阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效觀察

【摘要】 目的 探討阿奇霉素在肺炎支原體肺炎中的臨床應用價值。方法 選取2023年4月—2024年3月在遂川縣婦幼保健院住院的60例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，根據治療方案的不同將患兒分為對照組和治療組，各30例。對照組接受常規治療，治療組使用阿奇霉素治療，對比2組患兒的療效指標，包括治療總有效率、癥狀緩解時間、住院時間等，評估阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的效果。結果 治療組治療總有效率顯著高于對照組（Plt;0.05），且治療組癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05）。結論 阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效顯著，安全性高。

【關鍵詞】 阿奇霉素;肺炎支原體肺炎;療效觀察

文章編號：1672-1721（2025）08-0069-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R725.6

肺炎支原體肺炎作為兒童常見的社區獲得性肺炎之一，發病率在全球范圍內均較高，尤其在兒童群體中更為顯著[1]。這種由肺炎支原體引起的感染，不僅影響兒童的呼吸健康，還可能引發一系列并發癥，如哮喘、中耳炎等，嚴重影響兒童的生長發育和生活質量[2-3]。目前臨床治療以抗菌藥物為主。阿奇霉素是當前臨床上使用最多的第二代大環內酯類抗菌藥物[4]。阿奇霉素是一種廣譜的抗菌藥物，它能有效地抑制肺炎支原體，并有很好的組織穿透性，體內半衰期延長。因此，阿奇霉素被廣泛應用于肺炎支原體肺炎的治療[5]。盡管阿奇霉素在臨床治療中廣泛應用，但目前對于阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的效果和安全性尚存在一定的爭議[6]。一些研究表明，阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效顯著，能夠快速緩解患兒癥狀，縮短患兒的住院時間[7]。然而也有研究指出，使用阿奇霉素治療時患兒可能會出現一些不良反應，如胃腸道反應、肝功能異常等[8]。因此，對于阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效和安全性還需要進一步的研究和評估[9]。除了療效評估，安全性監測同樣重要。不良反應監測系統在臨床實踐中發揮著關鍵作用，醫生需要密切觀察患者在使用阿奇霉素期間可能出現的任何不良反應，并及時采取措施。此外，對于兒童患者，醫生還需要特別關注藥物對患兒生長發育的潛在影響，確保治療方案既有效又安全。本研究旨在觀察阿奇霉素對肺炎支原體肺炎的治療效果，評價其臨床應用價值，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2023年4月—2024年3月在遂川縣婦幼保健院住院的60例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，根據治療方案的不同分為對照組和治療組，各30例。對照組男性17例，女性13例;年齡9.7～15.3歲，平均（12.5±2.8）歲;病程4.3～10.5 d，平均（7.4±3.1）d。治療組男性18例，女性12例;年齡7.7～12.7歲，平均（10.2±2.5）歲;病程4.2～10.6 d，平均（7.6±3.4）d。2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。患兒家長對研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：肺炎支原體肺炎確診兒童;有肺炎支原體感染的實驗室證據，比如特異性抗體陽性或聚合酶鏈式反應（polymerase chain reaction，PCR）檢測呈陽性;胸部X射線或CT檢查顯示有肺炎表現。

排除標準：有肝功能異常、先天性心臟病、肥胖癥等兒童;過去30 d內使用過其他抗生素治療的患兒;對阿奇霉素或其他大環內酯類抗生素有已知過敏史的患兒;有免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的患兒;參與其他臨床試驗的患兒。

1.2 方法

對照組接受常規的對癥治療，包括使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚或布洛芬）、止咳藥物（如右美沙芬或氨溴索）。此外，根據患兒的具體癥狀，可能還會提供補液、營養支持和氧療等支持性治療。

治療組接受阿奇霉素治療，具體用藥方案如下。阿奇霉素按體質量10 mg/kg的劑量口服，1次/d，連續治療3 d，根據病情需要可延長至5 d。輕癥患兒的另一種用藥方案為第1天給予10 mg/（kg·d），之后4 d給予5 mg/（kg·d），連續用藥。重癥患兒推薦靜脈給藥，劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，連續使用約7 d，隨后間隔3～4 d后開始第2個療程。總療程長度依據患兒病情而定，一般為2～3個療程。當患兒病情減輕、臨床癥狀改善、體溫恢復正常時，可由靜脈給藥轉換為口服給藥。對于體質量超過50 kg的患兒，阿奇霉素的劑量調整為500 mg/d。在治療期間，密切監測患兒的生命體征、癥狀變化和可能會出現的不良反應。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率。評估2組患兒治療后的總有效率，包括治愈率和好轉率。治愈的判定標準為臨床癥狀、體征全部消失，體溫正常，影像學檢查肺部炎癥吸收。好轉標準為患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，體溫有所下降，影像學檢查肺部炎癥有所吸收。通過比較2組患兒的治愈率和好轉率，評估阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效。（2）癥狀緩解時間。記錄2組患兒從治療開始到主要癥狀（如發熱、咳嗽、呼吸困難等）明顯緩解的時間。癥狀緩解時間可以作為評估治療效果的重要指標，較短的緩解時間表明治療效果更好。（3）住院時間。記錄2組患兒從入院到出院的時間。住院時間與患兒病情嚴重程度、治療效果和康復速度密切相關。通過比較2組患兒的住院時間，可以評估阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效。（4）不良反應。觀察并記錄2組患兒在治療過程中出現的不良反應，如胃腸道反應、肝功能異常等。比較2組患兒的不良反應發生率，評估阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的安全性。（5）影像學檢查。在治療前后對2組患兒進行胸部影像學檢查（如胸部X射線片或CT掃描），評估肺部炎癥的吸收情況。比較2組患兒治療前后影像學檢查結果的改善情況，進一步證實阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效。（6）實驗室檢查。2組患兒在治療前和治療后均做了相應的實驗室檢查，如白細胞計數、C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）等炎癥指標。比較2組患兒治療前后實驗室檢查結果的改善情況，以評估阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗或者Fisher精確概率法進行分析。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

治療組的治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解時間

治療組的癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 住院時間

治療組的住院時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 不良反應

在治療過程中，治療組出現不良反應的患兒有3例（10%），其中2例主要表現為胃腸道反應，1例患兒出現心律失常，表現為QT間期延長;對照組出現不良反應的患兒有5例（16.67%），其中胃腸道反應3例，肝功能異常2例，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 影像學檢查

治療前后，2組患兒均進行了胸部影像學檢查。治療后，治療組的影像學檢查結果顯示肺部炎癥吸收情況優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

2.6 實驗室檢查

治療前后，2組患兒進行了實驗室檢查，包括白細胞計數、CRP等炎癥指標。治療組治療后的實驗室檢查結果改善情況優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

本研究探討阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床效果，為臨床用藥提供理論基礎。通過前期研究發現，阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎方面的臨床療效、緩解時間、住院時間等方面都明顯優于對照組（Plt;0.05）。說這明阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎方面有明顯的優點，可使患者的病情得到明顯的改善，并可縮短患者的住院時間，加快患者的恢復速度。此外，本研究還發現，阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的不良反應發生率與對照組相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），表明阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎具有較高的安全性。

本研究的結果與現有的一些文獻報道相一致，這些研究同樣表明阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎方面具有較好的療效和安全性[10]。阿奇霉素作為一種廣譜抗生素，對肺炎支原體有較好的抑制作用，且具有半衰期長、組織滲透性強等優點，因此在臨床治療中得到廣泛應用。然而，盡管阿奇霉素的療效和安全性得到了一定的認可，但仍有研究指出，在治療過程中可能會出現一些不良反應，如胃腸道反應、肝功能異常、心律失常等[11]。這些不良反應可能會影響患兒的治療體驗和生活質量，因此在實際應用中，醫生需要密切監測患兒的不良反應，根據患兒的具體情況及時調整治療方案。對于出現胃腸道反應的患兒，可以考慮給予一些緩解癥狀的藥物，如抗酸藥、胃黏膜保護劑等;對于出現肝功能異常的患兒，可以考慮暫時停用阿奇霉素，或者減量使用，同時給予保肝藥物治療，嚴密監測患兒的肝功能指標[12]。此外，對于一些特殊人群，如孕婦、哺乳期婦女、嬰兒等，使用阿奇霉素時需要謹慎，嚴格遵循醫囑，以免引發不必要的風險。

在臨床實踐中，除了關注藥物的療效和安全性外，合理使用抗生素也是當前醫療界面臨的重要課題。雖然阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎方面表現出色，但過度使用或不當使用可能導致耐藥性問題的出現[13]。因此，醫生在開具阿奇霉素時，應嚴格遵循抗生素使用指南，確保用藥的合理性。此外，醫生還應向患兒家屬詳細解釋藥物的使用方法、可能出現的不良反應以及應對措施，以提高患兒的依從性，確保治療效果。

在治療過程中，除了藥物治療外，綜合管理措施也不容忽視。例如，保持良好的病房環境，減少交叉感染;鼓勵患兒多飲水，以促進藥物的排泄和減小藥物對腎臟的潛在影響;同時，加強患兒的營養支持，提高其免疫力，有助于疾病的恢復[14-15]。對于有特殊病史或并發癥的患兒，醫生應制定個性化的治療方案，確保治療的安全性和有效性。

綜上所述，阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效顯著，安全性高，值得在臨床治療中推廣應用。然而，由于本研究樣本量較少，研究結果的普遍性和可重復性，還需進一步擴大樣本量進行研究。此外，由于肺炎支原體肺炎的發病機制尚未完全闡明，在治療過程中還需綜合考慮患兒的具體病情，制定個性化的治療方案。

本研究還存在一些不足之處，希望將來開展多中心大樣本隨機對照試驗，明確阿奇霉素治療肺炎支原體的有效性及安全性。同時，應關注藥物的耐藥性問題，定期監測肺炎支原體對阿奇霉素的靈敏度變化，以確保長期療效的穩定性。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：郭曉英（1983—），女，江西遂川人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床方面的工作。