沙庫巴曲纈沙坦與恩格列凈聯合對心力衰竭的心功能改善及血氧指標 血清N-末端前腦鈉肽水平的影響

【摘要】 目的 研究分析沙庫巴曲纈沙坦聯合恩格列凈對心力衰竭（以下簡稱“心衰”）患者心功能改善以及血氧指標、血清N-末端前腦鈉肽（N-terminal portion of proBNP，NT-proBNP）水平的影響。方法 選取2021年4月—2024年4月修水縣婦幼保健院收治的68例心衰患者作為研究對象，以隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組單純采取沙庫巴曲纈沙坦治療，觀察組采取沙庫巴曲纈沙坦聯合恩格列凈治療，研究分析不同用藥方案的臨床治療效果。結果 治療后，觀察組左心室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）、左心室收縮末期內徑（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、NT-proBNP、不良情況發生率均低于對照組（Plt;0.05）;治療后左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、心排血量（cardiac output，CO）、血氧分壓（arterial oxygen partial pressure，PaO2）、血氧飽和度（arterial oxygen saturation，SaO2）均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論對心衰患者實施沙庫巴曲纈沙坦聯合恩格列凈治療，可持續改善其心功能、血氧指標，降低血清NT-proBNP水平，且不良反應發生率更低。

【關鍵詞】 心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;恩格列凈;心功能改善;血氧指標;血清N-末端前腦鈉肽

文章編號：1672-1721（2025）08-0065-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R692

心衰是在多個因素（如心肌梗死等）影響下心肌結構異常、心功能異常，導致心室泵血、心室充盈功能衰竭，也是各種心血管疾病的終末期階段，患者病死率居高不下[1-2]。由于患者疾病反復發作，以疲乏、水腫等不良癥狀為主要表現，嚴重威脅其身體健康、生命安全。現階段臨床治療此疾病主要采取藥物療法（如強心劑等），可減輕癥狀表現、抑制病情進展，但心功能恢復效果不理想，不利于提高其生活質量[3-4]。恩格列凈被廣泛應用于糖尿病臨床治療環節中，雙重作用（即降低血糖、保護心血管）顯著[5]。沙庫巴曲纈沙坦是一種雙系統抑制劑，可直接作用于腦啡肽酶、血管緊張素受體，可阻礙神經分泌、舒張血管、減輕心臟負荷壓力、減低醛固酮水平，被廣泛應用于各類心血管疾病的臨床治療中[6-7]。但臨床對恩格列凈、沙庫巴曲纈沙坦聯合用藥療效的研究資料較少，導致臨床應用受限。鑒于此，本研究選取68例心衰患者作為研究對象，分析沙庫巴曲纈沙坦聯合恩格列凈對心衰患者心功能改善以及血氧指標、NT-proBNP水平的影響，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月—2024年4月修水縣婦幼保健院收治的68例心衰患者作為研究對象，以隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各34例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較，見表1。

納入標準：超聲心電圖監測異常，且符合心衰臨床診療指標[8];年齡≥18歲;心功能分級，Ⅱ級—Ⅲ級;LVEFlt;40%;無認識或精神或意識等功能異常。

排除標準：急性或慢性感染性、免疫性等相關疾病;90 d內接受外科手術治療，如經皮冠狀動脈介入術等;對研究所用藥物存在過敏反應或禁忌證;妊娠等特殊時期女性;心、肝、腎等重要器官或組織功能異常;惡性腫瘤，如肝癌等;心血管疾病，如高血壓病或冠心病等。

1.2 方法

對照組單純采取沙庫巴曲纈沙坦鈉片（規格100 mg）治療，口服，用量50 mg/次，2次/d。

觀察組在對照組的基礎上聯合使用恩格列凈片（規格10 mg）治療，清晨空腹口服，用量10 mg/次，1次/d。

2組患者用藥治療時間均為90 d。

1.3 觀察指標

（1）心功能各項指標治療前后的變化情況。采用超聲心動圖監測方式判斷對照組、觀察組治療前1 d、治療后30 d的心功能指標變化情況，其中主要涉及LVEDD、LVESD、LVEF、CO 4項指標。（2）血氧指標治療前后變化情況。以血氧分析儀評定2組患者治療前、治療后PaO2、SaO2的變化情況。（3）血清NT-proBNP水平治療前后變化情況。采集2組患者治療前1 d、治療后30 d靜脈血樣3 mL，離心處理（轉速3 000 r/min，時間5 min），分離血清，采集上層血清，采用酶聯免疫吸附法檢測NT-proBNP水平。（4）不良反應發生率。藥物治療期間對2組患者高鉀血癥、腎功能受損、低血壓等不良反應發生情況做好記錄，計算發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能各項指標治療前后變化情況

治療后，觀察組心功能指標LVEDD、LVESD的水平均比對照組低，且LVEF、CO水平均高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 血氧指標治療前后變化情況

治療后，觀察組血氧指標PaO2、SaO2水平高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 血清NT-proBNP水平治療前后變化情況

治療后，觀察組血清NT-proBNP水平低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.4 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

心衰是各類心臟疾病導致心功能異常的一種綜合征，現階段藥物療法是臨床比較常用的治療方式[9-10]。沙庫巴曲纈沙坦是近年來臨床治療心衰的新型藥物之一，治療效果理想，具備較高的安全性[11-12]。此藥物主要是由沙庫巴曲、纈沙坦2種有效成分協同構成，其中纈沙坦能有效管控腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可發揮降低交感神經興奮性、利尿等諸多作用;沙庫巴曲在腦啡肽酶分解血管活性肽蛋白酶（內源性）中發揮著積極作用，推動血清腦鈉肽水平呈明顯的上升趨勢。恩格列凈是一種臨床常用的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑，通過改善、緩解炎癥反應與氧化應激反應，對心血管發揮良好的保護作用，還可對轉化生長因子β渠道發揮良好的調控作用，促使心肌氧化應激水平的下降，降糖效果顯著[13-15]。

本研究結果顯示，治療后觀察組LVEDD（50.74±0.97）mm、LVESD（38.83±0.41）mm均低于對照組，治療后LVEF（54.87±1.55）%、CO（5.08±0.31）L/min高于對照組（Plt;0.05）。可見，沙庫巴曲纈沙坦、恩格列凈2種藥物聯合治療干預能持續改善、調整患者的心功能指標。本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組治療后PaO2（75.23±7.52）mmHg、SaO2（97.24±1.26）%均更高（Plt;0.05）。由此可見，聯合用藥可以調整患者的血氧指標水平。本研究中，相比于對照組，觀察組治療后血清NT-proBNP水平（149.89±31.26）pg/mL更低（Plt;0.05）。這說明，藥物聯合治療能夠持續降低患者的血清NT-proBNP水平。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率為5.88%，低于對照組的23.53%（Plt;0.05）。可見，聯合體用藥安全性較高。分析原因，聯合用藥可充分發揮好沙庫巴曲纈沙坦、恩格列凈2種藥物的協同作用，其中，沙庫巴曲纈沙坦能改善心臟功能，降低心臟負擔，保護心血管系統，進而降低血清NT-proBNP水平;恩格列凈能改善心臟舒張功能、降壓，提升血氧指標水平;聯合用藥可有效彌補單一用藥的不足之處，降低一系列不良反應的發生風險，持續提高用藥安全性與有效性。

綜上所述，在心衰患者臨床治療中采取沙庫巴曲纈沙坦、恩格列凈聯合干預方案，可以持續改善其心功能指標、血氧指標，降低血清NT-proBNP水平，且不良反應發生率較低，用藥安全性較為理想。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：張秋云（1987—），女，江西修水人，本科，主治醫師，主要從事心血管內科方面的研究。