夯實基層骨健康服務根基助力推進健康中國計劃

，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，中國工程院院士。中國中醫(yī)科學院首席研究員，國際歐亞科學院院士，中國醫(yī)師協(xié)會副會長，全國中醫(yī)運動醫(yī)學中心主任，國家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點學科（骨傷科）學科帶頭人、重點學科（中醫(yī)運動醫(yī)學）學術(shù)帶頭人，國家衛(wèi)健委重點專科（骨傷科）專科負責人，國家中醫(yī)藥管理局筋傷治療手法重點研究室主任，數(shù)智中醫(yī)防治骨與關(guān)節(jié)退行性疾病北京市重點實驗室主任，《中國骨傷》雜志主編，《中國全科醫(yī)學》雜志編委。兼任中華中醫(yī)藥學會特聘副會長兼骨傷科分會主任委員。主持開展國家重點研發(fā)計劃、國家科技攻關(guān)計劃、科技支撐計劃、國家自然科學基金重點項目、中國工程院戰(zhàn)略與咨詢項目、中醫(yī)藥行業(yè)專項等45項課題;

作為第一完成人獲國家科學技術(shù)進步二等獎2項（2009年、2017年），省部級一等獎6項，獲得國家發(fā)明專利及實用新型專利28項，發(fā)表學術(shù)論文362篇，主編學術(shù)專著12部。曾榮獲首都名中醫(yī)（2021年）、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎（2018年）、首屆岐黃學者（2018年）、全國先進工作者（2015年）等榮譽稱號。

【關(guān)鍵詞】骨健康；健康中國；基層；服務模式；疾病管理【中圖分類號】R681【文獻標識碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0094

黨和國家高度重視人民群眾健康問題，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。骨骼系統(tǒng)作為人體運動功能與代謝穩(wěn)態(tài)的力學支撐載體，其健康狀態(tài)已成為衡量國民健康水平的重要參考。隨著我國進入中度老齡化社會，以骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出癥與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸等為代表的骨健康重點病種亟待引起重視。根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率約為 32% ，2015年中國腰椎病患者已突破2億人。該類疾病已成為我國人民群眾生命健康安全的重大威脅，加重了家庭和社會的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

當前，面對人民群眾日益增長的骨健康服務需求，我國基層地區(qū)骨健康服務能力仍顯不足，在“供給端與“需求端”方面仍存在部分突出問題。首先，基層骨健康服務的具體需求亟待進一步明確。現(xiàn)階段，我國基層人民群眾的骨健康疾病患病情況并未明晰，現(xiàn)有服務項目與人民群眾實際訴求匹配度不高、區(qū)域流行病學特征與預防干預措施的銜接不夠緊密，基層骨健康服務能力與實際需求有待深入摸底。其次，基層地區(qū)骨健康服務能力存在結(jié)構(gòu)性失衡。我國廣大基層地區(qū)的醫(yī)療資源分配尚不均衡，部分地區(qū)骨健康配套診療設(shè)備存在缺位，難以保證骨健康疾病的及時診斷與有效干預，多數(shù)單位仍缺少骨健康相關(guān)規(guī)范化培訓，面對國家骨健康疾病防治工作的托底任務仍有較大困難。此外，基層骨健康服務體系的協(xié)同管理架構(gòu)尚未系統(tǒng)化。在骨健康具體病種的診治過程中，上下級醫(yī)療單位的聯(lián)動、各級醫(yī)療單位職能分配等方面仍存在瑕疵，同時缺乏基層骨健康服務能力的量化評估工具，一定程度上影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生政策的精準調(diào)控。因此，進一步明確基層骨健康服務與患者實際需求，合理評估基層醫(yī)療服務能力與現(xiàn)有缺陷，強化骨健康服務體系構(gòu)建與上下級聯(lián)動，將是基層骨健康計劃的核心內(nèi)容與努力方向。

面向“健康中國2030”戰(zhàn)略目標，為推動落實基層骨健康服務能力的提質(zhì)增效，未來應首先加快動態(tài)合理地調(diào)整醫(yī)療資源分配比例，切實保障基層醫(yī)療機構(gòu)基本的骨健康疾病診療能力，推動落實基層醫(yī)療單位實現(xiàn)骨健康服務托底職能；著力強化基層骨健康人才梯隊建設(shè)，加強基層骨健康實踐教學培訓，定期組織骨健康專家與基層單位溝通交流，助力基層骨健康從業(yè)者掌握最新的骨科診療技術(shù)與先進管理制度；持續(xù)普及骨健康疾病公眾教育，加快推進骨健康疾病相關(guān)防治知識的普及與推廣，并在相關(guān)衛(wèi)生政策的支持與指導下，有序開展骨健康重點人群的廣泛篩查與動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)骨健康疾病的早期診斷、早期十預、長期跟蹤；充分整合國家與地方優(yōu)勢團隊，以科學評估基層骨健康服務能力為導向，探索構(gòu)建適宜評價工具，改善基層骨健康服務能力難量化現(xiàn)狀；強化中醫(yī)藥骨健康特色診療技術(shù)的基層普及與推廣，推動民族醫(yī)藥服務為基層群眾健康提供可靠保障;推動建立以“家庭-社區(qū)－醫(yī)院－疾控”四級聯(lián)動的骨健康服務網(wǎng)絡和一體化管理模式，夯實基層骨健康家庭醫(yī)師簽約服務，建立骨健康基層與地區(qū)中心醫(yī)院信息共享機制，形成骨健康基層綜合信息平臺并在區(qū)域內(nèi)應用，形成基層骨健康分級診療服務制度，切實保障人民群眾的生命健康與就醫(yī)權(quán)益。

基層骨健康計劃緊扣“健康中國2030”戰(zhàn)略核心，著眼我國基層地區(qū)骨健康重點病種服務資源分布不均、技術(shù)能力薄弱、協(xié)同管理缺位等現(xiàn)實挑戰(zhàn)，以期通過基層骨健康服務能力評估與實踐探索，形成具有中國特色的全民骨健康管理模式。最終為“健康中國2030”實現(xiàn)“全人群、全生命周期健康管理”的愿景提供實踐范本，加快促成我國骨科醫(yī)療服務從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的歷史跨越。

（收稿日期：2025-02-15；修回日期：2025-03-20）

（本文編輯：崔莎）