荊花胃康膠丸聯合益生菌治療慢性胃炎伴Hp感染的效果觀察

摘要：目的 觀察荊花胃康膠丸聯合益生菌治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌（Hp）感染的臨床效果。方法 選取醫院2021年8月～2024年8月收治的78例慢性胃炎伴Hp感染為研究對象，根據不同治療方案分為對照組和研究組各39例。對照組給予四聯療法，研究組在對照組基礎上給予荊花胃康膠丸聯合益生菌治療，比較兩組治療效果、中醫證候積分、胃腸激素水平、炎癥介質、Hp根除率及不良反應發生率。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后各項中醫證候積分均較治療前明顯下降，研究組各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后MTL、Gas水平均高于對照組，VIP水平低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后hs-CRP、IL-8、TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組Hp根除率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 荊花胃康膠丸聯合益生菌治療慢性胃炎伴Hp感染可明顯改善患者中醫癥狀，調節胃腸激素水平，促進炎癥消退及Hp轉陰。

關鍵詞：慢性胃炎；荊花胃康膠丸；益生菌；胃腸激素；炎癥介質；幽門螺桿菌

慢性胃炎是消化系統常見胃黏膜慢性炎癥性疾病，其病因與幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食不潔、膽汁反流、遺傳、免疫等多種因素有關，其中以Hp感染最為常見，發病后患者可出現腹痛腹脹、食欲不振、消化不良等癥狀，嚴重影響患者身心健康及日常生活[1]。臨床常給予患者1種質子泵抑制劑、1種鉍劑、2種抗生素四聯療法控制病情進展，但根除Hp方面作用有限，且停藥后易反復發作 [2]。中醫將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”范疇，主要病因在于外邪侵襲、情志不調，導致脾胃虛弱、氣滯血瘀、濕熱瘀結，應以健脾和胃、清熱利濕、活血化瘀為治則 [3]。益生菌具有調節胃腸菌群優勢 [4]。本研究旨在觀察荊花胃康膠丸聯合益生菌治療慢性胃炎伴Hp感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年8月～2024年8月收治的78例

慢性胃炎伴Hp感染為研究對象，根據不同治療方案分為對照組和研究組各39例。對照組男21例，女18例；年齡27～72歲，平均年齡（54.28±3.64）歲；病程0.5～10年，平均病程（5.68±1.75）年。研究組男20例，女19例；年齡26～70歲，平均年齡（54.13±3.57）歲；病程0.5～9年，平均病程（5.32±1.46）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為慢性胃炎，14C呼氣試驗檢測Hp為陽性；入組前1個月未接受任何藥物治療；無嚴重肝、腎功能障礙或藥物過敏史；患者知曉治療方案自愿配合本研究。排除標準：合并其他消化系統疾病或惡性腫瘤；處于妊娠期或哺乳期；合并傳染性疾病、精神心理疾病或其他感染性疾病；近1個月內接受其他治療藥物；存在研究用藥禁忌證；臨床資料不全。

1.2 方法

對照組接受四聯療法治療：雷貝拉唑鈉腸溶膠囊口服，每次20 mg，1次/d；克拉霉素分散片口服，每次0.5 g，2次/d，早晚餐前30 min服用；阿莫西林膠囊口服，每次0.5 g，3次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，每次0.3 g，3次/d。連續治療4周。

研究組在對照組基礎上給予荊花胃康膠丸聯合益生菌治療：荊花胃康膠丸口服，每次160 mg，3次/d；雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片口服，每次2 g，3次/d。連續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥消失，Hp轉陰，為治愈；臨床癥狀顯著緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜有輕微炎癥，Hp轉陰，為顯效；臨床癥狀有效減輕，胃鏡檢查顯示胃黏膜病灶炎癥有所減輕，為有效；未達到上述標準[5]，為無效。總有效=治愈+顯效+有效。（2）比較兩組中醫證候積分：包括胃脘痛、痞滿、口干口苦、食少納呆、反酸噯氣等證候，根據嚴重程度分為無癥狀（0分）、輕度（2分）、中度（4分）和重度（6分）。（3）比較兩組胃腸激素與炎癥介質水平：治療前后抽取患者空腹外周靜脈血3 mL，離心取上層血清，置于-80℃冰箱保存備用，采用邁瑞BS-400全自動生化分析儀檢測白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、胃泌素（Gas）、胃動素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。（4）比較兩組用藥安全性與Hp根除率：14C呼氣試驗檢測值（DPM）為100 dpm表示Hp根除[6]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為94.87%，高于對照組治療總有效率79.49%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療后各項中醫證候積分均較治療前明顯下降，研究組各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組胃腸激素水平比較

研究組治療后MTL、Gas水平均高于對照組，VIP水平低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥介質比較

研究組治療后hs-CRP、IL-8、TNF-α、IL-6水平均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組Hp根除及不良反應發生情況比較

研究組Hp根除率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

3 討論

Hp感染是慢性胃炎的獨立危險因素，根除Hp是預防病情復發、控制病情進展的關鍵[7]。四聯療法的治療效果已被臨床認可，但長期應用易產生耐藥性。

中醫認為胃脘痛與氣滯血瘀關系密切，主張健胃消痞、活血化瘀。荊花胃康膠丸是由土荊芥、水團花組成的一種純中藥制劑，其中土荊芥具有健運脾胃、散寒止痛、活血理氣之功效，水團花具有活血化瘀、止血生肌之功效，兩者聯用可發揮理氣散寒，清熱化瘀之功效。現代藥理研究表明，荊花胃康膠丸具有抗菌、抗病毒、促進胃腸蠕動等作用，還可抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，促進受損胃黏膜修復。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可有效調節胃腸道菌群平衡，與荊花胃康膠丸聯合應用可加速Hp清除，抑制炎性反應，促進胃黏膜修復。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后各項中醫證候積分均較治療前明顯下降，研究組各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后MTL、Gas水平均高于對照組，VIP水平低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后hs-CRP、IL-8、TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組Hp根除率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯合益生菌治療慢性胃炎伴Hp感染可明顯改善患者中醫癥狀，調節胃腸激素水平，促進炎癥消退及Hp轉陰。

參考文獻

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