降鈣素原在小兒中樞神經系統感染鑒別診斷中的應用價值

緱夢帆　沈忠玲

【摘要】 目的 探討降鈣素原在小兒中樞神經系統感染鑒別診斷中的應用效果。方法 60例小兒中樞神經系統感染患兒作為研究對象， 根據患兒感染類型分為細菌性感染組（27例）和病毒性感染組（33例）， 對所有患兒進行血常規、腦脊液白細胞及血清降鈣素水平測定， 對比兩組患兒的檢測結果。結果 細菌性感染組患兒腦脊液白細胞計數（1.33±1.28）×109/L、腦脊液蛋白（2.34±2.18）g/L、血清降鈣素原水平（14.35±9.41）ng/L高于病毒性感染組（0.17±0.08）×109/L、（0.71±0.64）g/L、（0.57±0.35）ng/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。但細菌性感染組患兒腦脊液白細胞計數、腦脊液蛋白水平與病毒性感染組存在數據范圍重疊， 但兩組患兒血清降鈣素原水平無數據重疊。結論 降鈣素原在小兒中樞神經系統感染鑒別診斷中具有良好的應用效果和價值， 可推廣應用。

【關鍵詞】 降鈣素原；小兒中樞神經系統感染；鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.026

小兒中樞神經系統感染是小兒中常見感染類型， 臨床常見類型包括腦膜炎、大腦炎、腦炎、膿腫、蠕蟲感染等， 患兒治療不及時將引起腦、脊髓感染， 威脅患兒生命安全。細菌感染和病毒感染是引起小兒中樞神經系統感染的主要類型， 加強對患兒的感染類型鑒定， 及時給予患兒針對性治療是保證患兒生命安全的基礎。腦脊液檢查是以往進行小兒中樞神經系統感染早期鑒別診斷的常用方法， 但進行腦脊液檢查時對于感染類型鑒別診斷效果不佳。尋求更加安全、有效的檢測方法是當前臨床研究的重點。降鈣素原在當前炎癥檢測中具有良好的運用效果。此次研究探討降鈣素原在小兒中樞神經系統感染鑒別診斷的運用效果， 以期為臨床診治小兒中樞神經系統感染提供更多參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院收治的60例中樞神經系統感染患兒作為研究對象， 所有患兒疾病類型均采取病原學檢測或血培養檢測確診。排除標準：其他中樞神經系統疾病；已進行抗生素治療患兒；嚴重內科疾病。患兒家屬均知情并自愿配合研究。根據患兒感染類型分為細菌性感染組（27例）和病毒性感染組（33例）， 細菌性感染組患兒中男16例， 女11例；年齡6個月～12歲， 平均年齡（5.78±3.84）歲；感染類型：肺炎鏈球菌6例， 腦膜炎球菌9例， 肺炎克雷伯桿菌4例， 大腸桿菌2例， 流感嗜血桿菌5例， 表皮葡萄球菌1例。病毒性感染組患兒中男20例， 女13例；年齡6個月～13歲， 平均年齡（5.82±3.78）歲；感染類型：柯薩奇病毒8例， 巨細胞病毒3例， 單純皰疹病毒5例， 腮腺病毒15例， 腺病毒2例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有患兒進行血常規、腦脊液白細胞、腦脊液蛋白血清降鈣素水平測定， 腦脊液檢測采取腰穿采集抽取適量腦脊液檢測， 降鈣素原檢測使用LUM test PCT 試劑盒（德國BAHMA Diagnostica公司）進行檢測， 采取雙抗夾心免疫發光測量法進行測定， 采集患兒靜脈血2 ml， 由相關專業醫生嚴格按照相關操作標準及試劑盒使用說明書， 在2 h內完成檢測。

1. 3 觀察指標 統計對比細菌性感染組和病毒性感染組患兒腦脊液白細胞、腦脊液蛋白、血清降鈣素原水平狀況。血清降鈣素原正常水平為0～0.5 ng/ml[1]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

細菌性感染組患兒腦脊液白細胞計數、腦脊液蛋白、血清降鈣素原水平高于病毒性感染組， 差異有統計學意義（P<0.05）。但細菌性感染組患兒腦脊液白細胞計數、腦脊液蛋白水平與病毒性感染組存在數據范圍重疊， 但兩組患兒血清降鈣素原水平無數據重疊。

3 討論

小兒中樞神經系統感染是小兒中常見疾病， 是指因細菌、病毒、真菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等侵入患兒中樞神經系統引起的感染性疾病[2]。細菌性感染和病毒性感染是其中最為常見的類型。小兒中樞神經系統感染患兒治療不及時將引起患兒腦部及脊髓出現不可逆損傷， 嚴重威脅患兒生命安全。

臨床進行小兒中樞神經系統感染時， 需及時了解患兒感染類型， 從而給予患兒針對性抗感染治療， 以免延誤患兒病情， 影響治療效果。以往進行小兒中樞神經系統感染類型診斷時， 多采取血常規及腦脊液檢查， 診斷特異性不高， 且采取腦脊液檢查時需進行侵入性操作， 診斷安全性不高；而采取病原學檢測和實驗室檢測時， 陽性率不高， 診斷時間較長[3]。此次研究中使用降鈣素原進行檢測結果顯示， 細菌性感染組患兒血清降鈣素原水平高于病毒性感染組（P<0.05）， 說明血清降鈣素原能有效反應患兒感染狀況， 且細菌性感染患兒降鈣素原水平圣升高更顯著。降鈣素原屬于人體蛋白質， 其人體出現感染癥狀或器官功能衰竭時， 血漿中降鈣素原消耗將明顯減少， 且降鈣素原將轉化為可被檢測的降鈣素， 因此， 當患兒感染時降鈣素原水平明顯升高[4]。此次研究中兩組患兒腦脊液白細胞計數、腦脊液蛋白比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 但兩組患兒存在數據范圍重疊， 說明臨床難以通過檢測腦脊液白細胞計數、腦脊液蛋白水平鑒定患兒感染類型[5]。而使用降鈣素原檢測時， 兩組患兒血清降鈣素原水平無數據重疊， 說明采取降鈣素原檢測感染類型特異性高， 可有效鑒別出細菌性感染。

綜上所述， 降鈣素原在小兒中樞神經系統感染鑒別診斷中具有良好的應用效果和價值， 可推廣運用。

參考文獻

[1] 鄭秀霞. 降鈣素原、C-反應蛋白診斷小兒中樞神經系統感染的價值. 中國基層醫藥， 2012， 18（8）：1161-1162.

[2] 胡傳海. 聯合檢測降鈣素原和C反應蛋白診斷小兒中樞神經系統感染. 中國實用神經疾病雜志， 2012， 15（19）：45-46.

[3] 周小楨， 陳平洋. 血清降鈣素原、C-反應蛋白及腦脊液乳酸脫氫酶檢測在小兒中樞神經系統感染的價值. 中外醫療， 2015， 35（12）：184-185， 188.

[4] 吳萍， 若敏. 淺談血清降鈣素原、C-反應蛋白檢測對小兒中樞神經系統感染性疾病的診斷價值. 當代醫藥論叢， 2014， 12（9）：

47-48.

[5] 付惠玲， 郭珊， 田金富， 等. 血清降鈣素原在小兒早期中樞神經系統感染鑒別診斷中的價值. 中國微生態學雜志， 2014， 26（7）：

826-828.

[收稿日期：2016-08-09]