緊密型城市醫聯體利益相關者分析及經濟政策研究

摘 要：文章以安徽省中醫院與社區醫院的醫療聯合體為研究對象，通過探討需求方、直接供給方、間接供給方、人才供給方、管理方等醫聯體利益相關者間的博弈來厘清緊密型城市醫聯體的運行機制及模式，在此基礎上從加強緊密型醫聯體頂層設計、打破醫聯體內的信息壁壘、細化醫聯體內部管理體制、擴充基層醫學人才隊伍四個方面提出了利益優化整合方案，對于進一步深化醫聯體建設具有重要的現實意義。

關鍵詞：緊密型城市；醫聯體；利益相關者；醫療衛生服務

中圖分類號：F299.23；R197.1文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2025）18-0057-06

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2025.18.014

1 引言

隨著深化醫藥衛生體制改革統籌推進，醫聯體建設逐漸成為解決衛生資源分布不均衡的重要手段。2009年，新醫改鼓勵各地根據實際開展試點工作；2015年，《關于推進分級診療制度建設的指導意見》印發，提出探索醫聯體等多種分工協作機制；2017年，《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》印發，具體闡述了醫聯體的運行機制、形式等；2023年，《關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知》印發，提出要建設緊密型城市醫療集團，我國醫聯體建設腳步從未停歇。緊密型城市醫聯體在優化醫療資源布局、提升醫療服務質量等方面發揮著重要作用，但也存在基層全科定位與醫院專科導向協調不當、醫院與?？漆t生激勵相容不穩定、區域內醫療服務整合與競爭無序等問題。而導致上述問題的核心是由于不同主體利益訴求的差異及缺乏明確的利益標準，致使醫聯體整體協同性不足、運行機制不夠完善。醫聯體建設是深化醫藥衛生體制改革的重要一環，必然會涉及不同主體利益，不同的相關利益主體在此過程中相互摩擦、碰撞，演變成阻礙醫聯體建設的因素。

2 相關概念和理論

2.1 醫聯體

關于醫療聯合體的內涵存在眾多不同的定義，但究其本質不存在實質性差異。劉巧艷等認為，醫聯體是由一家三甲醫院聯合社區衛生服務中心或二級醫院打造的醫療衛生服務體系；方鵬騫等在理論分析基礎上將醫聯體界定為不同級別或類型的醫療機構通過整合而成的協作聯合體。根據上述研究對醫聯體的定義，文章結合研究情境，將醫聯體定義為在一定區域內，通過醫療資源整合形成的醫療機構協作組織，旨在促進醫療資源的共享與均衡布局，最終目的是提升公眾的健康水平。

2.2 利益相關者理論

1963年，斯坦福研究中心首次提出“利益相關者”定義，指出利益相關者是指那些缺乏其支持，組織就不可能生存的群體。隨后，學者們各持己見，其中，費里曼的認可度最高，他指出：“利益相關者是能夠影響一個組織目標的實現的所有個體和群體?！苯Y合以上定義，文章認為醫聯體建設中利益相關者指對醫聯體建設產生影響，或者受醫聯體建設影響的團體或個人。利益相關者理論不僅僅被應用于企業管理領域，美國學者布萊爾和懷特將該理論引入衛生領域并進行深度分析。進入21世紀后，該理論在我國衛生領域中的應用和發展開始受到學界和衛生領域有關部門的關注。近年來，我國學者運用利益相關者理論研究醫聯體建設，劉文潔認為，醫聯體建設中的利益相關者應包含供給方、需求方、管理方、籌資方、間接供給方、其他六個方面；馮敏則從政府、醫院、居民（患者）三個角度進行利益相關者劃分。

2.3 研究綜述

目前，對于緊密型城市醫聯體的研究有：一是從共生理論視角出發了解安徽省醫聯體現狀及存在問題。顧維波等認為，安徽省城市醫聯體發展存在配套管理制度不健全、醫療資源不協調等問題。二是基于協同治理理論探討我國城市醫聯體管理模式。高晶磊等提出城市醫聯體需從權力、資源、利益、價值、信息五方面進行整合協同，并指出我國城市醫聯體當前還需進一步加強政府引導，完善網格布局，加強一體化管理，完善運行機制等。三是運用利益相關者理論分析醫聯體內基層衛生服務機構的現存問題。聶智慧通過分析需求方、供給方、競爭合作方、管理方、籌資方的行動選擇，并針對不同利益相關者提出政策建議。四是利用相關理論對比松散型與緊密型醫聯體運行模式差異。周文慧等運用排隊博弈模型對比了緊密型和松散型醫聯體的下轉效率；梁濤等使用前后對比法比較研究對象在構建緊密型醫聯體前后的醫療質量差異。

關于中醫醫聯體研究，目前還處于初始階段，主要有：一是探究中醫醫聯體建設現狀。楊燕等通過整理文獻，發現中醫醫聯體運行優勢及實踐過程中存在的問題，給予相關發展建議。二是結合互聯網探求中醫醫聯體發展新模式。宋露萍等針對農村空巢老人，實施基于中醫醫聯體+互聯網模式下的中醫“治未病”健康教育，以提高其生活質量及中醫藥服務利用度。三是研究中醫醫聯體對基層醫療服務的影響。董杰昌等采取對醫療機構內從業人員進行問卷調查的方式，評估中醫醫聯體實施效果。

綜上所述，學者們對中醫醫聯體的相關研究為中醫醫聯體建設的完善提供了豐富的理論，但缺乏基于利益相關者視角的醫聯體運行模式研究，因此文章以利益相關者為切入點研究安徽省中醫院與社區醫院之間的運行機制及模式。

3 研究對象、資料來源及研究方法

3.1 研究對象

通過檢索文獻資料，確定利益相關者分類標準，劃分安徽省中醫院B社區衛生服務中心（以下簡稱“B中心”）的利益主體，選擇其為研究對象。

3.2 資料來源

3.2.1 文獻資料

通過CNKI、萬方、維普等中文數據庫，谷歌學術等網絡媒體，專業書籍，政府官網等渠道對研究主題進行檢索，系統整合與文章主題有關的政策文件、新聞報道、學術論文等多種文獻資料。

3.2.2 現場調研

選取合肥市蜀山區衛生部門相關政府負責人1人，安徽省中醫院負責人1人，B中心負責人3人，醫務人員５人及轄區內居民18人進行半結構式訪談，深入了解B中心緊密型醫聯體相關措施的實施情況及其運行模式、實際操作中存在的問題和建議等。

3.3 研究方法

3.3.1 文獻綜述法

利用CNKI、萬方、維普等期刊網，理解相關概念、理論；深入了解醫聯體的發展歷程、現狀、運行機制、實踐模式等情況，為文章提供理論支撐。

3.3.2 案例分析法

文章以B中心為例，通過分析B中心的運行模式，選擇轄區內居民，詢問其就診及醫聯體發展的想法，訪談B中心負責人、不同類別醫務人員及安徽省中醫院負責人、區政府工作人員，總結中醫緊密型醫聯體運行現狀、存在問題及原因，嘗試為中醫緊密型醫聯體進一步發展提供建議。

B中心功能定位與基層衛生服務機構相同，與安徽省中醫院聯合共同建設緊密型醫聯體，具備了案例的普遍性。

B中心是蜀山區內第一家由安徽省中醫院直接托管的基層衛生服務機構，作為院區合作項目，引起了社會各方矚目，具備了案例的特殊性。

3.3.3 半結構式訪談

半結構式訪談法是按照一個粗線條式的訪談提綱進行的非正式訪談形式。文章基于主要利益相關者選擇訪談對象，根據不同訪談對象確定訪談提綱，調查其認知、滿意度、存在問題及建議等，選取部分人員進行調研，包括轄區內居民、B中心負責人、不同類別醫務人員、安徽省中醫院負責人及區政府工作人員，為協調各方利益制定策略。

4 研究結果與分析

4.1 中醫醫聯體的利益相關者

文章根據利益相關者理論，明確安徽省中醫院與B中心建設的醫聯體的利益相關者主要包括患者/居民、政府（衛生行政部門）、三甲醫院（安徽省中醫院）、基層衛生服務機構（B中心）、醫學院校等。

4.1.1 需求方：居民

居民是醫療衛生服務的使用者，作為“理性消費者”，更期望能夠及時、便捷、就近享受到安全、高效、優質的醫療和健康服務，在就醫時更傾向選擇醫療水平高、服務質量好的大醫院。因此，醫聯體建設是否有效滿足居民醫療衛生服務需求是評判醫聯體建設水平的重要標準。

4.1.2 直接供給方：基層衛生服務機構

基層衛生服務機構是醫療衛生服務的直接提供者，是醫聯體建設重要組成部分。與三甲醫院不同，基層醫療衛生機構是醫療衛生體系的基層單位，承擔著基本醫療、公共衛生、健康教育與管理等職能，其發展極大程度上影響著人民健康服務的實施效果。因此三甲醫院與基層衛生服務機構間的運行機制優劣事關醫聯體建設的好壞。

4.1.3 間接供給方：三甲醫院

三甲醫院是醫聯體建設的牽頭單位，是醫聯體建設的核心力量。與基層衛生服務機構相比，三甲醫院在醫療服務、技術水平、醫療管理、科學研究等方面都有著顯著優勢。在醫聯體建設中，三甲醫院應充分發揮龍頭作用，通過對口幫扶、一體化托管等方式，引導城市優質資源下沉，逐步提升醫聯體內二級醫院、基層衛生服務中心的醫療服務水平，讓居民享受到更多優質醫療資源。

4.1.4 人才供給方：醫學院校

醫學院校是醫聯體發展進程中的重要參與者，是培養醫學人才的主要機構。醫學院校影響醫聯體發展的最主要方式是向參與醫聯體建設的相關醫院輸入高質量人才，同時向醫聯體提供培訓和進修機會，提升其醫療服務能力。醫學院?？蓱{借其雄厚的師資力量、教學資源與醫院進行合作，進一步推動教學與實踐相結合，在醫聯體內部進行科研創新，共享研究成果，以提升臨床治療水平。

4.1.5 管理方：政府

政府是醫聯體政策制定及利益協調者，是醫聯體建設主導力量。一方面，政府應強化統籌協調，堅持系統觀念，形成工作合力，同時促進資源下沉，優化醫療資源結構布局；另一方面，應協調部門間、機構間的利益沖突，建立完善的醫聯體考核體系，加強監督，推動政策執行，并不斷糾偏。

4.2 中醫醫聯體的利益相關者利益分析

4.2.1 需求方：居民的醫療衛生服務無法有效滿足

隨著我國醫聯體建設的深入發展，居民基層首診意愿逐步提升。在此次調研中，18位居民在患有非緊急疾病的情況下，愿意到基層醫院就診。但隨著經濟、社會的快速發展，醫療機構發展與人民日益增長的就醫需求還存在差距，基層醫療衛生機構優勢資源占比較低，發展空間受限。在對B中心就診的18位居民進行訪談時，大多數居民認為B中心比較能夠滿足他們的健康需求，但在科室設置、醫療設備、醫療技術、藥物供應方面仍存在不足。

4.2.2 直接供給方：基層衛生醫療機構在有些方面發展受限

當前，我國醫聯體建設全面開展，促進區域醫療資源共享，基層醫療服務能力得到提升。B中心人口密集，但醫療資源匱乏，轄區居民對優質醫療資源的需求量大，由上級三甲醫院牽頭，收獲了良好的社會效應，成為轄區居民就醫首選，推動了基層首診制度的實施。

醫務人員的業務能力是影響基層醫療衛生服務水平的關鍵因素，為醫務人員提供深入學習的平臺是必要的，但實際上，基層衛生服務機構面臨著為居民提供基本公共衛生服務等壓力，無暇參與相關培訓。在訪談中，B中心有關負責人認為：“目前大家基本上是一天到晚在社區醫院里看病，沒有機會真正出去學習，缺少深度學習的渠道，我們基本上都是一個蘿卜一個坑，沒有機會去進修，社區醫院成立初期，全科就四個人，如果有人去進修的話，整個運營就塌掉了，就沒有人上班了。”基層醫療衛生服務機構受其發展平臺狹小、知名度拓展困難的限制，對高質量人才缺乏吸引力，出現“求才難、留才難”的困境。另外，受醫聯體內部管理機制的影響，基層醫療衛生服務機構在設備、藥物采購方面須執行煩瑣的審批程序，審批流程長，缺乏靈活性。B中心醫務人員提道：“我們需要盡快采購一些東西的時候，按照上級醫院的管理模式達到2000塊錢就需要走招標的流程，這樣就會很慢，既影響社區醫院的工作，又影響居民就診滿意度。”近年來，根據轄區內居民的健康需求，B中心逐步開設符合需求的相應科室，但因B中心是由某售樓部改造而成，占地面積較小，住院、醫養結合等業務無法開展，嚴重掣肘了該社區醫院的發展，亟待政府解決。調研者了解到B中心所在轄區人口約15萬人，其提供基本醫療、公共衛生服務的壓力大，在慢性病管理方面尤為突出，主要表現為居民數量多而公共衛生人員缺乏、居民對待慢性病管理的態度呈兩極分化、公共衛生人員與居民溝通困難等。

4.2.3 間接供給方：三甲醫院亟待進一步完善醫聯體建設

安徽省中醫院作為省內中醫領域的三甲醫院，積極響應國家政策，充分彰顯中醫特色，發揮牽頭作用，推動基層衛生服務同質化。在幫扶基層衛生服務機構發展的過程中，上級三甲醫院在管理模式、工作對接等方面存在一些問題?；鶎有l生服務機構在提供公共衛生服務時，須保證服務的綜合性，因此，其模式也應結合實際，實事求是。B中心醫務人員認為：“社區醫院的情況與三甲醫院不同，存在缺乏文件依據但又必須要做的情況，不能夠按照三甲醫院的模式來管理。存在流程復雜、不能夠及時滿足工作需要的問題，需要簡化工作流程?！贬t聯體建設需要上下級醫院的多個部門共同協作，而通過對基層醫療衛生服務機構訪談，調研者發現上級三甲醫院相關部門在處理涉及醫聯體建設問題時存在“踢皮球”左右推諉的情況。醫務人員談道：“希望上級醫院在工作協調方面給予一定支持，比如各個部門找一個專門負責的人來對接下級醫院的工作。目前的情況是：幾個人坐在辦公室里面，我們去找他們的時候，不知道找誰，大家都覺得不是自己的事情，都往外推。”此外，上級三甲醫院的反饋機制有所欠缺，針對基層醫療機構多次反映的“增加醫療設備”問題未給予回應。信息化建設作為破除醫聯體發展時空壁壘的重要途徑，成為推進分級診療的必然趨勢。上級三甲醫院與B中心已建立電子病歷共享系統，實現了醫療信息資源貫通共享，但由于B中心所使用的是上級三甲醫院的內部信息系統，導致政府部門無法掌握B中心的相關情況。

4.2.4 人才供給方：醫學生選擇去基層工作積極性不高

高素質的醫學人才作為醫聯體發展不可或缺的資源，極大影響著醫聯體發展走勢，但是調查數據顯示，截至2022年年底，衛生人員在醫院占比約六成，而基層醫療占比約三成。由于醫學類教育具有專業培養時間長、課程負擔重、要求嚴苛等特點，導致部分學生將工作穩定、薪酬高作為職業選擇的主要影響因素，不愿意到社區衛生服務機構工作。B中心負責人提道：“讀研以后人才不會回社區。多虧政策引導‘規培生必須要到社區去，全科醫生必須到社區去待半年’，以前根本就沒有（學生），現在也有規培生來了，實習生也有了?！贬t學生不愿到基層就業的原因可能有三點：一是基層醫療衛生服務機構各方面條件確實很難滿足醫學生自我發展需求；二是我國基層醫療水平目前只能滿足居民“小病”需求，致使形成“不信任—病人少—更加不信任”的局面；三是部分醫學生職業價值觀薄弱。

4.2.5 管理方：政府對基層醫療衛生機構的關注度有待提高

在推進建設B中心的醫聯體進程中，政府機關通過制定相關政策法規，明確醫聯體建設的目標、方向，積極提供資金、人才支持，旨在推動醫療衛生資源合理配置。目前，B中心場地成為束縛醫聯體發展的最大枷鎖。由于無法拓展醫院面積，導致眾多業務不能開展，從而影響了轄區內居民健康需求的滿足，政府部門應對此予以重視，并著力解決。與此同時，B中心受到政府及上級三甲醫院的雙重管理，這可能會導致B中心信息溝通不暢。上述現象在醫院信息系統的應用中尤為明顯，B中心使用的是上級三甲醫院內部所有的醫院信息系統，導致政府無法監測其發展情況，此類情況同樣也出現于其他醫聯體。

4.3 基于利益動機的中醫醫聯體運行模式分析

4.3.1 政府牽頭，組建B中心

政府在推動醫聯體建設中發揮著關鍵作用，B中心是政府與安徽省中醫院共建項目。在B中心建設初期，政府在政策法規、資金、人員等方面給予重要支持：在“十四五”衛生健康事業發展規劃、蜀山區醫改重點工作中均提出要強化社區醫院建設工作，提升基層醫療衛生機構服務水平；另外，政府撥款啟動資金，用作B中心設備購置、開展基本醫療、基本公共衛生工作，選派轄區內業務骨干人員參與B中心共建工作。為進一步深化優質醫療資源下沉，推動醫聯體運行機制良性運轉，政府提供一定的運營補助，用來人員崗位補助、專家下沉經費補助、信息化建設及其他相關業務補助。

4.3.2 上級醫院積極配合，創新管理機制

B中心是轄區內第一家由安徽省中醫院全面托管的社區服務中心，中醫治療成為其發展的特色之一。B中心為調動工作人員的積極性，根據現實需要實行聘任制，公開招聘人才，促進人才的競爭與流動，避免在編人員出現惰性的情況。B中心接入上級三甲醫院內部HIS系統，便于上級三甲醫院對其實行一體化管理，推進資源共享整合。同時B中心經濟收入獨立核算，主要負責日常報賬原始單據整理工作并將整理后的原始單據提交上級三甲醫院，由上級三甲醫院統一管理、統籌運營、集中核算；B中心的收費標準、藥品目錄（公共衛生除外）及繳費程序與上級三甲醫院保持一致，居民就診可享受與三甲醫院相同，甚至報銷力度更大的醫保政策。

4.3.3 完善監督、反饋機制，鞏固運行成果

監督反饋機制是醫聯體持續改進、發展的關鍵因素，有效的監督、及時反饋有利于盡早糾偏、調整策略。上級三甲醫院設置對口管理部門，并組織相關管理部門不定期對B中心各項醫療規章制度執行及醫療業務開展情況進行同質化督導，確保標準統一，規范管理。

4.3.4 明確功能定位，共謀發展

B中心服務范圍覆蓋5個社居委，包含30多個小區，是轄區內不可或缺的醫療機構點。B社區衛生服務將繼續借助“院區合作”平臺，計劃開設口腔科、肛腸科、老年病科、體檢中心等特色?？?，打造以居民社區為單位的社區“健康小屋、流動體檢車、健康驛站”等模式，增加服務站點，形成服務網格布局。構建“1+4+3”管理模式網，即一個中心、四個服務點和三個管理中心。在場地設備等硬件條件得到滿足的情況下，申報社區醫院，鼓勵有條件科室設置內科、兒科、婦科、外科床位，發揮醫院中醫特色。

4.3.5 基層醫療衛生服務機構積極踐行雙向轉診

通過交流，調研者了解到此社區衛生服務雙向轉診執行效果較好，有以下兩種方式：一是在上級三級醫院專家坐診時，由專家診斷需向上轉診后，患者根據自身需要自行前往上級醫院進行就診；二是患者在社區衛生服務中心就診后，社區衛生服務中心的醫生認為患者需要更專業的醫療服務，向患者推薦上級醫院的醫生，或者在患者知情同意的情況下與上級醫院聯系，幫助患者順利轉診。但在此過程中，“上轉容易下轉難”的問題仍然存在。有關負責人提道：“對于雙向轉診，我們是主動輸出和被動接受的，沒有一個系統性的東西告訴我病人下轉來了。雙向轉診是醫生、居民、醫院三方共同選擇的結果，會存在對接不上的問題。上級醫院和基層醫療衛生服務機構實現信息對接后，基層醫療衛生服務機構會對已康復的病人進行回訪，減少上級醫院的精力消耗，但是恰恰現在就缺少這樣一個主導部門?！币虼?，完善的信息網絡、成熟的轉診模式、明確的轉診指南成為扭轉“單向轉診”的關鍵。

5 討論

5.1 加強緊密型醫聯體頂層設計，多維度強化政府統籌職能

在建設緊密型中醫醫聯體的過程中，政府要充分發揮統籌協調作用，提高政策的針對性，使其體制機制與時俱進，激發醫聯體各方活力。

在雙向轉診方面，通過與B中心負責人交談，發現中醫醫聯體內的向下轉診程序不清晰，故而政府應根據中醫特色，制定符合中醫醫聯體雙向轉診法規政策，明確中醫醫聯體各方角色定位，簡化就診、轉診程序，開設專管部門統一負責醫聯體深入發展的相關事宜，破除妨礙中醫醫聯體運行的體制機制，切實保障患者權益；同時給予牽頭醫院適當的自主權，允許其根據基層衛生服務機構的實際情況調整醫聯體的運行機制。

通過對基層衛生服務機構、牽頭醫院的相關人員進行訪談，不難看出在醫聯體的未來發展中，二者均希望政府能夠進一步滿足自身的發展需求，增加對自身的關注度，制定利益補償機制。政府應給予充分關注，加大財政投入力度，明確其發展困境，完善基層衛生服務機構的醫療設施，提高其服務水平；而牽頭醫院作為輸出主體，可能會面臨優質醫療資源和時間精力輸出造成的病患流失、品牌影響力下降等問題，政府應注重對牽頭醫院進行財政補貼，彌補其在幫扶基層醫療衛生機構時的利益損失，增強其積極性、主動性。

政府不僅是政策制定者、利益協調者，亦是監管者。建設中醫醫聯體的過程中，政府要協調好醫聯體各方利益沖突，將患者滿意度、轉診實際落實情況等與醫院績效考核掛鉤，建立科學合理的評價、監督體系，定期評估中醫醫聯體建設成果，并不斷調整；同時，建立健全反饋機制，充分聽取民意。

5.2 充分運用信息化優勢，打破醫聯體內的信息壁壘

近年來，醫聯體數字化是大勢所趨。在建設緊密型醫聯體的過程中，要發揮信息技術的支撐作用，發展“互聯網+醫療健康”。安徽省中醫院實現了與B中心內部的信息平臺互通，但與其他醫聯體、政府未達到共享。因此，為促進醫聯體長遠發展，需要進一步創新醫聯體信息服務平臺，線下線上相結合，通過該平臺進行診療經驗的交流分享，實現牽頭醫院與基層衛生服務機構間、各個醫聯體間、政府與醫院間的信息互通、資源共享。同時，加快建設居民電子健康檔案、電子處方、電子病歷信息平臺，有效整合患者身體狀況信息，提高醫療服務效率。利用互聯網優勢，提供線上預約、在線問診、送藥上門等服務，為居民提供便利，打造中醫智能云系統，讓基本公共衛生服務更貼近民生需求。

5.3 因地制宜，細化醫聯體內部管理體制

牽頭醫院部門間“踢皮球”問題會在一定程度上影響緊密型醫聯體建設的效果。上級三甲醫院應建立明確的責任制，制定相應的規章制度，避免由模糊不清的工作界限造成的工作推諉現象。與此同時，良好的溝通機制也是減少左右推諉的重要因素，牽頭醫院應加強部門的交流協調，提升團隊協作能力，強化相關人員的責任意識，使其遇到涉及中醫醫聯體發展的難題時，積極與其他部門共同解決，迎難而上。牽頭醫院還應建立健全有效的績效考核機制，將工作完成度、工作完成質量指標融入年度部門考核，與員工的績效掛鉤，激勵相關部門積極完成工作。牽頭醫院需加強監督管理，注重反饋，定期深入基層醫療衛生機構實地考察中醫醫聯體的進展及相關問題的解決情況。

基層醫療衛生服務機構不同于三甲醫院，因此其管理方式也應結合實際，靈活變通。針對B中心提出的“適當簡化審批流程”的需求，牽頭醫院應給予充分考慮。牽頭醫院應根據基層醫療衛生服務機構的發展需求，下放一部分權力，使其能夠更好、更快滿足居民健康需要。同時，牽頭醫院還可以依托信息化手段，打造審批平臺，采用線上審批、線上討論的方式，提升醫務人員的服務效率；為防止審批人員遺忘或延誤導致流程進程緩慢，牽頭醫院可以增加自動化提醒機制，及時處理相關審批和反饋，推進審批流程。

5.4 多方合力，擴充基層醫學人才隊伍

政府在人才培養輸出方面發揮指導性作用。政府應繼續推行制定醫學生基層就業相關政策，細化執行目標，通過獎勵、補貼，改善其薪資待遇，增加基層對醫學生的吸引力。另外，政府應增加投入，改善基層衛生服務機構就業環境，擴大其發展空間，為基層衛生服務工作人員提供學習、培訓機會，拓寬其上升空間。為保持高質量醫學人才穩定輸出，還要注意樹立學生正確擇業觀，增強學生的使命感，發揮無私奉獻、救死扶傷的精神，將個人前途與社會發展相結合，鼓勵學生深入基層，將理論投入實踐。

6 結語

文章通過確定主要利益相關者，對涉及中醫緊密型醫聯體建設的對象進行訪談，獲取其認知、滿意度、建議等信息，探討中醫緊密型醫聯體建設中存在的問題，并嘗試提供解決方案，協調各方利益。B中心是蜀山區第一個由安徽省中醫院直接托管的院區合作項目，在服務態度、醫療技術、規范管理等眾多方面被政府、主管單位、轄區居民多方認可，也被作為其他城市學習交流的典范。圍繞上述研究，安徽省中醫院與B中心在聯合發展的過程中可能存在一些問題，需要多方合力共治，共推緊密型醫聯體進程，充分發揮中醫特色。

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