電針聯合掀針治療單純性肥胖病效果及對血清GLP-1的影響

肥胖是因能量攝入與消耗失衡而導致脂肪過度堆積的病理狀態，顯著影響胰島素敏感性及β細胞功能。近年來肥胖在全球發生率呈持續攀升態勢，隨著體質量指數（bodymassindex，BMI）升高，內分泌、心腦血管等多種疾病的發病風險增加，給人類健康帶來嚴峻挑戰[2]。胰高血糖素樣肽-1（glucagon-likepeptide-1，GLP-1）具有抑制食欲、減少食物攝入作用，但肥胖患者GLP-1的分泌通常減少3]。本研究于2020年5月—2024年4月向社會公開招募單純性肥胖病患者116例，觀察電針協同撤針治療的臨床效果及對血清GLP-1水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料單純性肥胖病患者116例，采用隨機數字法分為觀察組和對照組各58例，在研究過程中觀察組脫落3例，剔除2例，對照組脫落4例，剔除1例。最終兩組各53例完成研究，納入分析。觀察組男性13例，女性40例，年齡18＼～57歲，病程1＼～32年。對照組男性7例，女性46例，年齡25＼～50歲，病程2＼～40年。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（ ）。納入標準：（1）符合單純性肥胖病診斷標準[4-5；（2）16＼～59周歲；（3）無重大疾病。排除標準：（1）在近3個月內已采取其他減肥措施；（2）妊娠期或者哺乳期女性；（3）對針具或膠布過敏。本研究已獲得醫院倫理委員會批準（倫理批準號為2020-K032），所有患者簽署知情同意書。

1.2單純性肥胖病診斷標準[45] （1）BMI≥25kg/m² ：（2）男性腰圍達到 90cm 及以上，女性腰圍達到80cm 及以上；（3）實測體質量超出標準體質量20% 。男性標準體質量 （kg） =[身高 （cm）-80]×70% ，女性標準體質量 身高 （cm）-70]×60% 。符合上述三項條件中的任意兩條，同時排除由其他疾病引發的繼發性肥胖，確診為單純性肥胖病。

1.3治療方法對照組接受單純電針治療。患者先取俯臥位，常規消毒后，選用 0.25mm×25mm 一次性無菌針灸針，針尖朝向脊柱方向，快速斜刺脾俞穴和胃俞穴，行捻轉平補平瀉手法 1min ，隨后起針?；颊哒{整為仰臥位，常規消毒后，選用 0.25mm×40mm 一次性無菌針灸針直刺中皖、天樞、大橫、曲池、足三里、上巨虛、內庭，得氣后連接電針儀（KWD-808I型），將同側的足三里與上巨虛、雙側的天樞穴各連接一組電極，選擇疏密波，頻率設定為 2Hz/15Hz 依據患者耐受程度調節電流強度，留針 30min 。觀察組接受電針聯合撤針治療。電針治療同對照組，電針治療完畢后選用 0.22mm×1.5mm 一次性無菌搟針，刺入天樞、大橫、曲池、足三里、上巨虛、脾俞、胃俞穴，妥善固定。要求患者每日飯前 30min 用手指按壓埋針部位，每穴按壓50次。兩組治療隔日1次，每周3次，持續12周。

1.4療效觀察分別在治療前、治療后4周及12周測量患者體質量、腰圍、皮脂厚度。依據《肥胖病的針灸治療》所述方法，計算患者BMI、肥胖度以及體脂百分率。療效標準4：有效：腰圍縮減 ?4cm ，體質量降低 ?3kg ，BMI下降 ?1kg/m² ；未達上述標準為無效。在治療前及治療12周結束時采集患者空腹靜脈血 5mL ，凝固后離心取血清，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）試劑盒（武漢華美生物工程有限公司）檢測GLP-1水平。

1.5統計學處理應用SPSS22.0軟件進行統計學分析。計量資料以 表示，組內比較采用配對樣本Φ_t 檢驗，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗；計數資料以頻數和率表示，組間比較采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后肥胖指標及療效比較治療前兩組間體質量、BMI、肥胖度、腰圍以及體脂百分率的差異均無統計學意義（ Pgt;0.05， ；治療后4周及12周兩組各肥胖指標較治療前均有所下降，且觀察組下降較對照組明顯，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。治療12周觀察組治療有效率 88.68% ，優于對照組的 71.70% ，差異具有統計學意義 Plt;0.05 ）。

2.2兩組治療前后血清GLP-1水平比較治療前觀察組血清GLP-1水平（ （13.00±6.51）pg/mL ，對照組為 （14.08±7.38）_pg/mL ，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ）；治療12周后觀察組血清GLP-1水平（ 16.17±6.34）_pg/ mL ，對照組為（ 15.29±5.88）_pg/mL ，治療后兩組GLP-1均較治療前升高，觀察組升高幅度大于對照組，差異均有統計學意義（ （Plt;0.05 ）

3討論

中醫學理論認為肥胖的形成主要與飲食失節、運動量匱乏、情志失調、臟腑功能紊亂等多種因素緊密相關。病位主要聚焦于脾，若脾的運化功能失常，則無法正常運化水谷精微，導致痰濕內生。同時，肥胖與腎、肝、肺等臟腑也存在千絲萬縷的聯系。總之，肥胖是多種因素協同作用，致使痰濕、膏脂在體內大量積聚的結果。大量研究顯示，針灸治療肥胖展現出顯著療效[-。針灸通過調節機體的陰陽平衡、促進氣血運行、改善臟腑功能，從而優化新陳代謝過程，加速脂肪的分解與消耗，減少體內脂肪的堆積。本研究采用電針聯合撤針治療單純性肥胖病患者，通過雙重及長效刺激，可以有效降低患者的體質量、BMI、肥胖度、腰圍以及體脂百分率，提升血清中GLP-1水平，治療效果優于單純電針療法，為肥胖治療提供新的有效方式。

GLP-1是由腸道L細胞以及尾側腦干孤束核神經元分泌的腸促激素[，通過刺激孤束核環磷酸腺苷以及蛋白激酶A下游信號通路，猶如啟動了機體的\"食欲剎車”，抑制食物攝取。GLP-1還參與大腦抑制食欲的信號傳導，使大腦接收到“飽腹感”信號；延緩胃排空，讓食物在胃中停留時間延長，減少進食頻率；抑制肝臟胰島素抵抗，維持肝臟正常的糖代謝功能。相關研究指出，肥胖與GLP-1信號傳導缺失緊密關聯，GLP-1信號傳導的改變或許是肥胖發展的危險因素，而體質量的增加可能誘導GLP-1信號傳導出現功能缺陷，就會進一步擾亂代謝調節機制，進一步推動肥胖的發展2。針灸療法或能充當GLP-1的激動劑，增強腸道L細胞分泌GLP-1，有助于改善肥胖。對于針灸療法增強GLP-1分泌以及通過腸-腦-肝軸發揮作用的具體機制有待進一步深入探究。

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[收稿日期]2025-01-07（本文編輯 王曉蘊）