國家醫療服務系統的核心［28]。1978年澳大利亞專業資格顧問委員會（NSQAC）提出”全科醫學是醫學的一個特定和明確的學科”［29]，明確了全科醫學學科的獨特性，以及服務方式和對象的特定性，不能同專科醫學相互替代，只有更好地協調和合作。此外，約翰·莫塔教授的全科醫學思想和實踐極大地促進了澳大利亞的全科醫學的發展［28]。本研究顯示澳大利亞的全科醫學的研究者和研究機構的研究績效國際領先，這與該國對研究活動的反思和支持有直接的關系。澳大利亞對該國研究績效的分析認為，與其他臨床學科相比，每千名全科醫生每年發表3篇文章的研究產出是不足的，因此促進大學全科醫學和初級衛生保健部門的能力建設、支持全科醫生成為積極的研究合作伙伴、支持學術型全科醫生、加大對全科研究中重點和熱點問題的關注、為全科研究提供專門的資金資助，成為促進全科醫學研究的戰略措施［30]。這種對研究績效的評判和對研究活動的支持，值得學習和借鑒。

研究熱點中，活躍的全科醫學研究者的影響是顯著的。對高產全科研究者的典型分析發現，其研究問題除了全科相關這個導向之外，與其個人的經歷、資質和教育也是密切相關的。最高產的全科醫學研究者，本身就是全科醫生（或稱為學術型全科醫生），并且其是研究團隊的引領人，在其領導下的研究團隊共同完成的研究。這些學術型全科醫生是優秀的全科開業者，也具有全科醫生學會的會員資格，并且接受了多個畢業后的跨學科和專科培訓，形成了扎實的學術思維和嚴謹的研究方法。其具有明確的研究興趣并堅持不懈地常年專注全科領域研究，且團隊里包括所有需要的研究人才。這種“千軍易得，一將難求”的背景，是在借鑒國際研究熱點的時候應該注意到的。

由于不健康生活方式的全球化和人口老齡化，慢性病已經成為全球主要的致死原因之一。WHO明確指出了慢性病是一種可防可控的疾病，通過干預可控性危險因素可以改變慢性病的發展歷程。慢性病的危險因素不僅涉及生物和生活行為習慣，還涉及環境、社會經濟、社會心理等因素[31]。不同維度的危險因素相互影響，加劇了慢性病的發生和發展。全科醫生作為社區居民健康的守門人，為慢性病危險因素的干預提供了有利條件。全科醫生如何充分發揮優勢，對慢性病患者進行管理和治療，成為全科醫學研究的熱點。德國、瑞典、英國等國家已在初級衛生保健中引入了疾病管理計劃（DMP），旨在通過提供持續、以患者為中心的全面護理，提高慢性病管理的質量和效率[32]

全科醫學教育包括學校教育、畢業后教育及繼續教育，畢業后全科醫學教育是在”國家醫療衛生服務體制”中培養能夠獨立提供基本醫療服務、具有合格的知識和技能的醫生的重要階段［33］，也是當前研究的熱點。在中國，畢業后全科醫學教育面臨著一些問題，包括對全科醫學教育認識不足、教學基地不健全、教育經費缺乏、師資匱乏等［34]，為了促進畢業后全科醫學教育的發展和完善，應加大對全科醫學教育的投入，提高住院醫師規范化培訓質量、優化人才培養結構、提高科學化管理水平［35]。隨著人口老齡化和疾病死亡譜的變化，臨終關懷事業的發展變得日益迫切[36]，臨終關懷是一種全面的醫療護理，關注患者身體、心理和社會需求［37]其在晚期癌癥患者的情緒、生活質量以及生存率方面表現出明顯益處［38-39]，同時對神經系統疾病患者的生活質量也有改善作用［40]。臨終關懷并非僅限于疾病的最后階段，早期介人有助于提升患者整體生命質量。職業倦怠在醫務工作者中普遍存在，其中家庭醫生是高風險人群［41]，在美國，約有一半的家庭醫生受到職業倦怠的影響［42]。工作負擔、醫療技術發展、職業隔離感等都是導致家庭醫生職業倦怠的因素。研究表明，保障家庭醫生收入的合理性、對家庭醫生團隊的工作給予社會支持、積極引導家庭醫生團隊轉變傳統醫療觀念、采取適當的干預措施，如提供專業技能培訓等有助于降低家庭醫生的職業倦怠［43］。COVID-19的大流行推動了遠程醫療的快速發展[44]。遠程醫療逐漸成了一種為社會普遍接受的新型醫療服務模式，創造了更低成本、更高效率的醫療保健，降低了環境風險和疾病風險，同時進一步實現了平等醫療。研究表明，遠程醫療可以對患者的安全感、健康意識和依從性產生積極影響[45-46]，其還具有提高時間效率和成本效益的潛力[47］。

隨著人工智能、大數據、云計算等技術的不斷涌現和發展，遠程醫療正在向智慧醫療新場景延伸［48］，如何通過遠程醫療將各類新型醫療服務模式進行有機結合，改善醫療資源配置和患者就醫體驗將成為未來重要的研究議題。此外，基于臨床專業人員對遠程醫療使用的反饋，不斷優化操作流程、拓展應用場景、提升用戶體驗也是未來的重要發展趨勢。隨著社會的發展和人口結構的變化，老年人和女性等特定人群的健康需求逐漸得到關注，其在健康管理和醫療需求上具有獨特性。如老年人的多慢病共存、阿爾茲海默癥、社會隔離等，還有女性的婦科健康問題、孕產期健康、性健康等。關注重點人群健康，有助于提供個性化醫療、實現預防和早期干預、優化資源利用，進而提高患者生命質量，促進社會健康公平。整合先進科技，推動遠程醫療和數字健康，加強團隊協作，更精準、方便、全面地為重點人群提供健康服務是未來趨勢。全科醫學教育體系仍然需要不斷完善。未來的發展趨勢應強調跨學科和團隊合作，整合先進科技和模擬技術以提升實踐技能。促進全球醫學知識共享，并注重培養醫生的溝通、人文和領導能力，以適應不斷演變的醫療環境。

4小結

全科醫學由于醫學體系、社會需求、科技進步等多方面的影響，在不同的國家處于不同的發展階段。在中國，全科醫學處于快速發展階段。本文使用文獻計量學的方法，分析出了近5年全科醫學的研究熱點和發展趨勢，基于這些研究熱點和發展趨勢，可以對其進行更加深入的研究，促進全科醫學的進一步發展。綜上所述，全科醫學的研究熱點是畢業后全科醫學教育、全科醫療的臨終關懷和家庭醫生的職業倦怠、遠程醫療、定性研究，重點人群（女性、老年人）、心理健康、慢性病管理和治療等方面。發展趨勢是醫學教育和培訓、人群健康和遠程醫療。

本研究的優勢在于通過知識圖譜的可視化，使研究者更清晰地了解全科醫學領域的知識結構和發展趨勢，了解研究的動向。通過科學合作網絡分析，研究者可以識別關鍵的研究機構、作者、學術合作網絡的發展趨勢以及學科領域內的合作關系。本研究的不足之處包括：（1）本研究僅選用了一個數據庫，且文獻為原始研究，可能導致部分研究遺漏。（2）文獻計量學在預測未來研究熱點和方向上仍存在不足，未來的研究熱點并非近期的延續，其取決于有健康重大意義的社會經濟文化事件和科學技術進步，并與基金會取向和研究者研究領域變化有關。

作者貢獻：趙茜、李東澤、廖曉陽負責文章的構思和設計、質量控制及審校，對文章整體負責，監督管理；王松柱、姚易、周伊恒、趙茄茜、楊榮負責文獻/資料收集與整理、資料分析、繪制圖表；王松柱負責論文撰寫與修訂；姚易、張瑞、代華、楊輝參與論文修訂。

本文無利益沖突。

王松柱Dhttps：//orcid.org/0009-0007-0053-3412

楊輝Dhttps：//orcid.org/0000-0001-9392-0030

參考文獻

[1］ALLENJ，GAYB，CREBOLDERH，etal.TheEuropean definitions of the key features of the discipline of general practice：the roleof theGPand core competencies[J].BrJGenPract，2002， 52（479）：526-527.

[2]HUMMERS-PRADIERE，BEYERM，CHEVALLIERP，et al. Theresearch agenda for general practice/familymedicine and primary health care in Europe.part1.background and methodology[J].Eur JGen Pract，2009，15（4）：243-250.

[3]MACINKO J，STARFIELD B，SHI LY.The contribution of primary care systems to health outcomes within Organization for Economic Cooperation and Development（OECD） countries，1970-1998 [J]. Health Serv Res，2003，38（3）：831-865.

[4]STARFIELD B.Primarycare：an increasingly important contributor to effectiveness，equity，and eficiency of health services.SESPAS report 2012［J].Gac Sanit，2012，26（Suppl1）：20-26.

[5]SYNNESTVEDT M B，CHEN C M， HOLMES JH. CiteSpace II ： visualization and knowledge discovery in bibliographic databases[J]. AMIA Annu Symp Proc，2005，2005：724-728.

[6]CHEN C M. Searching for intellectual turning points：progressive knowledgedomainvisualization[J].ProcNatl Acad SciUSA， 2004，101（Suppl1）：5303-5310.

[7]CHEN C M. Mapping scientific frontiers：the quest for knowledge visualization[EB/OL].[2023-09-10].htps：//link.springer.com/ book/10.1007/978-1-4471-5128-9.

[8]FREEMAN L C.A set of measures of centrality based on betweenness [J].Sociometry，1977，40（1）：35.D0I：10.2307/3033543.

[9]ZHANG Y，LIU X Y，QIAO X F， et al. Characteristcs and emerging trends in research on rehabilitation robots from 20o1 to 2020： bibliometric study[J].JMed InternetRes，2023，25：e42901.

[10]NEWMAN ME J. Modularity and community structure in networks [J].Proc Natl Acad Sci USA，2006，103（23）：8577-8582.

[11]SABE M，CHEN C M， SENTISIO， et al. Thirty years of research on physical activity，mental health，and wellbeing：ascientometric analysis of hotspots and trends［J].Front Public Health，2022， 10：943435.

[12]ROUSSEEUW PJ. Silhouettes：a graphical aid to the interpretation and validation of cluster analysis [J].J Comput Appl Math， 1987，20：53-65.

[13] SABE M，PILLINGER T，KAISER S，et al.Half a century of research on antipsychotics and schizophrenia：a scientometric study of hotspots，nodes，bursts，and trends［J].Neurosci Biobehav Rev，2022，136：104608.

[14]TAN L L，WANG X X，YUAN K，et al. Structural and temporal dynamics analysis on drug-eluting stents：History，research hotspots and emerging trends[J]. Bioact Mater，2022，23： 170-186.

[ 15］MONGEON P， PAUL-HUS A. The journal coverage of web of science and Scopus：acomparative analysis[J].Scientometrics， 2016，106（1）：213-228.

[16] CORTESE S，SABE M，CHEN C M，et al. Half a century of research onattention-deficit/hyperactivitydisorder：ascientometric study［J].Neurosci Biobehav Rev，2022，140：104769.

[17］李杰，陳超美.CiteSpace：科技文本挖掘及可視化［M］.北京： 首都經濟貿易大學出版社，2016.

[18]MAGIN P，PRENTICE S. Isotretinoin and adverse psychiatric effects[J].JAMA Dermatol，2024，160（1）：19-20.DOI： 10.1001/jamadermatol.2023.4577.

[19]GRZESKOWIAK L E，RUMBOLD A R， SUBASINGHE A，et al. Long-acting reversible contraception use after medical abortion is associated with reduced likelihood of a second medical abortion[J]. Med JAust，2022，216（9）：476-477.

[20]DAVEYA，TAPLEYA，MULQUINEYKJ，etal.Immediate and delayed antibiotic prescribing strategies used by Australian earlycareer GPs：a cross-sectional analysis［J].Br JGen Pract， 2021，71（713）：e895-903.

[21]TONG S T，MORGAN ZJ，STEPHENS KA，et al. Characteristics of family physicians practicing collaboratively with behavioral health professionals[J].AnnFamMed，2023，21（2）：157-160.

[22]MAGINP，TAPLEYA，DUNLOPAJ，et al.Changes in Australian early-career general practitioners'benzodiazepine prescribing：a longitudinal analysis[J].JGen Intern Med， 2018，33（10）：1676-1684.

[23]PRIOR A，VESTERGAARD C H，VEDSTED P，et al. Healthcare fragmentation，multimorbidity，potentially inappropriate medication，and mortality：a Danish nationwide cohort study[J]. BMC Med，2023，21（1）：305.

[24]RUBBO B，FITZPATRICK N K，DENAXAS S，et al. Use of electronic health records to ascertain，validate and phenotype acute myocardial infarction： a systematic review and recommendations[J]. Int JCardiol，2015，187：705-711.

[25]SILVA-VALENCIA J，LAPADULA C，WESTFALL J M，et al. Effect of the COVID-19 pandemic on mental health visits in primary care：an interrupted time series analysis from nine INTRePID countries[J].EClinicalMedicine，2024，70：102533.

[26]MOLLER C，VAN DRIEL M，DAVEY A，et al. Influenza presentations and use of neuraminidase inhibitors by Australian general practice registrars：a cross-sectional analysis from the ReCEnT study[J].FamMed CommunityHealth，2023，11（2）： e002107.

[27]RUBIN K H，HAASTRUP PF，NICOLAISEN A，et al. Developing and validating a lung cancer risk prediction model： a nationwide population-based study[J].Cancers（Basel）， 2023，15（2）：487.D0I：10.3390/cancers15020487.

［28］楊輝.澳大利亞全科醫學危機峰會及啟示［J].中國全科醫學， 2023，26（1）：11-13.

[29] RUSSELL C O，MARSHALL V C. Statement by the national specialist qualification advisory committee[J].Med JAust， 1977，2（17）：576-578.

[30］TRAN M，LAWRENCE R，ABALO C，et al. Improving general practice research in Australia[J].Aust JGenPract，2O23，52（10 ）： 734-736.DOI： 10.31128/AJGP-12-22-6642.

[31] SKYBOVA D， SLACHTOVA H， TOMASKOVA H， et al. Risk of chronic diseases limiting longevity and healthy aging by lifestyle and socio-economic factors during the life-course-a narrative review[ J]. MedPr，2021，72（5）：535-548.

[32] VAN DEN BEMD M，CUYPERS M，SCHALK B W，et al.Chronic disease management in patients with intellectual disabilities：a matched study in Dutch general practice[J].BrJGen Pract， 2023，73（735）：e744-751.DOI：10.3399/BJGP.2023.0029.

［33］張為佳.英國的全科醫生與全科醫學教育［J］.中醫教育， 2001，20（5）： 60-61. DOI： 10.3969/j.issn.1003-305X.2001.05.028. 思考［J].中國全科醫學，2006，9（3）：175-176.DOI： 10.3969/j.issn.1007-9572.2006.03.001.

［35］秦懷金.中國畢業后醫學教育的現狀與展望［J］.中國畢業后 醫學教育，2017，1（1）：1-4.

［36］王星明.西方主要國家臨終關懷的特點及啟示[J].醫學與哲學， 2014，35（1）：40-42.

[37]VAN DEN BLOCK L，ALBERS G，PEREIRA S M. Palliative care for older people：a public health perspective [M]. Oxford University Press，2015.

[38]TEMELJS，GREERJA，MUZIKANSKYA，et al.Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer[J].NEnglJMed，2010，363（8）：733-742.

[39]BAKITASMA，TOSTESON TD，LI ZG，et al.Early versus delayed initiation of concurrent palliative oncology care：patient outcomes in the ENABLE II randomized controlled trial ?J?.J （204號 Clin Oncol，2015，33（13）：1438-1445.

[40]VERONESE S，GALLO G，VALLE A， et al. Specialist palliative care improves the quality of life in advanced neurodegenerative disorders：NE-PAL，a pilot randomised controlled study[J]. BMJ Support Palliat Care，2017，7（2）：164-172.

[41]SEGURA O.Burnout：concepts and implications affecting public health[J].Biomedica，2014，34（4）：535-545.

[42]WARD ZACHARYD，MORGAN ZACHARYJ，PETERSON LARSE. Family physician burnout does not differ with rurality[J]. JRural Health Off JAm Rural Health Assoc Natl Rural Health Care Assoc，2020，37（4）：755-761.

［43］盧慧敏，黃琦，楊丹丹，等.家庭醫生團隊職業倦怠現狀及 影響因素研究［J].中國全科醫學，2019，22（10）：1223- 1228.DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.10.018.

[44]DORSEY E R，OKUN M S，BLOEM B R. Care，convenience， comfort，confidentiality，and contagion：the 5 C's that will shape the future of telemedicine[J].JParkinsonsDis，2O20，10（3）： 893-897.DOI： 10.3233/JPD-202109.

[45]VIMALANANDAVG，GUPTEG，SERAJSM，etal.Electronic consultations（e-consults） to improve access to specialty care： a systematic review and narrative synthesis[J].JTelemed Telecare，2015，21（6）：323-330.

[46]CAFFERYLJ，FARJIANM，SMITHAC. Telehealth interventions for reducing waiting lists and waiting times for specialist outpatient services： a scoping review[J].J Telemed Telecare，2016，22（8）： 504-512. DOI：10.1177/1357633X16670495.

[47]WADE VA，ELIOTTJA，HILLER JE.Clinician acceptance is the key factor for sustainable telehealth services [J]. Qual Health Res，2014，24（5）：682-694.

［48］王雪，張磊，王文華，等.國內外遠程醫療發展演化及研究 趨勢可視化分析［J］.南京醫科大學學報（社會科學版）， 2023，23（1）：47-55.DOI：10.7655/NYDXBSS20230108. （收稿日期：2024-12-20；修回日期：2025-04-18）