夯實(shí)基層骨健康服務(wù)根基助力推進(jìn)健康中國(guó)計(jì)劃

，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)工程院院士。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，國(guó)際歐亞科學(xué)院院士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任，國(guó)家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科（骨傷科）學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）學(xué)術(shù)帶頭人，國(guó)家衛(wèi)健委重點(diǎn)專科（骨傷科）專科負(fù)責(zé)人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局筋傷治療手法重點(diǎn)研究室主任，數(shù)智中醫(yī)防治骨與關(guān)節(jié)退行性疾病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，《中國(guó)骨傷》雜志主編，《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志編委。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)特聘副會(huì)長(zhǎng)兼骨傷科分會(huì)主任委員。主持開展國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃、科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、中國(guó)工程院戰(zhàn)略與咨詢項(xiàng)目、中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)等45項(xiàng)課題;

作為第一完成人獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)（2009年、2017年），省部級(jí)一等獎(jiǎng)6項(xiàng)，獲得國(guó)家發(fā)明專利及實(shí)用新型專利28項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文362篇，主編學(xué)術(shù)專著12部。曾榮獲首都名中醫(yī)（2021年）、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)（2018年）、首屆岐黃學(xué)者（2018年）、全國(guó)先進(jìn)工作者（2015年）等榮譽(yù)稱號(hào)。

【關(guān)鍵詞】骨健康；健康中國(guó)；基層；服務(wù)模式；疾病管理【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0094

黨和國(guó)家高度重視人民群眾健康問題，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。骨骼系統(tǒng)作為人體運(yùn)動(dòng)功能與代謝穩(wěn)態(tài)的力學(xué)支撐載體，其健康狀態(tài)已成為衡量國(guó)民健康水平的重要參考。隨著我國(guó)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，以骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出癥與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸等為代表的骨健康重點(diǎn)病種亟待引起重視。根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率約為 32% ，2015年中國(guó)腰椎病患者已突破2億人。該類疾病已成為我國(guó)人民群眾生命健康安全的重大威脅，加重了家庭和社會(huì)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前，面對(duì)人民群眾日益增長(zhǎng)的骨健康服務(wù)需求，我國(guó)基層地區(qū)骨健康服務(wù)能力仍顯不足，在“供給端與“需求端”方面仍存在部分突出問題。首先，基層骨健康服務(wù)的具體需求亟待進(jìn)一步明確。現(xiàn)階段，我國(guó)基層人民群眾的骨健康疾病患病情況并未明晰，現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目與人民群眾實(shí)際訴求匹配度不高、區(qū)域流行病學(xué)特征與預(yù)防干預(yù)措施的銜接不夠緊密，基層骨健康服務(wù)能力與實(shí)際需求有待深入摸底。其次，基層地區(qū)骨健康服務(wù)能力存在結(jié)構(gòu)性失衡。我國(guó)廣大基層地區(qū)的醫(yī)療資源分配尚不均衡，部分地區(qū)骨健康配套診療設(shè)備存在缺位，難以保證骨健康疾病的及時(shí)診斷與有效干預(yù)，多數(shù)單位仍缺少骨健康相關(guān)規(guī)范化培訓(xùn)，面對(duì)國(guó)家骨健康疾病防治工作的托底任務(wù)仍有較大困難。此外，基層骨健康服務(wù)體系的協(xié)同管理架構(gòu)尚未系統(tǒng)化。在骨健康具體病種的診治過程中，上下級(jí)醫(yī)療單位的聯(lián)動(dòng)、各級(jí)醫(yī)療單位職能分配等方面仍存在瑕疵，同時(shí)缺乏基層骨健康服務(wù)能力的量化評(píng)估工具，一定程度上影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生政策的精準(zhǔn)調(diào)控。因此，進(jìn)一步明確基層骨健康服務(wù)與患者實(shí)際需求，合理評(píng)估基層醫(yī)療服務(wù)能力與現(xiàn)有缺陷，強(qiáng)化骨健康服務(wù)體系構(gòu)建與上下級(jí)聯(lián)動(dòng)，將是基層骨健康計(jì)劃的核心內(nèi)容與努力方向。

面向“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)，為推動(dòng)落實(shí)基層骨健康服務(wù)能力的提質(zhì)增效，未來(lái)應(yīng)首先加快動(dòng)態(tài)合理地調(diào)整醫(yī)療資源分配比例，切實(shí)保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本的骨健康疾病診療能力，推動(dòng)落實(shí)基層醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)骨健康服務(wù)托底職能；著力強(qiáng)化基層骨健康人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)基層骨健康實(shí)踐教學(xué)培訓(xùn)，定期組織骨健康專家與基層單位溝通交流，助力基層骨健康從業(yè)者掌握最新的骨科診療技術(shù)與先進(jìn)管理制度；持續(xù)普及骨健康疾病公眾教育，加快推進(jìn)骨健康疾病相關(guān)防治知識(shí)的普及與推廣，并在相關(guān)衛(wèi)生政策的支持與指導(dǎo)下，有序開展骨健康重點(diǎn)人群的廣泛篩查與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)骨健康疾病的早期診斷、早期十預(yù)、長(zhǎng)期跟蹤；充分整合國(guó)家與地方優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)，以科學(xué)評(píng)估基層骨健康服務(wù)能力為導(dǎo)向，探索構(gòu)建適宜評(píng)價(jià)工具，改善基層骨健康服務(wù)能力難量化現(xiàn)狀；強(qiáng)化中醫(yī)藥骨健康特色診療技術(shù)的基層普及與推廣，推動(dòng)民族醫(yī)藥服務(wù)為基層群眾健康提供可靠保障;推動(dòng)建立以“家庭-社區(qū)－醫(yī)院－疾控”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的骨健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和一體化管理模式，夯實(shí)基層骨健康家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，建立骨健康基層與地區(qū)中心醫(yī)院信息共享機(jī)制，形成骨健康基層綜合信息平臺(tái)并在區(qū)域內(nèi)應(yīng)用，形成基層骨健康分級(jí)診療服務(wù)制度，切實(shí)保障人民群眾的生命健康與就醫(yī)權(quán)益。

基層骨健康計(jì)劃緊扣“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略核心，著眼我國(guó)基層地區(qū)骨健康重點(diǎn)病種服務(wù)資源分布不均、技術(shù)能力薄弱、協(xié)同管理缺位等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，以期通過基層骨健康服務(wù)能力評(píng)估與實(shí)踐探索，形成具有中國(guó)特色的全民骨健康管理模式。最終為“健康中國(guó)2030”實(shí)現(xiàn)“全人群、全生命周期健康管理”的愿景提供實(shí)踐范本，加快促成我國(guó)骨科醫(yī)療服務(wù)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的歷史跨越。

（收稿日期：2025-02-15；修回日期：2025-03-20）

（本文編輯：崔莎）