益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療腎虛型支氣管哮喘緩解期患者的臨床觀察

摘要：目的" 研討益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療腎虛型支氣管哮喘緩解期患者的效果。方法" 選取安義縣中醫院2021年1月-2023年12月收治的40例腎虛型支氣管哮喘緩解期患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組20例。對照組采用金匱腎氣丸治療，研究組在對照組基礎上應用益腎固本膏方治療。比較兩組治療總有效率、癥狀緩解時間（哮鳴音、咳嗽、肺部濕羅音、胸悶）、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PEF）]、血清炎性因子水平[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-8（IL-8）]、中醫證候（胸膈滿悶、咳痰、咳嗽）積分。結果" 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。研究組癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。兩組治療后肺功能指標水平均高于治療前，且研究組肺功能指標水平高于對照組（P＜0.05）。兩組治療后炎性因子水平均低于治療前，且研究組炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組治療后中醫癥候積分均低于治療前，且研究組中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）。結論" 益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療腎虛型支氣管哮喘緩解期患者的效果確切，可以快速緩解患者癥狀，改善肺功能，降低血清炎性因子水平。

關鍵詞：益腎固本膏方；金匱腎氣丸；腎虛型支氣管哮喘

中圖分類號：R256.12" " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.04.026

文章編號：1006-1959（2025）04-0140-04

Clinical Observation of Yishen Guben Ointment Combined with Jinkui Shenqi Pill in the Treatment

of Patients with Bronchial Asthma in Remission Stage of Kidney Deficiency Type

GONG Zhen

（Department of Internal Medicine， Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anyi 330500， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To study the effect of Yishen Guben ointment combined with Jinkui Shenqi pill in the treatment of patients with bronchial asthma in remission stage of kidney deficiency type. Methods" A total of 40 patients with bronchial asthma of kidney deficiency type admitted to Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 20 patients in each group. The control group was treated with Jinkui Shenqi pills， and the study group was treated with Yishen Guben ointment on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， symptom relief time （ wheezing sound， cough， lung wet rale， chest tightness ）， lung function [forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in one second （FEV1）， peak expiratory flow rate （PEF）]， serum inflammatory factor levels [tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-4 （IL-4）， interleukin-8 （IL-8）]， TCM syndromes （chest and diaphragm fullness， sputum， cough） scores were compared between the two groups. Results" The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The relief time of symptoms in the study group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The levels of lung function indexes in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the levels of lung function indexes in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The levels of inflammatory factors in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the levels of inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The scores of TCM syndromes in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the scores of TCM syndromes in the study group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" Yishen Guben ointment combined with Jinkui Shenqi pill is effective in the treatment of patients with bronchial asthma in remission stage of kidney deficiency type， which can quickly relieve the symptoms， improve lung function and reduce the level of serum inflammatory factors.

Key words： Yishen Guben ointment; Jinkui Shenqi pill; Bronchial asthma of kidney deficiency type

支氣管哮喘為目前呼吸內科的常見哮喘病癥類型，受到遺傳、細菌侵害等因素影響，疾病的發生率與空氣中PM2.5的含量具有直接正比關系。調查指出，病癥的根本原因是呼吸道炎癥反應，可有肥大性細胞和嗜酸性粒細胞反應，多數患者可表現喘息、呼吸困難等癥狀[1]。根據病癥的發作情況可將支氣管哮喘分為急性期和緩解期，目前西醫針對病癥的治療主要以改善支氣管哮喘患者急性期的病癥表現為主，無法用于抑制哮喘的預防中，且長期用藥還會產生多種不良影響[2]。中醫學將哮喘歸于“哮癥”范疇，通過改善支氣管哮喘患者緩解期的癥狀表現，達到預防急性期發作的目的，同時在提高患者機體免疫功能、糾正特異型體質上也具有良好的治療效果[3，4]。基于此，本研究選取2021年1月-2023年12月在安義縣中醫院診治的40例腎虛型支氣管哮喘緩解期患者為研究對象，研討益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療腎虛型支氣管哮喘緩解期患者的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以安義縣中醫院于2021年1月-2023年12月收治的40例腎虛型支氣管哮喘緩解期患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組20例。對照組男12例，女8例；年齡21～79歲，平均年齡（43.15±2.47）歲；病程6個月～9年，平均病程（5.03±1.11）年。研究組男11例，女9例；年齡20～78歲，平均年齡（42.98±2.51）歲；病程6個月～10年，平均病程（4.96±1.21）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬均已知悉本次研究試驗且自愿參加。

1.2納入及排除標準" 納入標準：兩組患者均符合西醫對于支氣管哮喘診斷標準且符合中醫辨證中腎虛證；患者疾病處于非急性發作期；患者年齡18～80歲；參與試驗患者無試驗用藥禁忌類或過敏反應情況發生。排除標準：處于支氣管哮喘疾病急性發作期的患者；有其他嚴重肺部疾病，如肺結核、慢性阻塞性肺疾病等可能對試驗最終結果產生干擾的肺部疾病；處于妊娠期、哺乳期或準備妊娠的女性患者；患有精神類、傳染類疾病的患者；實施本次研究試驗前3個月結束其他試驗或其他治療方案的患者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用金匱腎氣丸治療，桂肉5 g、丹皮10 g、熟地黃25 g、炮附子30 g、山藥30 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、茯苓20 g，所有中藥均取自本院中藥房。

1.3.2研究組" 在對照組基礎上應用益腎固本膏方治療：山茱萸10 g、熟地20 g、山藥20 g、枸杞10 g、菟絲子10 g、肉桂5 g、黃芪30 g、白術10 g、黨參10 g、茯苓10 g、法半夏10 g、蘇子10 g、降香6 g、陳皮6 g。長期頑固的患者還可以服用桃仁、丹參等藥物。如果出現口干癥狀，可以在醫生指導下服用玉竹、沙參、南沙參等藥物。失眠者可以選擇夜交藤及石菖蒲。容易出汗的可以加麻黃根和浮麥。先水煮濃縮，再加烊化阿膠、鹿角膠、蜂蜜熬制收膏。兩組患者使用藥方需要進行水煎，取水400 ml/劑，2次/d，200 ml/次，早晚飯后溫服，連續治療14 d。

1.4觀察指標

1.4.1總有效率" 將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效4種結果。痊愈：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，可停止使用藥物；顯效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，用藥量可適當減少；有效：患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善；無效：患者未達到上述情況或病情加重。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%[5]。

1.4.2癥狀緩解時間" 統計兩組患者各項癥狀緩解時間，選擇哮鳴音、咳嗽、肺部濕羅音、胸悶作為主要觀察癥狀[6]。

1.4.3肺功能" 治療前后，由同一操作者使用德國Jaeger公司生產的肺功能檢測儀（Master Sereen BKF Systern型）測定患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及峰值呼氣流速（PEF）[7]。

1.4.4血清炎性因子水平" 治療前后，采集患者晨起空腹靜脈血3 ml，3000 r/min離心處理10 min，取上層血清，采用酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-8（IL-8）水平，試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司提供，嚴格按照試劑盒說明書操作[8]。

1.4.5中醫證候積分" ①胸膈滿悶：胸膈滿悶癥狀明顯，可對患者正常活動和休息造成影響，計6分；發作較頻繁，但對患者正常活動和休息無明顯影響，計4分；偶有發作，對患者正常活動和休息無影響，計2分；無胸膈滿悶，計0分。②咳痰：晝夜咳痰100ml以上計6分；晝夜咳痰51～100 ml計4分；晝夜咳痰10～15 ml計2分；無咳痰計0分。③咳嗽：依據胸悶情況、強度、咳嗽頻率計分，滿分為3分[9]。

1.5統計學方法" 采用SPSS 23.0軟件進行統計分析。計量資料以[n（%）]表示，用？字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，并以 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率比較" 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=7.438，P=0.000），見表1。

2.2兩組癥狀緩解時間比較" 研究組癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組肺功能比較" 兩組治療后肺功能指標水平均高于治療前，且研究組肺功能指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎性因子水平比較" 兩組治療后炎性因子水平均低于治療前，且研究組炎性因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5兩組中醫證候積分比較" 兩組治療后中醫癥候積分均低于治療前，且研究組中醫證候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3討論

當下臨床治療支氣管哮喘仍以常規西醫治療為主，其中，沙美特羅替卡松是支氣管哮喘患者治療的常用藥物，此藥屬于長效β2受體激動劑，藥物進入人體后，可以擴張支氣管，并強化黏液纖毛的清除功能，使血管通透性降低，并對炎性細胞遞質的釋放起到調節作用[10，11]。因此，沙美特羅替卡松在支氣管哮喘患者的治療中得到了廣泛應用。但就臨床實際而言，常規西藥治療的不足也較為明顯，這主要是因為，常規西藥治療雖然能夠在短時間內發揮療效，但長期用藥易引發多種不良反應，部分長期應用激素治療的患者，可伴有激素依賴、骨質疏松等問題[12，13]。因此，對患者治療時，可以應用傳統中醫藥治療，以便提升臨床療效[14]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療的效果確切。分析原因為，益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療可從內外兩個方面進行治療，于內強化患者臟腑功能，清肺祛痰、強腎益脾，于外抑制炎癥、促進支氣管擴張，共同作用增強療效，促進患者康復，提高治療有效率[15]。同時，研究組癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05），中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05），提示益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療可以加快癥狀緩解速度。分析認為，行益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療，其針對腎虛型支氣管哮喘所屬中醫范疇的“水腫”“喘證” 等疾病和脾腎虧虛、肺虛日久等證型的病因病機進行治療，可以有效改善患者的咳痰、咳嗽、憋悶、水腫等癥狀[16，17]。此外，研究組治療后肺功能指標水平高于對照組（P＜0.05），表明益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療可以改善患者肺功能。同時，研究組治療后炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05），提示益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療可以降低患者炎性因子水平。分析認為，《金匱要略》中對金匱腎氣丸的化氣行水與溫腎補陽功效以及益腎固本膏方的利濕健脾、化飲溫陽功效均有記載，其中君藥肉桂、菟絲子能溫陽補腎[18，19]。臣藥山藥、山茱萸能夠健脾益氣，白術、澤瀉、茯苓能夠健脾利濕化痰。佐藥黃芪能夠補氣升陽，丹皮、黨參可以活血寧心。兩藥合用能起到擴張心肺血管的作用，提高患者的免疫功能，減輕機體的炎癥反應，具有增強心肌收縮功能，改善心肺循環的現代藥理作用[20]。

綜上所述，益腎固本膏方聯合金匱腎氣丸治療腎虛型支氣管哮喘緩解期患者的效果確切，可以快速緩解患者癥狀，改善患者肺功能，降低血清炎性因子水平，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-02-01；修回日期：2024-02-10

編輯/成森