微信健康教育在上尿路結(jié)石手術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)疾病認(rèn)知水平、健康行為的影響

摘要：目的" 探究微信健康教育在上尿路結(jié)石手術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)疾病認(rèn)知水平、健康行為的影響。方法" 選取2021年8月-2023年8月于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的患者104例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為參考組、觀察組，分別為52例。參考組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育模式，觀察組實(shí)施微信健康教育。比較兩組患者護(hù)理滿意度、自護(hù)能力（自護(hù)責(zé)任、自護(hù)技能、自我概念）、疾病認(rèn)知水平（基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病原因、主要癥狀、治療方法）、健康行為狀況（自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和壓力管理）。結(jié)果" 觀察組護(hù)理滿意度高于參考組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后ESCA各維度評(píng)分高于參考組，基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病原因、主要癥狀、治療方法評(píng)分高于參考組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后健康行為水平高于參考組（P＜0.05）。結(jié)論" 對(duì)上尿路結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施微信健康教育的效果確切，能夠提高患者護(hù)理滿意度以及自護(hù)能力，改善患者疾病認(rèn)知水平、健康行為。

關(guān)鍵詞：微信健康教育；上尿路結(jié)石；疾病認(rèn)知水平；健康行為

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " nbsp; " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.04.029

文章編號(hào)：1006-1959（2025）04-0153-05

Nursing Effect of WeChat Health Education in Patients with Upper Urinary Tract Calculi Surgery

and its Influence on Disease Cognition Level and Health Behavior

REN Yuzhen

（Department of Urology， Affiliated Hospital of Jinggangshan University， Ji′an 343099， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To explore the nursing effect of WeChat health education in patients with upper urinary tract calculi surgery and its influence on disease cognition level and health behavior. Methods" From August 2021 to August 2023， 104 patients with upper urinary tract calculi treated by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the Affiliated Hospital of Jinggangshan University were selected as the research objects. All patients were divided into reference group and observation group by random number table method， with 52 patients in each group. The reference group implemented the traditional health education model， and the observation group implemented WeChat health education. The nursing satisfaction， self-care ability （self-care responsibility， self-care skills， self-concept）， disease cognition level （basic knowledge， etiology， main symptoms， treatment methods）， and health behavior status （self-realization， health responsibility， interpersonal relationship， nutrition， exercise and stress management） were compared between the two groups. Results" The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group （Plt;0.05）. After nursing， the scores of each dimension of ESCA in the observation group were higher than those in the reference group， and the scores of basic knowledge， etiology， main symptoms and treatment methods were higher than those in the reference group （Plt;0.05）. The health behavior level of the observation group after nursing was higher than that of the reference group （Plt;0.05）. Conclusion" The effect of WeChat health education on patients with upper urinary tract calculi surgery is accurate， which can improve their nursing satisfaction， self-care ability， disease cognition level and health behavior.

Key words： WeChat health education; Upper urinary tract calculi; Disease cognition level; Health behavior

上尿路結(jié)石行手術(shù)治療是目前公認(rèn)的首選方案，經(jīng)治療后可有效緩解癥狀、消除結(jié)石，但此病形成與機(jī)體飲食、運(yùn)動(dòng)等不健康行為密切相關(guān)，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。有研究指出[2]，健康行為與疾病認(rèn)知水平相關(guān)，患者疾病認(rèn)知水平越高，健康行為養(yǎng)成難度越低。可見(jiàn)，在對(duì)上尿路結(jié)石手術(shù)患者的干預(yù)中，提升其疾病認(rèn)知水平對(duì)于促進(jìn)其術(shù)后健康行為有重要意義。既往干預(yù)主要通過(guò)住院期間開(kāi)展健康教育達(dá)到上述干預(yù)目的，但健康行為的養(yǎng)成需要一定時(shí)間，部分患者出院后存在懈怠現(xiàn)象，導(dǎo)致干預(yù)效果欠佳[3]。微信是一個(gè)可提供即時(shí)通訊服務(wù)的應(yīng)用程序，能夠向指定人群發(fā)送文字、語(yǔ)音、圖片等，可突破時(shí)間、地點(diǎn)的限制[4]。近年來(lái)，基于以微信為主導(dǎo)的健康教育指導(dǎo)在臨床得到廣泛應(yīng)用并獲得較好的效果，基于此，本研究選取2021年8月-2023年8月于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的患者104例作為研究對(duì)象，探究以微信主導(dǎo)的健康教育指導(dǎo)對(duì)上尿路結(jié)石手術(shù)患者疾病認(rèn)知水平、健康行為的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 隨機(jī)抽取 2021年8月-2023 年8月于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的患者104例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和參考組，各52例。觀察組男38例，女14例；年齡48～69歲，平均年齡（57.75±1.86）歲；病程1～4年，平均病程（2.39±0.68）年；癥狀分布：磷酸銨鎂結(jié)石12例，尿酸鹽結(jié)石11例，草酸鹽結(jié)石10例，胱氨酸結(jié)石10例，其他9例。位置分布：腎部15例，膀胱頸部14例，尿道13例，輸尿管10例。結(jié)石大小：1～2.5 cm為26例，0.5～1 cm為20例，其他6例。參考組中男37例，女15例；年齡47～70歲，平均年齡（57.85±1.61）歲；病程1～5年，平均病程（2.38±0.62）年；癥狀分布：磷酸銨鎂結(jié)石15例，尿酸鹽結(jié)石11例，草酸鹽結(jié)石10例，胱氨酸結(jié)石9例，其他7例。位置分布：腎部16例，膀胱頸部14例，尿道12例，輸尿管10例。結(jié)石大小：1～2.5 cm為25例，0.5～1 cm為21例，其他6例。兩組患者的性別、年齡、癥狀分布、位置分布、結(jié)石大小比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬對(duì)本次研究自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)符合上尿路結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床檢查，確診為上尿路結(jié)石；②能耐受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腎、肝等重要器官疾病者；②合并精神障礙者；③溝通能力、認(rèn)知能力異常者；④哺乳期、妊娠期婦女；⑤合并惡性腫瘤疾病者；⑥合并泌尿系統(tǒng)疾病者；⑦反對(duì)本次研究或中途退出者。

1.3方法

1.3.1參考組" 采用傳統(tǒng)健康教育模式，于患者入院時(shí)向其簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，囑咐其多飲溫開(kāi)水，每日尿量維持在2000 ml以上，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)。出院后按照醫(yī)囑合理用藥，并定時(shí)復(fù)查。

1.3.2觀察組" 采用微信健康教育模式。①建立起微信平臺(tái)小組：成員包含科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)和所有責(zé)任護(hù)士，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為所有責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容涉及上尿路結(jié)石手術(shù)有關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法和護(hù)患溝通技巧等，結(jié)束培訓(xùn)后予以考核，通過(guò)考核者才能開(kāi)展后續(xù)護(hù)理工作。②建立微信公眾號(hào)及微信群：由組員負(fù)責(zé)文章、視頻以及動(dòng)畫(huà)等形式資料收集和整理，完成后交給護(hù)士長(zhǎng)審核，通過(guò)審核后推送到微信公眾號(hào)內(nèi)；患者入院后需責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者掃描二維碼，關(guān)注公眾號(hào)，簡(jiǎn)要說(shuō)明公眾號(hào)使用方法，如患者能在公眾號(hào)的菜單中查看上尿路結(jié)石手術(shù)有關(guān)健康宣教，且公眾號(hào)能在線問(wèn)答，并有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在統(tǒng)一時(shí)間段進(jìn)行解答。邀請(qǐng)患者加入到微信群內(nèi)，發(fā)送階段康復(fù)資料具體發(fā)放時(shí)間、主管醫(yī)師在線時(shí)間等。③宣教方法：通過(guò)微信分別在入院初期、術(shù)前檢查、術(shù)前、術(shù)后、住院康復(fù)鍛煉期以及出院居家期6個(gè)階段為患者和家屬開(kāi)展飲食、行為、習(xí)慣、康復(fù)鍛煉以及疼痛管理等方面宣教，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。？訩入院初期：經(jīng)微信短視頻的方式給患者進(jìn)行住院環(huán)境、快速康復(fù)優(yōu)勢(shì)以及戒煙酒重要性等方面宣教，使患者擁有初步認(rèn)識(shí)，全面了解和評(píng)估患者。？訪檢查階段：通過(guò)講說(shuō)和以圖文并茂的形式講解各項(xiàng)檢查必要性并推送注意事項(xiàng)。經(jīng)巡視病房或語(yǔ)音交流了解患者的掌握情況，有技巧地及時(shí)告知和詳細(xì)解釋具體的檢查結(jié)果及須知，使患者知曉如何做好血壓及血糖規(guī)范控制，盡早進(jìn)入到手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)，采取良好心態(tài)迎接手術(shù)。？訫術(shù)前：發(fā)送術(shù)前禁飲2 h、術(shù)后患者清醒后進(jìn)食的新快速康復(fù)理念，發(fā)放手術(shù)日注意事項(xiàng)和早期活動(dòng)重要性，發(fā)送短視頻指導(dǎo)患者開(kāi)展床旁運(yùn)動(dòng)。？訬術(shù)后：推送切口管理注意事項(xiàng)，推送新臥位護(hù)理、盡早進(jìn)食理念，同時(shí)經(jīng)微信提前提醒患者進(jìn)食時(shí)間。發(fā)放血栓等各類(lèi)并發(fā)癥危害的圖片，積極鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，減少各類(lèi)并發(fā)癥出現(xiàn)。？設(shè)康復(fù)鍛煉期間：播放治愈患者的康復(fù)視頻，并分階段發(fā)送術(shù)后功能訓(xùn)練視頻及注意事項(xiàng)，護(hù)士督導(dǎo)患者結(jié)合微信推送功能鍛煉方法開(kāi)展鍛煉，與主治醫(yī)師一同及時(shí)掌握患者的功能鍛煉情況同時(shí)及時(shí)做出反饋評(píng)估，及時(shí)糾正其不良習(xí)慣。？訮出院后居家護(hù)理：發(fā)放出院后的康復(fù)鍛煉計(jì)劃、注意事項(xiàng)、傷口護(hù)理方法、拆線時(shí)間及復(fù)診時(shí)間等；居家期間，需醫(yī)護(hù)人員定期推送有關(guān)知識(shí)鏈接，使患者做好置管保護(hù)。患者及家屬定期上傳視頻，也能視頻實(shí)時(shí)連接，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)其行為、康復(fù)及生活開(kāi)展監(jiān)管，保障其回家后的生活質(zhì)量達(dá)到預(yù)期效果。兩組術(shù)后隨訪時(shí)間均為3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿意度" 出院前，向患者發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者填寫(xiě)完畢后收回，由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)得分。調(diào)查表總分100分，90分以上為非常滿意，60～89分為滿意，59分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4.2自護(hù)能力" 采用自我護(hù)理能力量表（the Exercise of Self-Care Agency Scale， ESCA）評(píng)估兩組自護(hù)能力，共包括3維度，43個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，分值越高表示患者自護(hù)能力越強(qiáng)[6]。

1.4.3疾病認(rèn)知水平" 根據(jù)醫(yī)院自制量表對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病原因、主要癥狀、治療方法各項(xiàng)疾病認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100分，評(píng)分越高表示患者疾病認(rèn)知水平越高[7]。

1.4.4健康行為狀況" 選用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）對(duì)兩組患者護(hù)理前后健康行為狀況進(jìn)行評(píng)估，此量表共6個(gè)維度，包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和壓力管理，除運(yùn)動(dòng)鍛煉有8個(gè)條目，其他項(xiàng)均有9個(gè)條目，共計(jì)52個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分52～208分，分?jǐn)?shù)越高健康行為越好[8]。本研究在使用本量表前，已進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有理想的信效度（≥0.851），適宜應(yīng)用于本研究。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較" 觀察組護(hù)理滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組ESCA評(píng)分比較" 兩組護(hù)理后ESCA各維度評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3疾病認(rèn)知水平比較" 兩組護(hù)理后基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病原因、主要癥狀、治療方法認(rèn)知水平高于護(hù)理前，且觀察組疾病認(rèn)知水平高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組健康行為比較" 兩組護(hù)理后健康行為水平高于護(hù)理前，且觀察組健康行為水平高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3討論

健康教育是醫(yī)院醫(yī)療保健工作中的重要內(nèi)容，也是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，在上尿路結(jié)石手術(shù)患者診療的全過(guò)程中，健康教育起到了極其關(guān)鍵的作用[9]。傳統(tǒng)的健康宣教只是管床責(zé)任護(hù)士口頭教育和發(fā)放宣傳手冊(cè)，教育方式缺乏生動(dòng)性，內(nèi)容多又單調(diào)，患者難以掌握。同時(shí)管床護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平、患者的文化程度都影響健康教育的知曉率[10]。健康教育不到位，會(huì)直接影響患者對(duì)上尿路結(jié)石手術(shù)患者疾病康復(fù)信息的掌握，從而降低患者滿意度，甚至影響患者順利出院。伴隨信息化時(shí)代來(lái)臨，微信已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪惺褂幂^多的工具，其方便性以及技術(shù)性得到大群眾認(rèn)可[11]。有研究顯示[12]，通過(guò)微信平臺(tái)開(kāi)展健康教育用于上尿路結(jié)石手術(shù)患者的隨訪工作中，能更快恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能。本院通過(guò)建立起微信平臺(tái)小組，通過(guò)微信公眾號(hào)和微信群等形式為分階段推送有關(guān)宣教資料，這些資料針對(duì)相應(yīng)階段的患者，能避免傳統(tǒng)宣教工作中材料缺乏重點(diǎn)、長(zhǎng)篇大論等不足，并能及時(shí)提醒患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，在完成相同工作的同時(shí)，不會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員的工作量[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于參考組（P＜0.05），提示微信健康教育能夠提高上尿路結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理滿意度。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)微信APP平臺(tái)搭建有效的醫(yī)護(hù)患溝通交流平臺(tái)，醫(yī)護(hù)一對(duì)一為患者答疑解惑并保護(hù)其隱私。醫(yī)護(hù)一體制作的健康教育資料形式多樣性有視頻、圖片、短文、科普小文章等，患者和家屬可以多次反復(fù)查閱，通俗易懂，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度大幅提高[14]。醫(yī)護(hù)一體為患者提供全面、系統(tǒng)的、多元化的健康宣教知識(shí)貫穿患者的圍手術(shù)期及出院后延續(xù)治療護(hù)理全過(guò)程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通交流，及時(shí)解決患者疑惑，讓患者放心，從而提高患者就醫(yī)滿意度[15]。同時(shí)，觀察組ESCA各維度評(píng)分高于參考組（P＜0.05），提示微信健康教育可以提高上尿路結(jié)石手術(shù)患者自護(hù)能力。分析認(rèn)為，與傳統(tǒng)的教育方式相比，微信為患者及醫(yī)護(hù)人員提供了便于交流的平臺(tái)，患者獲取健康科普內(nèi)容不再受限于時(shí)間及空間。并且內(nèi)容的針對(duì)性、豐富性、實(shí)施性和連續(xù)性更強(qiáng)，能夠進(jìn)行一對(duì)一視頻宣教，向患者講解手術(shù)知識(shí)、術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)后用藥知識(shí)等內(nèi)容，實(shí)時(shí)為患者解答疑惑。與此同時(shí)，微信公眾號(hào)也方便患者自主學(xué)習(xí)護(hù)理及相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力[16]。此外，觀察組疾病認(rèn)知水平高于參考組（P＜0.05），提示微信健康教育可以提高上尿路結(jié)石手術(shù)患者疾病認(rèn)知水平。分析認(rèn)為，通過(guò)微信開(kāi)展健康教育能更規(guī)范、全面地將健康教育內(nèi)容以文字、短視頻以及演示文稿等形式呈現(xiàn)，科室護(hù)士經(jīng)微信公眾號(hào)及微信群將健康教育資料推送給患者，為不同階段患者開(kāi)展飲食、行為、習(xí)慣、康復(fù)鍛煉以及疼痛管理等多方面宣教，便于患者理解及開(kāi)展模仿鍛煉，同時(shí)患者能在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而有助于改善其對(duì)疾病的知信行水平，提升其疾病認(rèn)知水平[17]。同時(shí)，觀察組健康行為得分高于參考組（P＜0.05），提示微信健康教育可以提高上尿路結(jié)石手術(shù)患者健康行為能力。分析認(rèn)為，以微信為載體的創(chuàng)新健康教育模式彌補(bǔ)了醫(yī)院傳統(tǒng)健康教育的不足，拓展了患者在院內(nèi)外健康教育的新渠道，一定程度上解決了患者出院后的健康教育問(wèn)題，幫助出院患者改善不良生活習(xí)慣，患者也可以隨時(shí)提出自身存在的問(wèn)題以及對(duì)疾病的疑惑。微信群病友間支持可以幫助患者堅(jiān)持健康行為，所以微信可以促進(jìn)患者的健康行為，進(jìn)一步改善殘石患者的預(yù)后[18-20]。

綜上所述，微信健康教育在上尿路結(jié)石手術(shù)患者中的護(hù)理效果確切，能夠提高患者護(hù)理滿意度以及自護(hù)能力，改善患者疾病認(rèn)知水平、健康行為，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-26；修回日期：2024-01-17

編輯/肖婷婷