藍芩利咽解毒湯聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的效果觀察

摘要：目的 觀察藍芩利咽解毒湯聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選取醫院2024年6～12月收治的80例化膿性扁桃體炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規抗生素治療，研究組在對照組基礎上加用藍芩利咽解毒湯，比較兩組炎性指標[C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）、中性粒細胞百分比（N%）、降鈣素原（PCT）]、中醫證候積分、癥狀改善情況及臨床療效。結果 治療前兩組CRP、WBC、N%、PCT比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后CRP、WBC、N%、PCT均低于對照組（P＜0.05）；治療前兩組各項中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組退熱時間、滲出物消失時間、扁桃體縮小時間、充血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 藍芩利咽解毒湯聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎可加快患兒康復進程，有效抑制炎性反應，提高治療總有效率。

關鍵詞：小兒化膿性扁桃體炎；藍芩利咽解毒湯；抗生素；C反應蛋白；降鈣素原

扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道感染性疾病，指咽部、淋巴組織受致病原影響而出現的一系列炎性反應，扁桃體可出現不同程度充血、腫大，多發生于兒童、青少年群體[1]。化膿性扁桃體炎癥狀更為嚴重，發病后扁桃體明顯充血、腫大，表面出現膿點、膿苔，影響機體健康，嚴重者還可能導致周圍器官、組織出現炎性反應[2]。對于小兒化膿性扁桃體炎，臨床常采用抗生素進行治療，但隨著臨床抗生素的廣泛使用，細菌耐藥性逐漸增加，單獨抗生素治療效果不夠理想[3]。本研究旨在觀察藍芩利咽解毒湯聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2024年6～12月收治的80例化膿性扁桃體炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均確診為化膿性扁桃體炎，且符合相關診斷標準[4]；≤14歲；患兒家屬知情且同意入組，簽署知情同意書；臨床資料齊全。排除標準：對本研究用藥過敏；近期使用免疫抑制劑；對本研究所用抗生素耐藥；合并精神、語言異常；合并心、肝、腎等重要器官病變；合并重癥感染；合并其他基礎疾病。

1.2 方法

對照組采用常規抗生素治療：阿莫西林克拉維酸鉀注射液靜脈滴入，30 mg/kg·h，持續治療3 d。研究組在對照組基礎上加用藍芩利咽解毒湯，組方：板藍根10 g，黃芩、玄參、浙貝母、赤芍各6 g，牛蒡子、馬勃、金銀花、連翹各8 g，皂角刺5 g，甘草3 g。水煎服，取藥汁300 mL，分早、中、晚3次服用，每天1劑，持續治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎性指標：抽取患兒晨起空腹靜脈血3 mL，檢測C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）、中性粒細胞百分比（N%）、降鈣素原（PCT）水平。（2）比較兩組中醫證候積分：評估喉痛、喉核腫大、喉核腐膿、熱病、口渴喜飲、小便黃赤、大便秘結等癥評分，每項0～6分，分越高表示癥狀越嚴重。（3）比較兩組癥狀消退時間：退熱、滲出物消失、扁桃體縮小及充血緩解時間。

（4）比較兩組臨床療效：顯效，治療后患兒癥狀消失，實驗室檢查均復常，中醫證候積分減少≥90%；有效，治療后患兒癥狀每項改善，實驗室檢查好轉但未完全復原，中醫證候積分減少70%～90%；無效：治療后未達上述標準。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性指標比較

治療前兩組WBC、CRP、N、PCT比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后WBC、CRP、N、PCT水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前各項中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組癥狀消退時間比較

研究組退熱時間、滲出物消失時間、扁桃體縮小時間、充血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組治療總有效率77.50%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

化膿性扁桃體炎在臨床具有較高的發病率，患兒常表現為咽喉疼痛、扁桃體腫大、咽部異物感、發熱、乏力、頭疼、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，尤其在進行吞咽動作時疼痛加重，嚴重影響患兒飲食舒適度與生活質量。若發病后不及時治療，還可能發展為慢性扁桃體炎，反復發作，可引發中耳炎、淋巴結炎、咽旁膿腫、急性心肌炎、急性腎炎等并發癥。

中醫學將化膿性扁桃體炎歸屬于“乳蛾、喉蛾”等范疇，常見證型有外感風熱證、肺胃熱盛證和虛火上炎證。其中，外感風熱證主要由風熱邪氣襲咽喉并結于喉核、氣血凝滯、熱毒熏蒸引起，肺胃熱盛證主要由飲食不當導致脾胃積熱并循經上攻咽喉、結于喉核引起，虛火上炎證主要由體虛、勞倦導致的肺腎陰氣耗傷、虛火循經上蒸于咽喉、熏灼喉核引起，治療時分別以疏風清熱、泄熱解毒、滋陰降火為主。藍芩利咽解毒湯是由板藍根、黃芩、連翹等中藥材熬制而成的中藥湯劑，具有清熱解毒、利咽消腫之功效[5]。本研究結果顯示，研究組治療后CRP、WBC、N%、PCT均低于對照組

（P＜0.05）；研究組治療后各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組退熱時間、滲出物消失時間、扁桃體縮小時間、充血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示藍芩利咽解毒湯聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎可提高治療效果，促進患兒癥狀較快改善，抑制炎性反應。藍芩利咽解毒湯中的板藍根具有清熱解毒、涼血利咽之功效，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，玄參具有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結之功效，浙貝母具有清熱化痰、散結消癰之功效，赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛之功效，牛蒡子具有疏散風熱、宣肺透疹、解毒利咽之功效，馬勃具有清肺利咽之功效，金銀花具有清熱解毒、疏散風熱之功效，連翹具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱之功效，皂角刺具有消腫托毒、排膿之功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、補氣益中、調和藥性之功效。諸藥合用，共奏清熱化痰、滋陰降火、散結消癰、解毒利咽、排膿之功效。藥理研究顯示，板藍根中的靛藍、靛玉紅等成分可抑制細菌核酸合成，干擾細菌生長繁殖；黃芩中的黃芩苷、黃芩素可抑制細菌核糖體、蛋白質合成；玄參中的環烯醚萜苷類成分可干擾細菌代謝；金銀花中的黃酮類成分可抑制細菌細胞壁合成；連翹中的木脂素類成分、揮發油可抑制細菌代謝酶活性，發揮抗感染作用[6]。

綜上所述，藍芩利咽解毒湯聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎可加快患兒康復進程，有效抑制炎性反應，提高治療總有效率。

參考文獻

[1]劉安琪，姜之炎，李曉，等.中醫藥聯合抗生素治療兒童急性扁桃體炎肺胃熱盛證的隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（2）：177-182.

[2]黃宇佳.阿莫西林克拉維酸鉀治療扁桃體炎的臨床療效及對PCT、TNF-α及IL-6水平的影響[J].醫學信息，2024，

37（10）：137-140.

[3]鄭笑，崔艷超，趙瑞珍，等.藍芩利咽解毒湯治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國中醫急癥，2022，31（3）：475-478.

[4]黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第2版.北京：人民出版社，2008：320.

[5]董麗霞.解毒利咽湯配合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].山西中醫藥大學學報，2020，21（6）：438-440.

[6]田永遠，郭成，付晴.解毒利咽湯配合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效分析[J].實用中醫內科雜志，

2022，36（3）：52-53.