南通地區健康體檢人群尿酸水平及相關危險因素

[摘" "要]" "目的：探討南通地區健康體檢人群尿酸（uric acid， UA）水平及相關危險因素，為疾病防控提供理論依據。方法：選取2024年1—7月于南通大學附屬醫院體檢中心進行健康體檢的人群共20 670例，其中男10 142例，女10 528例。按照性別和年齡分組，檢測血清尿酸（serum uric acid， SUA）水平，統計高尿酸血癥（hyperuricemia， HUA）檢出率。分析HUA相關危險因素，并采用Logistic回歸進行評估。結果：20 670例健康體檢者SUA為342（283， 410） μmol/L，其中男性SUA為398（346， 454） μmol/L，HUA檢出率為38.67%，女性SUA為294（255， 340） μmol/L，HUA檢出率為17.30%。按年齡劃分為7組（≤20歲、gt;20～30歲、gt;30～40歲、gt;40～50歲、gt;50～60歲、gt;60～70歲、gt;70歲），男性SUA水平和HUA檢出率隨年齡的增長逐漸降低，女性SUA水平和HUA檢出率隨年齡的增長先降低后升高。HUA組（男性SUAgt;420 μmol/L，女性SUAgt;360 μmol/L）中ALT、AST、谷氨酸氨基轉移酶（gamma-glutamyl transferase， GGT）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase， LDH）、總膽紅素（total bilirubin， TBIL）、空腹血糖（fasting blood glucose， FBG）、血尿素（blood urea nitrogen， BUN）、肌酐（creatinine， CR）、膽固醇（cholesterol， CHO）、三酰甘油（triglycerides， TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDLC）水平顯著高于正常UA組，而估算腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate， GFR）和高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDLC）水平明顯低于正常UA組。且HUA組中SUA與ALT、AST、GGT、TBIL、FBG、BUN、CR、CHO、TG、LDLC呈正相關，而與GFR和HDLC呈負相關。Logistic回歸分析顯示，男性、ALT、GGT、TBIL、BUN、TG和LDLC均為HUA的危險因素，而年齡、FBG、GFR、CHO和HDLC均為HUA的保護因素。結論：南通地區體檢人群HUA檢出率較高，男性、ALT、GGT、TBIL、BUN、TG和LDLC是HUA發病的危險因素。

[關鍵詞]" "高尿酸血癥；體檢人群；檢出率；危險因素；南通地區

[中圖分類號]" "R589.3" " " " " " " "[文獻標志碼]" "A" " " " " " " "[文章編號]" "1674-7887（2025）01-0035-05

Uric acid levels and associated risk factors in healthy individuals undergoing

physical examinations in nantong region*

SONG Weihua1**， XU Xinxin2， ZHAO Ping1， CHEN Xiang1， CHU Fuying1***" " " " （1Department of Laboratory Medicine， the Second Affiliated Hospital of Nantong University， Jiangsu 226014; 2Department of Laboratory Medicine， Affiliated Hospital of Nantong University）

[Abstract]" "Objective： To investigate the uric acid（UA） levels and related risk factors in the healthy population undergoing physical examinations in Nantong region， and to provide a theoretical basis for disease prevention and control. Methods： A total of 20 670 individuals who underwent health examinations at the Medical Examination Center of the Affiliated Hospital of Nantong University from January to July 2024 were selected， including 10 142 males and 10 528 females. They were grouped by gender and age， and their serum uric acid（SUA） levels were measured to calculate the detection rate of hyperuricemia（HUA）. The related risk factors for HUA were analyzed and evaluated using multivariate logistic regression. Results： Among the 20 670 healthy individuals， the median SUA level was 342（283， 410） μmol/L. For males， the SUA was 398（346， 454） μmol/L with an HUA detection rate of 38.67%， while for females， the SUA was 294（255， 340） μmol/L with an HUA detection rate of 17.30%. The participants were divided into seven age groups（≤20 years， gt;20-30 years， gt;30-40 years， gt;40-50 years， gt;50-60 years， gt;60-70 years， gt;70 years）. For males， both SUA levels and HUA detection rates gradually decreased with age， whereas for females， they first decreased and then increased with age. In the HUA group（for males， SUAgt;420 μmol/L， and for females， SUAgt;360 μmol/L）， levels of ALT， AST， gamma-glutamyl transferase（GGT）， lactate dehydrogenase（LDH）， total bilirubin（TBIL）， fasting blood glucose（FBG）， blood urea nitrogen（BUN）， creatinine（CR）， cholesterol（CHO）， triglycerides（TG）， and low-density lipoprotein cholesterol（LDLC） were significantly higher than those in the normal UA group， while estimated glomerular filtration rate（GFR） and high-density lipoprotein cholesterol（HDLC） levels were significantly lower. All differences were statistically significant. Furthermore， in the HUA group， SUA was positively correlated with ALT， AST， GGT， TBIL， FBG， BUN， CR， CHO， TG， and LDLC， but negatively correlated with GFR and HDLC. Logistic regression analysis showed that male gender， ALT， GGT， TBIL， BUN， TG， and LDLC were all risk factors for HUA， while age， FBG， GFR， CHO， and HDLC were protective factors against HUA. Conclusions： The detection rate of hyperuricemia HUA is relatively high among the health examination population in Nantong region. Male gender， ALT， GGT， TBIL， BUN， TG， and LDLC are risk factors for the onset of HUA.

[Key words]" "hyperuricemia; health examination population; detection rate; risk factor; Nantong region

血清尿酸（serum uric acid， SUA）檢測是體檢中不可或缺的一環，對于早期識別并監控高尿酸血癥（hyperuricemia， HUA）具有至關重要的意義。HUA即血液中尿酸（uric acid， UA）濃度超過正常范圍（男性gt;420 μmol/L，女性gt;360 μmol/L），是一種代謝性疾病，主要由嘌呤代謝紊亂導致。HUA不僅會導致UA鹽結晶在關節、腎臟等處沉積，引發痛風性關節炎、腎結石等疾病，還可能增加糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病的發病風險[1-2]。近年來，HUA的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。因此，通過體檢及時發現并管理HUA，對于預防相關疾病的發生和發展至關重要。本研究統計了2024年1—7月南通大學附屬醫院體檢人群SUA水平、HUA檢出率及相關危險因素，為南通地區HUA的診斷及防治提供參考依據。

1" "對象與方法

1.1" "研究對象" "來自2024年1—7月于南通大學附屬醫院體檢中心的體檢人群20 670例，年齡49（37， 59）歲，其中男10 142例，年齡52（40， 61）歲；女10 528例，年齡46（35， 57）歲。排除標準：（1）基本信息不全；（2）年齡lt;13歲；（3）既往或正在服用影響UA水平的藥物；（4）腎臟或其他臟器病變或存在惡性腫瘤等疾病。

1.2" "儀器與試劑" "采用Beckman AU5800全自動生化分析儀檢測肝功能指標包括ALT、AST、谷氨酸氨基轉移酶（gamma-glutamyl transferase， GGT）及總膽紅素（total bilirubin， TBIL），腎功能指標包括血尿素（blood urea nitrogen， BUN）、UA、肌酐（creatinine， CR）及估算腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate， GFR），空腹血糖（fasting blood glucose， FBG），脂類指標包括膽固醇（cholesterol， CHO）、三酰甘油（triglycerides， TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDLC）及低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDLC）。所有項目試劑及校準品均由Beckman公司提供，質控品購于美國伯樂公司（BIO-RAD），低速離心機KDC-2046購自安徽中科中佳科學儀器有限公司。所有操作嚴格按照南通大學附屬醫院檢驗科標準操作程序進行校準及檢測，每日室內質控均在控，且本年度衛生部及江蘇省室間質評均合格。

1.3" "標本采集與檢測" "所有體檢者檢測前空腹至少8～12 h，采集5 mL靜脈血于含分離膠的真空管中，避免溶血。標本凝固后采用低溫冷凍離心機3 000 r/min離心8 min，分離上清后于2 h內完成檢測。本實驗室上述項目的檢測方法及參考區間見表1。

1.4" "診斷標準" "HUA診斷標準[3]：男性SUAgt;420 μmol/L，女性SUAgt;360 μmol/L；高血糖：FBG≥7.0 mmol/L；高血脂（符合以下條件之一）：CHO≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，HDLC＜1.0 mmol/L，LDLC≥3.4 mmol/L。

1.5" "統計學方法" "采用SPSS 25.0軟件統計和分析數據，非正態分布的計量資料以M（P25， P75）描述，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2" "結" " " 果

2.1" "不同性別體檢者SUA水平及HUA檢出率" "所有體檢者SUA水平為342（283， 410） μmol/L，其中男性SUA水平為398（346， 454） μmol/L，女性SUA水平為294（255， 340） μmol/L。根據HUA診斷標準，5 799例體檢者HUA總檢出率為28.06%，其中男3 964例，HUA檢出率為38.67%；女1 835例，HUA檢測率為17.30%，男女檢出率之比為2.24∶1。

2.2" "不同年齡層不同性別體檢者SUA水平及HUA檢出率" "按年齡層劃分為7組（≤20歲、gt;20～30歲、gt;30～40歲、gt;40～50歲、gt;50～60歲、gt;60～70歲、gt;70歲），男性SUA水平和HUA檢出率隨年齡的增長逐漸降低，女性SUA水平和HUA檢出率隨年齡的增長先降低后升高，gt;70歲組最高。各年齡層男性SUA水平和HUA檢出率均顯著高于女性（均Plt;0.05），見表2。

2.3" "HUA組和正常UA組實驗室指標比較" "HUA組中ALT、AST、GGT、TBIL、GLU、BUN、CR、CHO、TG和LDLC水平均顯著高于正常UA組（Plt;0.001），而GFR和HDLC在HUA組明顯低于正常UA組（Plt;0.001），見表3。

2.4" "HUA組SUA與實驗室指標相關性分析" "HUA組中SUA與ALT、AST、GGT、TBIL、FBG、BUN、CR、CHO、TG、LDLC呈正相關，與GFR和HDLC呈負相關（Plt;0.01），見表4。

2.5" "HUA多因素Logistic回歸分析" "將體檢者是否患有HUA作為因變量，上述實驗室指標有統計學意義的作為自變量，進行賦值（男性=1，女性=0，其他項目原值輸入）。Logistic回歸分析結果表明，男性、ALT、GGT、TBIL、BUN、TG和LDLC均為HUA的危險因素（Plt;0.01），年齡（相對于≤20歲組）、FBG、GFR、CHO和HDLC均為HUA的保護因素（Plt;0.01），而AST和CR無統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3" "討" " " 論

UA作為嘌呤代謝的最終產物，在人體健康中扮演著復雜而微妙的角色。近年來，隨著生活方式的改變和飲食習慣的調整，UA水平異常已成為全球性的健康問題，引起了廣泛的關注。HUA作為繼“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）之后的“第四高”，不僅與痛風密切相關，還逐漸被發現與多種代謝性疾病及心血管疾病之間存在千絲萬縷的聯系。HUA與多種疾病的關聯機制復雜多樣，涉及遺傳、環境、生活方式等多個方面。從代謝角度來看，UA水平升高可能導致胰島素抵抗、內皮功能障礙、氧化應激增加等病理生理變化，進而促進高血壓、糖尿病、代謝綜合征等慢性疾病的發生發展[4-5]。此外，UA還可能通過促進炎癥反應、影響脂質代謝等途徑，在心血管疾病的發生發展過程中發揮重要作用[6]。本研究針對南通地區健康體檢人群的UA水平及相關危險因素進行了深入分析，旨在為HUA的疾病防控提供有力的理論依據。通過大樣本量的數據收集與統計分析，得出了若干具有臨床和公共衛生意義的重要發現。

首先，本研究結果顯示南通地區體檢人群中HUA的檢出率較高，特別是男性人群，其HUA檢出率顯著高于女性。與國內外多項研究結果[7-8]相吻合，進一步證實了性別差異在HUA發病中的重要作用。男性由于生理特點、生活習慣及飲食習慣等因素，更易出現UA代謝異常，從而導致HUA的發生。UA的生理性差異可能由于女性雌激素引起的，研究[9]發現雌二醇可以抑制從大鼠肝臟中分離的UA生成酶-黃嘌呤氧化酶。而且，雌二醇替代療法在藥理學上可以降低循環血UA水平[10]。另外，也可能由于青春期男孩的睪酮水平較高和性激素結合球蛋白水平較低，影響UA代謝，從而加劇了男性患HUA的風險[11]。因此，針對男性人群制定特定的HUA防控策略顯得尤為重要。其次，本研究通過多因素Logistic回歸分析，確定了ALT、GGT、TBIL、BUN、TG和LDLC等生化指標為HUA發病的危險因素。這些指標的異常不僅反映了機體內代謝紊亂的狀態，也直接參與了HUA的發病過程。例如，ALT和GGT的升高可能提示肝功能受損，影響UA的代謝和排泄；TBIL的升高可能與膽紅素代謝異常有關，進而影響UA的排泄；BUN的升高則直接反映了腎臟功能的下降，導致UA排泄減少；TG和LDLC的升高則表明血脂異常，可能通過影響UA的轉運和排泄而促進HUA的發生。研究[12]發現TG水平與胰島素抵抗呈正相關，而胰島素抵抗的加劇會導致尿酸轉運蛋白1表達上調和UA重吸收增加。且在2型糖尿病患者中TG也與UA水平呈正相關。因此，在HUA的防控中，應重視對這些生化指標的監測和干預，以降低HUA的發病風險。此外，本研究還發現年齡、FBG、GFR、CHO和HDLC等因素對HUA具有保護作用。隨著年齡的增長，雖然男性SUA水平和HUA檢出率逐漸降低，但女性卻呈現出先降低后升高的趨勢。這可能與女性絕經后雌激素水平下降導致UA代謝變化有關[13]。同時，FBG、GFR、CHO和HDLC的正常水平有助于維持UA代謝的平衡，從而降低HUA的發病風險。這些發現提示，在HUA的防控中，除了關注危險因素外，還應重視保護性因素的作用，通過綜合干預措施來降低HUA的發病風險。

綜上所述，南通地區體檢人群HUA檢出率較高，且存在明顯的性別差異和多種相關危險因素。為了有效防控HUA，應制定針對性的干預措施，如加強健康教育、改善生活方式、定期監測相關生化指標等。同時，政府和衛生部門也應加大投入，提高公眾對HUA的認知度和重視程度，共同推動HUA的防控工作取得實效。

[參考文獻]

[1]" "LIANG Z G， WU D Z， ZHANG H， et al. Association between asymptomatic hyperuricemia and risk of arthritis， findings from a US National Survey 2007-2018[J]. BMJ Open， 2024， 14（2）：e074391.

[2]" "VARELDZIS R， PEREZ A， REISIN E. Hyperuricemia： an intriguing connection to metabolic syndrome， diabetes， kidney disease， and hypertension[J]. Curr Hypertens Rep， 2024， 26（6）：237-245.

[3]" "黃葉飛， 楊克虎， 陳澍洪， 等. 高尿酸血癥/痛風患者實踐指南[J]. 中華內科雜志， 2020， 59（7）：519-527.

[4]" "BORGHI C， AGNOLETTI D， CICERO A F G， et al. Uric acid and hypertension： a review of evidence and future perspectives for the management of cardiovascular risk[J]. Hypertension， 2022， 79（9）：1927-1936.

[5]" "SINGH S K， SINGH R， SINGH S K， et al. Uric acid and diabetes mellitus： an update[J]. Postgrad Med J， 2023， 99（1178）：1220-1225.

[6]" "SAITO Y， TANAKA A， NODE K， et al. Uric acid and cardiovascular disease： a clinical review[J]. J Cardiol， 2021， 78（1）：51-57.

[7]" "王丹晨， 尹逸叢， 禹松林， 等. 北京協和醫院2012—2017年體檢人群高尿酸血癥患病率變化及與血糖、血脂相關性的調查[J]. 臨床檢驗雜志， 2018， 36（6）：462-466.

[8]" "張鈺， 周典， 白寰， 等. 安徽省某公立醫院體檢人群高尿酸血癥相關危險因素分析[J]. 山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）學報， 2024， 45（5）：283-287.

[9]" "HUH K， SHIN U S， CHOI J W， et al. Effect of sex hormones on lipid peroxidation in rat liver[J]. Arch Pharmacal Res， 1994， 17（2）：109-114.

[10]" "YAHYAOUI R， ESTEVA I， HARO-MORA J J， et al. Effect of long-term administration of cross-sex hormone therapy on serum and urinary uric acid in transsexual persons[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2008， 93（6）：2230-2233.

[11]" "WANG Y T， CHARCHAR F J. Establishment of sex difference in circulating uric acid is associated with higher testosterone and lower sex hormone-binding globulin in adolescent boys[J]. Sci Rep， 2021， 11（1）：17323.

[12]" "SUN S Y， CHEN L H， CHEN D W， et al. Prevalence and associated factors of hyperuricemia among Chinese patients with diabetes： a cross-sectional study[J]. Ther Adv Endocrinol Metab， 2023， 14：20420188231198620.

[13]" "CIARAMBINO T， CRISPINO P， GIORDANO M. Hyperuricemia and endothelial function： is it a simple association or do gender differences play a role in this binomial？[J]. Biomedicines， 2022， 10（12）：3067.

[收稿日期] 2024-11-11