精神病醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的重要性與實(shí)施策略

【摘要】 目的 探討精神病醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的重要性與實(shí)施策略。方法 將2020年6月—2023年7月收治的62例精神病患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組31例。對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理，比較2組患者認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、社會功能、生活質(zhì)量、風(fēng)險事件。結(jié)果 護(hù)理前，2組患者蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）各模塊評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組MoCA各模塊評分比護(hù)理前提高，且觀察組比對照組高（P＜0.05）。護(hù)理前，2組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組SAS、SDS評分比護(hù)理前降低，且觀察組比對照組低（P＜0.05）。護(hù)理前，2組生活質(zhì)量量表（medical outcomes study health survey short form-36 item，SF-36）評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組SF-36評分比護(hù)理前提高，且觀察組比對照組高（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組無風(fēng)險事件發(fā)生，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組的12.90%（P＜0.05）。結(jié)論 對精神疾病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理是十分必要的。常規(guī)護(hù)理在改善患者認(rèn)知功能、穩(wěn)定情緒、提高生活質(zhì)量、減少風(fēng)險事件方面具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理；精神病；認(rèn)知功能；情緒狀態(tài)；生活質(zhì)量；風(fēng)險事件

文章編號：1672-1721（2025）07-0137-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.74

精神病患者護(hù)理工作是醫(yī)療體系中不可或缺的一部分。精神病患者常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、認(rèn)知混亂、行為異常等癥狀。精神病患者的護(hù)理工作不僅是生理上的照護(hù)，更是心理和情感支持的結(jié)合[1]。基礎(chǔ)護(hù)理作為對患者日常生活的基本照顧，其目的是保障患者的基本生理需求[2]。基礎(chǔ)護(hù)理僅能滿足患者的生理需求，不能針對精神疾病的特殊性提供必要的心理和情感支持，難以應(yīng)對患者的突發(fā)行為問題，導(dǎo)致護(hù)理工作中可能存在照護(hù)盲點(diǎn)和護(hù)理質(zhì)量不均等缺陷。常規(guī)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理框架下，進(jìn)一步針對精神病患者的具體需求進(jìn)行深度個性化干預(yù)，能幫助患者更好地控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)[3]。本研究探討精神病醫(yī)院行常規(guī)護(hù)理的重要性與實(shí)施策略，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月—2023年7月收治的62例精神病患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組31例。對照組男性16例，女性15例；年齡23～68歲，平均（43.21±1.91）歲；病程3～10個月，平均（6.01±1.01）個月。觀察組男性15例，女性16 例；年齡23～68歲，平均（44.01±1.93）歲；病程3～10個月，平均（6.07±1.03）個月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18周歲；患者及家屬知情同意；符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究；無照護(hù)者；合并糖尿病等其他疾病。

1.3 方法

對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，側(cè)重于滿足患者的日常生理需求，如飲食、清潔、排泄、體位調(diào)整等，以預(yù)防感染、保持舒適為目標(biāo)。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理。（1）加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員與患者建立信任，用耐心與關(guān)愛的態(tài)度進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對于情緒低落或焦慮的患者，護(hù)理人員采取認(rèn)知行為療法，幫助患者重新審視自身的疾病認(rèn)知，轉(zhuǎn)變負(fù)面思維。通過小組治療、心理游戲、藝術(shù)療法等多樣化方式，幫助患者在輕松的環(huán)境中釋放壓力、調(diào)整情緒。（2）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、認(rèn)知水平以及情緒狀態(tài)，采取適當(dāng)?shù)慕】到逃绞健Ｔ诮】到逃^程中，護(hù)理人員讓患者了解藥物的使用方法與不良反應(yīng)，教導(dǎo)患者通過適當(dāng)?shù)娘嬍场⒁?guī)律的作息、適度的運(yùn)動等方式管理疾病。（3）攻擊行為的應(yīng)急干預(yù)。在患者表現(xiàn)出攻擊性行為時，護(hù)理人員保持冷靜，避免情緒化的回應(yīng)，使用柔和的語氣與患者溝通，嘗試引導(dǎo)患者關(guān)注其他事物，轉(zhuǎn)移其注意力，減少攻擊行為的發(fā)生。如果患者的攻擊行為失控，護(hù)理人員應(yīng)及時求援，防止事件進(jìn)一步惡化。必要時根據(jù)醫(yī)囑使用藥物，控制患者的情緒和行為，采用適當(dāng)?shù)募s束措施，確保患者及他人的安全。（4）行為干預(yù)。了解導(dǎo)致患者異常行為的潛在原因，例如焦慮、緊張、社會孤立或藥物不良反應(yīng)等。護(hù)理人員設(shè)計一些集體或個人的活動，如藝術(shù)創(chuàng)作、運(yùn)動、娛樂等，分散患者的注意力，消耗其過剩的精力。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)知功能。于護(hù)理前、護(hù)理后15 d使用MoCA[4]評估2組患者認(rèn)知功能。量表共6個模塊，分?jǐn)?shù)與該模塊認(rèn)知能力成正比。（2）情緒狀態(tài)。于護(hù)理前、護(hù)理后15 d采用SAS[5]、SDS[6]評估2組患者情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明患者情緒狀態(tài)越差。（3）生活質(zhì)量。于護(hù)理前、護(hù)理后5 d、護(hù)理后10 d、護(hù)理后15 d采用SF-36[7]評估2組患者生活質(zhì)量。SF-36滿分100分，分?jǐn)?shù)高表明患者的生活質(zhì)量高。（4）風(fēng)險事件。記錄2組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況。風(fēng)險事件包括摔傷、墜床、暴力行為、跌倒。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能

護(hù)理前，2組患者M(jìn)oCA評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者M(jìn)oCA評分比護(hù)理前提高，且觀察組比對照組高（P＜0.05），

見表1。

2.2 情緒狀態(tài)

護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者SAS、SDS評分比護(hù)理前降低，且觀察組比對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組患者SF-36評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后5 d、護(hù)理后10 d、護(hù)理后15 d，2組患者SF-36評分比護(hù)理前提高，且觀察組比對照組高（P＜0.05），見表3。

2.4 風(fēng)險事件

觀察組無風(fēng)險事件發(fā)生，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

精神疾病危害十分嚴(yán)重，可對患者身心健康造成極大影響，使患者無法正常進(jìn)行日常生活與社交活動，導(dǎo)致工作和生活功能喪失[8]。在許多情況下，患者無法獨(dú)立生活，常需要長期住院治療或依賴家庭照護(hù)。

基礎(chǔ)護(hù)理在精神疾病的治療中起到重要作用，但基礎(chǔ)護(hù)理側(cè)重于滿足患者的生理需求，如飲食、清潔、排泄等方面，忽視了患者的情感支持、行為干預(yù)[9]。基礎(chǔ)護(hù)理缺乏個性化的干預(yù)措施，尤其在精神病患者的行為管理、情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知改善等方面有所欠缺，容易導(dǎo)致患者的康復(fù)進(jìn)程緩慢，甚至可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，如患者情緒波動加劇、行為問題加重等[10]。

常規(guī)護(hù)理更加注重患者的個體差異，在心理干預(yù)、行為引導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)。常規(guī)護(hù)理綜合利用認(rèn)知療法、心理疏導(dǎo)等多種手段，為患者提供更全面、更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)和社會適應(yīng)能力，提高患者的生活質(zhì)量，減少住院風(fēng)險，降低復(fù)發(fā)的可能性[11]。

本研究結(jié)果可知，干預(yù)后，觀察組MoCA評分較對照組更高，觀察組SAS、SDS評分較對照組更低，觀察組SF-36評分較對照組更高，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明常規(guī)護(hù)理通過認(rèn)知訓(xùn)練與認(rèn)知行為療法等手段，可以有效促進(jìn)患者的認(rèn)知恢復(fù)，幫助患者逐步恢復(fù)自理能力和社會適應(yīng)性。精神疾病患者常出現(xiàn)情緒波動，存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅加重患者的心理負(fù)擔(dān)，還可能影響患者的治療依從性和生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理通過心理疏導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練和團(tuán)體活動等形式，幫助患者穩(wěn)定情緒，減少焦慮和抑郁情緒，建立穩(wěn)定的信任關(guān)系，提升患者的情緒調(diào)節(jié)能力。社會功能障礙是精神疾病患者的另一個突出問題，患者難以與他人建立正常的社交關(guān)系，嚴(yán)重影響其社會適應(yīng)和生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理通過社會支持訓(xùn)練、角色扮演和團(tuán)體互動等活動，幫助患者逐步恢復(fù)社交能力，增強(qiáng)自信心，促進(jìn)社會融入。常規(guī)護(hù)理通過情感支持、社交參與和健康生活方式干預(yù)，提高了患者的生活質(zhì)量，及時識別和干預(yù)患者潛在危險行為，減少風(fēng)險事件發(fā)生。常規(guī)護(hù)理在改善患者認(rèn)知、情緒、社會功能等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，有助于患者全面康復(fù)。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理通過多個方面綜合干預(yù)，有效提升精神疾病患者的認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量等，緩解基礎(chǔ)護(hù)理的不足，促進(jìn)患者全面康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：許 琪）