個性化綜合護理對雙相情感障礙患者情緒調節及生活質量的影響觀察

【摘要】 目的 分析在雙相情感障礙患者中采取個性化綜合護理措施對患者的情緒調節及生活質量的影響。方法 選取2022年3月—2024年4月于南平市第三醫院就診的80例雙相情感障礙患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采取常規標準護理，觀察組患者采取個性化綜合護理措施。比較2組患者負性情緒變化、生活質量以及病恥感。結果 護理后，觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分（16.25±2.18）分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分（14.52±2.88）分、楊氏躁狂狀態評定量表（Young mania rating scale，YMRS）評分（20.08±4.21）分，低于對照組的（20.33±3.49）分、（18.06±2.56）分、（27.95±5.18）分（Plt;0.05）;護理后，觀察組患者生活質量綜合評定問卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）各維度評分均高于對照組（Plt;0.05）;觀察組患者社會影響量表（social impact scale，SIS）各維度評分均低于對照組（Plt;0.05）。結論個性化綜合護理可以有效改善雙相情感障礙患者的負性情緒，降低其病恥感，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 雙相情感障礙;個性化綜合護理;情緒調節;生活質量

文章編號：1672-1721（2025）08-0113-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

雙相情感障礙是一種精神類疾病，其顯著特征為患者既有狂躁發作又有抑郁發作[1]。雙相情感障礙患者臨床表現為躁狂、抑郁反復循環或交替出現[2]。雙相情感障礙患者還會伴隨認知功能障礙，如注意力下降和執行力減弱，對患者日常生活質量產生不良影響[3]。雙相情感障礙患者臨床治療中主要采用藥物治療，輔以非藥物治療手段。長期藥物治療可能會產生一系列不良反應，如刺激胃腸道，造成肝腎功能損傷[4]。隨著醫療水平發展，非藥物治療在雙相情感障礙患者中展現出了獨特的療效，能有效鎮定患者情緒、控制病情進展，顯著改善患者精神狀態[5-6]。有研究表明，在雙相情感障礙患者治療期間實施科學的護理策略，對于提升治療效果具有積極的促進作用[7]。常規基礎護理主要關注患者的病情監測、藥物管理等，在改善患者的生活質量以及提升治療效果方面具有局限性。個性化綜合護理根據患者自身病情制定全方面綜合護理措施，從而提升護理效果。本研究納入2022年3月—2024年4月南平市第三醫院收治的80例雙相情感障礙患者作為研究對象，分析在雙相情感障礙患者中采取個性化綜合護理措施對患者的情緒調節及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2024年4月于南平市第三醫院就診的80例雙相情感障礙患者作為研究樣本，隨機分為2組，各40例。對照組患者采取常規標準護理，觀察組患者采取個性化綜合護理措施。對照組男性患者22例，女性患者18例;年齡22～45歲，平均年齡（32.51±3.11）歲。觀察組男性患者23例，女性患者17例;年齡21～43歲，平均年齡（30.47±3.82）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：臨床確診為雙相情感障礙患者;具有雙相情感障礙的臨床表現，如抑郁或躁狂;患者臨床資料完整;患者意識正常，具有配合本次研究的意愿。

排除標準：患者合并其他嚴重的精神類疾病;患者存在嚴重的自殺、自殘傾向;嚴重拒絕與外界交流者;患者臨床合并其他重要臟器功能異常;患者治療依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組進行常規標準化護理，主要包括：日常定時檢測患者規律用藥情況，進行營養調理，保證營養供給;觀察患者排泄情況，對于經常臥床的嚴重抑郁患者，應注意幫助其翻身、進行被動運動等;檢測患者的生命體征，給予健康宣教。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組采取個性化綜合護理，主要包括：（1）建立個性化綜合護理小組，成員包括患者主治醫師、護士長以及專科護理人員。小組成員通過查詢患者臨床資料以及與患者進行交流的方式，充分了解患者目前的家庭情況、病情變化、心理狀況，并據此制定綜合護理措施。（2）發作時護理。躁狂發作時護理，為患者提供舒適的病房環境，避免任何可能引起的刺激，將躁狂發作患者與其他患者隔離;抑郁發作時護理，醫護人員對患者進行嚴密觀察，強化與患者及其家屬的溝通，及早發現并制止患者的自殺傾向。（3）心理護理。與患者建立穩固的信任關系，耐心傾聽患者內心想法。對于患者關于病情的交流，提供針對性的建議，疏導患者的不良心理狀態，堅定其治療信心。（4）社會支持。對患者家屬進行健康宣教，強化家屬對疾病的重視程度。囑咐患者家屬給予患者更多的關愛，使患者能感受到家庭的溫暖和家人的支持。鼓勵患者朋友定期探視患者，以實際行動表達對患者的支持。（5）康復鍛煉。為患者制定規律性的每周運動計劃。根據患者個人興趣和身體條件，選擇適合的運動項目，包括但不限于跑步、太極拳等。（6）重復經顱磁刺激治療。根據醫囑，患者需每日進行1次經顱磁治療。治療模式為低頻，頻率為1 Hz，強度80%～100% RMT，1 200次脈沖。在治療過程中詢問患者感受，若出現明顯頭暈、頭疼、嘔吐、抽搐等不適癥狀，立即停止，排查原因。（7）日常生活能力護理。采用作業療法開展日常生活能力的護理，包括練習書法、繪畫、套圈、飛鏢、唱歌等。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒。比較2組患者負性情緒變化，采用HAMD、HAMA來評估患者護理前后的焦慮、抑郁情緒。HAMA評分≥21分為處于明顯焦慮狀態，14～20分為處于輕度焦慮狀態，7～13分為可能有焦慮，lt;7分為無焦慮。HAMD評分lt;7分為無抑郁，7～17分為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，gt;24分為重度抑郁。（2）躁狂程度。采用YMRS進行評估，共11項，總分60分，分值越低表明患者躁狂程度越低。（3）生活質量。采用GQOL-74進行評估，共包括4個維度，每個維度總分100分，分值與生活質量呈正相關。（4）病恥感。采用SIS進行評估，包括社會排斥感、經濟不安全感、內在羞愧感和社會隔離感4個維度，每個維度總分4分，分值與病恥感嚴重程度呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒與躁狂程度

護理后，觀察組患者HAMD評分、HAMA評分、YMRS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 生活質量

護理后，觀察組患者GQOL-74中的物質生活、心理功能、社會功能和身體狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 病恥感

護理后，觀察組患者SIS中的社會排斥、經濟不安全感、內在羞愧感及社會隔離評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

雙相情感障礙作為一種精神疾病，其顯著特征包括高復發率、高致殘率和高病死率，具有較大的危害性[8]。雙相情感障礙的臨床表現會導致患者出現注意力不集中、記憶力減退等問題，日常生活中出現食欲變化和體質量的增減，影響患者身心健康和生活質量。患者由于消極的心理態度會出現抵觸或拒絕治療的行為，降低治療效果。除臨床治療外，有效的護理干預對精神類疾病患者的病情變化起到積極的作用，能顯著提高患者康復進程，確保治療過程的順利進行[9]。

本研究結果顯示，采取個性化綜合護理模式的觀察組患者HAMD評分為（16.25±2.18）分、HAMA評分為（14.52±2.88）分、YMRS評分為（20.08±4.21）分，低于對照組的（20.33±3.49）分、（18.06±2.56）分、（27.95±5.18）分（Plt;0.05），提示個性化綜合護理干預的實施對于改善患者的負性情緒具有顯著效果。

個性化綜合護理注重心理護理的實施，針對患者所表現出的不良情緒進行開導，以提升其心理健康水平。運動鍛煉可以通過調節腦源性神經營養因子以及氧化應激，增強患者自主化，提高其自尊心，調節患者情緒障礙[10-11]。這些個性化綜合護理措施均能有效地緩解患者不良情緒。伍婭娜等[12]的研究指出，在雙相情感障礙患者中采用個性化綜合護理措施，患者的HAMA評分、HAMD評分均降低，與本研究結果具有一致性，但其評分高于本研究，原因可能是在護理措施中沒有加入運動支持。在觀察組患者的護理中，通過經顱磁治療，利用磁場對大腦進行刺激，改變大腦中神經元活動，促進腦部血液微循環，減少患者的心理應激，進而降低躁狂程度。

本研究結果顯示，觀察組患者GQOL-74的物質生活（59.25±2.18）分、心理功能（58.75±2.88）分、社會功能（56.52±2.73）分、身體狀況（56.72±3.42）分均高于對照組（Plt;0.05）;護理后，觀察組患者的社會排斥感（1.05±0.048）分、經濟上不安全感（1.11±0.34）分、內在恥辱感（1.02±0.03）分、社會隔離（0.99±0.02）分均低于對照組（Plt;0.05）。

個性化綜合護理策略通過深入了解患者的具體狀況，全面考慮多個維度因素，為患者量身定制一套符合其病情特點且切實可行的護理方案。該護理模式因其高度的針對性和實用性，能夠顯著提升護理效果，進而有效改善患者的生活質量。個性化護理提供全面且恰當的引導，消除錯誤觀念對患者產生的潛在影響，同時鼓勵患者正視自身疾病，通過逐步改善負性情緒和提高生活質量，有效降低患者的病恥感。

綜上所述，個性化綜合護理可以改善雙相情感障礙患者的不良情緒，提高患者生活質量，降低病恥感。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：翁麗紅（1982—），女，福建浦城人，本科，主管護師，主要從事精神護理方面的研究。