小兒急性闌尾炎診治中降鈣素原的臨床分析

張生格

【摘要】 目的 探討降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中的作用。方法 36例小兒急性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組， 以同期收治的36例非感染性疾病患兒為對(duì)照組。對(duì)比兩組患兒降鈣素原水平和降鈣素原陽(yáng)性率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組降鈣素原水平高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組降鈣素原陽(yáng)性率為77.8%， 高于對(duì)照組的8.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中有著較好的應(yīng)用效果， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性闌尾炎；降鈣素原；臨床診治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.009

【Abstract】 Objective To investigate effect by procalcitonin in diagnosis and treatment of pediatric acute appendicitis. Methods There were 36 children with pediatric acute appendicitis as experimental group， and another 36 children with noninfectious disease as control group. Comparison was made on procalcitonin level and procalcitonin positive rate between the two groups. Results The experimental group had higher procalcitonin level than the control group （P<0.05）， and it had higher procalcitonin positive rate as 77.8% than 8.3% of the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Procalcitonin shows good application effect in diagnosis and treatment of pediatric acute appendicitis， and it is worth further research and promotion.

【Key words】 Pediatric acute appendicitis； Procalcitonin； Clinical diagnosis and treatment

作為臨床上一種常見(jiàn)的兒科急腹癥， 小兒急性闌尾炎具有發(fā)病癥狀不典型、患兒治療依從性差、并發(fā)癥掩蓋臨床癥狀等特點(diǎn)， 極易導(dǎo)致誤診、漏診， 耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[1]。因此， 臨床上采取積極措施， 提升小兒急性闌尾炎患者的診斷準(zhǔn)確率， 便于及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療， 提升治療效果， 就顯得至關(guān)重要。本研究以降鈣素原水平檢測(cè)對(duì)小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行診治， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的36例小兒急性闌尾炎患兒， 將其作為實(shí)驗(yàn)組， 并以同期收治的36例非感染性疾病患兒為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組36例患兒中， 男20例， 女16例；年齡4個(gè)月～12歲， 平均年齡（5.4±3.0）歲。對(duì)照組36例患兒中， 男21例， 女15例；年齡4個(gè)月～12歲， 平均年齡（5.5±3.1）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1. 2 方法 入院當(dāng)天， 抽取所有患兒3 ml靜脈血， 標(biāo)本立即送檢或置于冰箱內(nèi)備用。降鈣素濃度以免疫熒光定量法進(jìn)行檢測(cè)， 所用儀器為MAGLUMI 2000 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀， 以及由深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司提供的試劑盒和熒光劑。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 按照降鈣素原水平的正常范圍， 將其分為3個(gè)等級(jí)：0～0.49 ng/ml、0.50～1.99 ng/ml、≥2.00 ng/ml。陽(yáng)性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：降鈣素原水平≥0.5 ng/ml。陽(yáng)性率=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒降鈣素原水平及不同等級(jí)降鈣素水平所占比例和陽(yáng)性率， 并比較兩組降鈣素原水平及陽(yáng)性率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒降鈣素原水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組降鈣素原水平為（2.2±1.2）ng/ml， 高于對(duì)照組的（0.4±0.1）ng/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒降鈣素原陽(yáng)性率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組降鈣素原陽(yáng)性率為77.8%（28/36）， 高于對(duì)照組的8.3%（3/36）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

降鈣素原是臨床上一種新型炎性標(biāo)志物， 是人體在出現(xiàn)急性癥狀時(shí)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)， 有著較高的敏感性、特異性， 在感染性疾病的臨床診治中有著較傳統(tǒng)炎性標(biāo)志物更為顯著的效果。降鈣素原是血清降鈣素的前體物， 在體內(nèi)有著較好的穩(wěn)定性。正常生理狀態(tài)下， 機(jī)體降鈣素原只能由甲狀腺C細(xì)胞合成， 且濃度較低， 為<0.1 ng/ml。但是， 一旦機(jī)體出現(xiàn)系統(tǒng)性炎癥感染， 會(huì)增加降鈣素原合成渠道， 致使肝、腎、肺、肌肉等實(shí)質(zhì)性細(xì)胞均能合成降鈣素原， 致使機(jī)體血清中降鈣素原水平增加， 且能在短短2 h內(nèi)迅速提升， 在6 h內(nèi)達(dá)到高峰。

相較于非感染性疾病， 感染性疾病導(dǎo)致患兒血清中降鈣素原水平提升的幾率更高。有研究認(rèn)為， 在嚴(yán)重感染性疾病的臨床診斷過(guò)程中， 降鈣素原檢測(cè)有著較高的診斷價(jià)值， 診斷準(zhǔn)確率高[3]。本研究結(jié)果顯示， 小兒急性闌尾炎患兒的降鈣素原水平高于非感染性疾病的患兒， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 實(shí)驗(yàn)組降鈣素原陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明， 降鈣素原水平檢測(cè)在非感染性疾病和感染性闌尾炎的臨床鑒別中有著較高的應(yīng)用價(jià)值， 能提升小兒急性闌尾炎疾病的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述， 降鈣素原在小兒急性闌尾炎疾病診治中有著較好的應(yīng)用效果， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉蕾. 降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中的臨床應(yīng)用研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（21）：77-78.

[2] 雷斌， 戚雯琰. 降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中的臨床應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（12）：1984-1986.

[3] 朱秋良. D-二聚體， 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在急性闌尾炎中的評(píng)價(jià). 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 34（17）：2248-2249.

[收稿日期：2016-04-06]