院內Ⅰ期心臟康復體操在急性心肌梗死術后患者中的應用分析

摘要：目的 探討院內Ⅰ期心臟康復體操在急性心肌梗死術后患者中的應用效果。方法 選取醫院2021年2月～2024年2月收治的150例急性心肌梗死患者為研究對象，均進行PCI術治療，根據不同干預方案分為對照組和研究組各75例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上聯合開展院內Ⅰ期心臟康復體操，比較兩組干預前后靜息心率（HR）、靜息收縮壓（SBP）與舒張壓（SBP）、指脈氧、心功能指標[左室收縮末期內徑（LVESd）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左心射血分數（LVEF）]、運動耐力[博格（Borg）評分、最大攝氧量（VO2max）]、生活質量及不良心血管事件發生。結果 干預后兩組靜息HR、SBP較干預前明顯降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；干預前后兩組DBP、指脈氧比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組LVEF、LVESd、LVEDd均較干預前改善明顯，且研究組LVEF高于對照組，LVESd、LVEDd均低于對照組（P＜0.05）；干預后兩組VO2max較干預前明顯升高，Borg評分較干預前明顯降低，且研究組VO2max高于對照組，Borg評分低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組不良心血管事件發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 院內Ⅰ期心臟康復體操可有效促進急性心肌梗死術后患者康復，提高患者運動耐力及生活質量，降低不良心血管事件發生風險。

關鍵詞：院內Ⅰ期心臟康復體操；急性心肌梗死；心功能；運動耐力；生活質量

急性心肌梗死是心血管系統常見病，經皮冠狀動脈介入術（PCI）可快速疏通梗死冠脈，恢復心肌血流供應，從而降低病死率。但術后常存在諸多心血管危險因素，且支架本身也會增加血栓與冠脈再狹窄風險，因此患者術后需進行較長的心臟康復過程，以改善心臟功能，預防病情復發[1～2]。Ⅰ期心臟康復主要是指發病后１～2周左右在院內實施心臟康復，一般于術后患者病情穩定后開始進行康復訓練，旨在改善血液循環、減少術后并發癥，改善疾病預后[3]。本研究旨在探討院內Ⅰ期心臟康復體操在急性心肌梗死術后患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年2月～2024年2月收治的150例急性心肌梗死患者為研究對象，根據不同干預方案分為對照組和研究組各75例。對照組男40例，女35例；年齡47～80歲，平均年齡（61.24±5.74）歲。

研究組男41例，女34例；年齡46～79歲，平均年齡（61.53±5.57）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均明確診斷為急性心肌梗死且符合PCI術指征；均為首次治療，術后病情穩定，意識清晰；自愿配合術后康復，溝通能力良好，無康復運動禁忌證。排除標準：合并血液系統疾病；左室射血分數（LVEF）在40%以內；合并惡性腫瘤、嚴重心律失常或心力衰竭；合并重要器官功能障礙；生活不能自理；合并嚴重感染性疾病；不具備心臟康復鍛煉條件；既往有PCI術治療史；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

指導患者嚴格遵醫囑用藥，根據病情恢復情況逐步進行康復訓練，如簡單的床上肢體被動或主動運動，可選擇捏氣球、皮球或拉皮筋等抗阻活動，之后逐漸過渡到在床邊站立、行走，活動期間注意掌握好運動適應證和禁忌證，避免引起血流動力學改變，心率控制在50～120次/min，以不出現不適癥狀、心電圖無缺血改變為宜；同時，加強監護，備好急救器材和藥品，預防意外事件。干預至患者出院。

1.2.2 研究組在對照組基礎上聯合院內Ⅰ期心臟康復體操

由康復治療師指導患者進行心臟康復運動，準確評估患者早期康復運動指征，確認符合康復運動條件后指導患者逐步訓練。第一步：腹式呼吸、踝泵運動及肢體運動，活動強度控制在1～2代謝當量（METS）。第二步：擴胸呼吸運動與股四頭肌訓練，活動強度控制在2～2.5 METS。第三步：雙上肢上舉、原地踏步運動，每次訓練時間10～15 min，每天2次，活動強度控制在2～3 METS。第四步：坐位八段錦、提踵運動，每次訓練時間10～15 min，每天2次，活動強度控制在2～3 METS。第五步：踏車運動及單腳站立平衡運動，每次訓練時間10～15 min，每天2次，活動強度控制在3～3.5 METS。第六步：四肢大肌群靜態拉伸等柔韌性運動及6 min步行試驗，活動強度控制在3～4 METS，運動期間注意患者有無胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等不適癥狀，一旦出現異常需立即終止，指導患者運動期間注意調整呼吸，放松身心。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預前后靜息心率（HR）、靜息收縮壓（SBP）與舒張壓（SBP）及指脈氧。

（2）比較心功能指標：干預前后采用Vivid E9型超聲心動圖儀測定左室收縮末期內徑（LVESd）、左室舒張末期內徑（LVEDd），計算（LVEF）。

（3）比較運動耐力：干預前后采用博格（Borg）評分[4]評估患者呼吸困難程度，滿分10分，評分與呼吸困難程度呈正比；采用智能康復路徑管理系統（購自武漢清易云康醫療設備有限公司），通過心肺運動實驗測定最大攝氧量（VO2max）。（4）比較兩組生活質量：采用中國心血管患者生活質量評定問卷（CQQC）評估，滿分154分，評分越高提示患者生活質量越高。（5）比較不良心血管事件發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜息HR、血壓、指脈氧水平比較

干預后兩組靜息HR、SBP較干預前明顯降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；干預前后兩組DBP、指脈氧比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標比較

干預后兩組LVEF、LVESd、LVEDd均較干預前改善明顯，且研究組LVEF高于對照組，LVESd、LVEDd均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組運動耐力比較

干預后兩組VO2max較干預前明顯升高，Borg評分較干預前明顯降低，且研究組VO2max高于對照組，Borg評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組干預前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良心血管事件發生情況比較

研究組不良心血管事件發生率為4.00%，低于對照組不良心血管事件發生率14.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

急性心肌梗死具有起病急、病情兇險、病死率高等特點，患者常因心功能受損而導致心肺功能下降。PCI術可快速恢復心肌血流灌注，改善疾病預后，在急性心肌梗死中的治療效果早已被臨床認可，但該術式難以逆轉動脈粥樣硬化，術后仍有血栓形成、支架再狹窄風險，因此需要進行心臟康復[5～6]。

1期心臟康復是促進心功能恢復的關鍵時期，可通過低強度有氧運動增強心肺功能，改善患者運動耐力，降低不良心血管事件發生風險。Ⅰ期心臟康復體操是由院內醫護人員指導完成，堅持“以患者為中心”，通過六步訓練法指導患者循序漸進地進行康復運動，增強肌肉力量及膈肌力量，改善心肺功能，促進機體功能恢復，提高運動耐力，進而降低不良心血管事件發生風險，提高生活質量[7]。本研究結果顯示，干預后研究組靜息HR、SBP、LVEF、LVESd、LVEDd、VO2max、Borg評分及生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）；研究組不良心血管事件發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，院內Ⅰ期心臟康復體操可有效促進急性心肌梗死術后患者康復，提高患者運動耐力及生活質量，降低不良心血管事件發生風險。

參考文獻

[1]王娟，盧海群，吳晶晶，等.八段錦Ⅰ期心臟康復干預在急性心肌梗死冠狀動脈支架介入術患者中的作用[J].透析與人工器官，2024，35（2）：82-85.

[2]鄭紅云，徐盛開，李英，等.八段錦在急性心肌梗死經皮冠脈介入術后患者Ⅰ期心臟康復中的應用效果[J].中國醫藥導報，2023，20（27）：179-182.

[3]賈菲，王方.Ⅰ期心臟康復運動在急性心肌梗死病人急診PCI術后護理中的應用[J].護理研究，2022，36（10）：1868-1870.

[4]肖桂芳，樂麗珍，李燕萍，等.Ⅰ期心臟康復運動方案應用于急性心肌梗死PCI術后患者的效果[J].心血管病防治知識，2021，11（32）：37-40.

[5]吳文欣，黃少鵬.Ⅰ期心臟康復運動對急性心肌梗死患者急診PCI術后BI指數、心功能及效果分析[J].心血管病防治知識，2024，14（3）：52-54，58.

[6]許艷，董爭青，張景蠶.Ⅰ期心臟康復運動在急性心肌梗死病人PCI術后護理中的應用效果[J].包頭醫學，

2023，47（2）：54-56.

[7]施海燕，費萍燕，顧品花.院內Ⅰ期心臟康復體操對急性心肌梗死術后患者心肺功能及預后的影響研究[J].中國康復，2022，37（7）：414-418.