全方位保溫措施在剖宮產手術室護理工作中的應用效果分析

【摘要】 目的 研究全方位保溫措施在剖宮產手術室護理工作中的應用效果。方法 "選取2021年1月—2024年7月貴州省盤州市中醫醫院收治的650例剖宮產產婦，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各325例。對照組給予常規護理干預，實驗組給予全方位保溫措施。對比2組產婦體溫變化、術中出血量、術后排氣時間、心率、收縮壓、舒張壓、寒戰發生率、新生兒臍帶血動脈血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）、新生兒臍帶血動脈二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）水平以及護理滿意度。結果 "術前，2組產婦體溫變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉后、術中、胎兒娩出后、術后，實驗組體溫高于對照組（P＜0.05）。實驗組術中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術后排氣時間均優于對照組（P＜0.05）。實驗組寒戰發生率為12.30%（40/325），低于對照組的22.76%（74/325）（P＜0.05）。實驗組新生兒臍帶血PaO2水平高于對照組、PaCO2水平低于對照組（P＜0.05）。實驗組護理滿意度為100.00%（325/325），高于對照組的95.69%（311/325）（P＜0.05）。結論 "在剖宮產手術室護理工作中實施全方位保溫措施，可有效穩定產婦體溫，降低術中出血量以及寒戰發生率，提高產婦護理滿意度。

【關鍵詞】 全方位保溫措施；剖宮產；手術室護理

文章編號：1672-1721（2025）07-0149-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

剖宮產作為婦產科常見分娩方式之一，可有效提升產婦、胎兒生存質量，緩解產婦疼痛，保證產婦生命健康[1]。現階段，部分產婦對該術式缺乏認知，產生負性心理，影響心理狀態，導致術中產婦體溫降低，引發術中應激反應，損傷肺部，影響呼吸功能。術中應激反應會進一步降低產婦抵抗力，損傷產婦及胎兒身心健康，危及其生命安全[2-3]。手術室內護理至關重要。全方位保溫措施可有效檢測產婦低體溫主要因素，通過各項措施避免產婦發生低溫等事件，有效防止機體低溫，降低寒戰發生率，促使產婦預后恢復[4-5]。基于此，本研究選取貴州省盤州市中醫醫院收治的650例剖宮產產婦，探究全方位保溫措施的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2024年7月貴州省盤州市中醫醫院收治的650例剖宮產產婦，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各325例。對照組年齡22～37歲，平均（28.21±2.97）歲；孕周36～41周，平均（38.51±4.23）周。實驗組年齡21～38歲，平均（28.42±2.54）歲；孕周37～42周，平均（38.39±4.25）周。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均采取子宮下段剖宮產術；符合手術指征；臨床資料完整。

排除標準：嚴重感染者；合并嚴重并發癥者；產前體溫異常者；精神、認知功能異常者。

1.2 方法

2組均實行子宮下段剖宮產術。

對照組給予常規護理干預。采取常規保暖方式，用被子覆蓋產婦暴露部位，調節手術室內溫度。術中協助產婦取合適體位，監測產婦生命體征，密切觀察產婦病情。產后囑產婦不能觸摸切口，待各指標穩定后將產婦送入病房。向產婦及其家屬講解護理方式，建議母乳喂養。

實驗組給予全方位保溫措施。（1）調節手術室溫度維持在25～28 ℃，濕度維持在40%～60%，有助于產婦身心放松，增加舒適感。（2）確保產婦身體干燥。術前鋪吸水墊，術中對產婦流出血液、羊水及時處理。若切口附近遮蓋物發生浸濕，需及時更換，降低術中不適。切口附近可粘貼無菌手術膜。采集沖洗液、羊水等液體，以保證產婦軀體干燥、干凈。（3）術中加溫。隨著羊水流出、胎兒娩出，產婦機體熱量降低。為了防止寒戰發生，應及時使用毛毯覆蓋產婦上肢、肩部等部位，使用專用褲腿給予產婦下肢保暖，借助紅外線取暖器對產婦腹部進行保溫。條件充足情況下，可采取充氣式保溫毯。依照產婦體溫調節保溫毯溫度，有效提高產婦舒適度，防止熱量流失。（4）液體加溫。術中需使用大量液體，若液體溫度較低，進入機體內可引起寒戰。可采取加溫箱加熱術中所需液體。（5）基礎護理。術中，密切監測產婦體溫，采用鼻咽部、直腸溫度測量等方式，監測術中體溫變化。一般情況，產婦體溫不可低于36 ℃。若產婦體溫下降，需及時采取保暖措施，避免術中體溫過低。（6）術后保溫。術后將產婦送回病房，做好保溫工作，充分包裹，避免身體暴露環境中。定期檢測體溫，若處于正常水平，囑蓋好保溫毯。夏季，病房應自然通風，盡量不采用空調降溫。若產婦體溫低于36 ℃，需及時采取保暖措施。可使用暖風機、吸入暖濕氧等，確保體溫盡快恢復。實時評估產婦熱舒適度，做好應對措施，防止術后發生低體溫。對于發生寒戰的產婦，需給予抑制藥物。

1.3 觀察指標

（1）比較2組產婦體溫，包括術前、麻醉后、術中、胎兒娩出后、術后產婦體溫。（2）比較2組產婦臨床指標，包括術中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術后排氣時間。（3）比較2組產婦寒戰發

生率。0級為未發生寒戰；Ⅰ級為發生輕微面部肌肉、頸部肌肉顫動；Ⅱ級為上肢、胸部出現肌肉顫動；Ⅲ級為腹肌、下肢肌肉出現嚴重抖動。將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級計入總發生率。（4）比較2組新生兒PaO2、臍帶血PaCO2。（5）比較2組護理滿意度。

采取自擬調查表評判，總分100分，＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦體溫變化比較

術前，2組產婦體溫變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉后、術中、胎兒娩出后、術后，實驗組體溫高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組產婦臨床指標水平比較

實驗組術中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術后排氣時間均優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組產婦寒戰發生率比較

實驗組寒戰發生率為12.30%（40/325），低于對照組的22.76%（74/325）（P＜0.05），見表3。

2.4 2組新生兒臍帶血PaO2、PaCO2水平比較

實驗組新生兒臍帶血PaO2水平高于對照組、PaCO2水平低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 2組產婦護理滿意率比較

實驗組護理滿意率為100.00%（325/325），高于對照組的95.69%（311/325）（P＜0.05），見

表5。

3 討論

多數產婦對剖宮產認識程度較低，易出現負性情緒，導致局部血管收縮，一定程度上影響血液循環。手術室帶來的不適感，增加了產婦的緊張情緒，易引發低體溫現象。麻醉后組織血管擴張，導致機體體溫散失加快。術中皮膚暴露以及羊水流失、出血等狀況，使產婦體溫快速降低[6-7]。中樞神經可調節體溫，使骨骼肌收縮，導致寒戰發生率增加，術中需重視產婦保溫措施[8-9]。傳統護理針對保暖措施相對較差，導致產婦寒戰發生率較高[10]。

剖宮產帶來的低體溫因素較為廣泛。（1）手術室內溫度過低是引發低體溫的關鍵因素之一。室內溫度應控制在25～28 ℃，避免細菌滋生，減少醫生出汗，以免影響手術進程。（2）剖宮產常采用椎管內麻醉，該麻醉方式可抑制體溫調節。（3）剖宮產消毒范圍較廣，腹部、背部等均采取碘伏消毒，可導致機體熱量降低，致使體溫降低。（4）手術過程中羊水流失、出血可造成熱量流失，術中輸液、輸血均可導致低體溫。（5）術中使用質量分數0.9%的氯化鈉注射液沖洗腹腔，可導致熱量流失。

較低的低體溫可誘發寒戰，從而引發凝血功能異常，對產婦組織器官功能造成嚴重影響，影響產后恢復[11-12]。全方位保溫措施通過各種干預方式，確保產婦體溫維持在36 ℃以上，有效預防低體溫發生，降低體溫帶來的寒戰、切口感染等并發癥發生風險。術前調節手術室內溫度，使用棉被對產婦進行保暖，降低產婦體溫丟失。術中使用保暖毯提升產婦體溫熱量，對所需液體加溫，降低輸液、輸血所致的熱量流失[13-14]。本研究結果表明，術前，2組產婦體溫變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉后、術中、胎兒娩出后、術后，實驗組體溫高于對照組（P＜0.05）；實驗組術中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術后排氣時間均優于對照組（P＜0.05）；實驗組寒戰發生率低于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。上述結果表明，實施全方位保溫措施可有效穩定產婦體溫，降低術中出血量以及寒戰發生率，提高護理滿意度。分析原因，全方位保暖措施具有科學性、完整性，能合理利用手術室內醫療資源，控制各個危險因素。術中通過加熱液體、調節室溫以及使用保暖工具等，提升產婦保暖效果。其中，保暖毯可阻隔外界氣流，提供熱量，保持機體溫度。保暖毯接觸機體范圍較大，可減少散熱，更有助于維持機體溫度。調節室溫是預防低溫重要措施。維持機體干燥，可防止熱量流失。對機體四肢、肩部保暖，對輸液、輸血等進行加溫處理，可起到良好的保暖效果，預防產婦術中寒戰。全方位保暖措施可有效減少機體熱量流失，提升分娩安全性[15]。

綜上所述，實施全方位保溫措施可有效穩定產婦體溫，減少術中出血量，降低寒戰發生率，提高護理滿意度。

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（編輯：郭曉添）