指標(biāo)中臺在提高醫(yī)院績效數(shù)據(jù)質(zhì)量中的應(yīng)用

【摘要】通過將指標(biāo)中臺應(yīng)用于醫(yī)院績效指標(biāo)精細(xì)化管理體系，實現(xiàn)管理模式轉(zhuǎn)型升級。依托信息化智能數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)，將分散在各部門的數(shù)據(jù)集中到指標(biāo)中臺，并進行數(shù)據(jù)的清洗、篩選、轉(zhuǎn)換、融合和歸檔，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑。同時構(gòu)建院級指標(biāo)體系，實現(xiàn)多維度數(shù)據(jù)的監(jiān)測、加工、共享和復(fù)用，為指標(biāo)上報和醫(yī)院日常管理提供支持。指標(biāo)中臺的應(yīng)用，提高了醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升了運營管理效率。

【關(guān)鍵詞】指標(biāo)中臺；精細(xì)化管理；數(shù)據(jù)共享；運營效率

中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

The Application of Index Middle Platform in Improving the Quality of Hospital Performance Data/ZHANG Gong， CHEN Mengying， FAN Xuexiong.//Chinese Health Quality Management，2025，32（2）：42-45

AbstractBy applying the refined middle platform to the refined management system of the hospital performance index， the transformation and upgrading of the management mode is realized. Relying on the information intelligent data monitoring system， the data scattered in various departments are concentrated in the index middle platform for data cleaning， screening，conversion，fusion and archiving to form a unified data caliber. At the same time， the hospital-level index system is constructed to realize the moniting， processing， sharing and reuse of full-dimensional data， and provide support for index reporting and hospital daily management. The application of index middle platform improves the quality of hospital data and the efficiency of operation management.

Key wordsIndex Middle Platform; Refined Management; Data Sharing; Operational Efficiency

Firstauthor's addressClinical Oncology School of Fujian Medical University/Fujian Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian，350014，China

2021年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕 18號）要求，公立醫(yī)院應(yīng)從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向注重質(zhì)量提升，并提出了具體的考核指標(biāo)和目標(biāo)，這為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。隨后，《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）操作手冊（2022版）》《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》和《國家臨床專科能力評估辦法（試行）》等一系列配套政策相繼出臺，進一步細(xì)化了公立醫(yī)院績效考核體系。國家衛(wèi)生健康委對公立醫(yī)院的考核覆蓋多個維度，包括醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、可持續(xù)發(fā)展及患者滿意度，且以定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合的方式進行考核。不同層面、多維度、交叉重復(fù)的考核對醫(yī)院管理提出了更高要求［1］。與此同時，醫(yī)院內(nèi)部運營中規(guī)模擴大、醫(yī)療成本增加、經(jīng)濟效益等績效考核的決策要求也更加精細(xì)化［2］。面對內(nèi)外部日益增長的復(fù)雜需求，醫(yī)院亟需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理模式，實施指標(biāo)化管理。公立醫(yī)院通常設(shè)立專門的指標(biāo)管理部門，但仍存在部門之間協(xié)作不暢、考核指標(biāo)統(tǒng)計口徑不一致、數(shù)據(jù)重復(fù)收集、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性低等問題［3-4］。福建省某三甲腫瘤專科醫(yī)院基于中臺理念，構(gòu)建了指標(biāo)管理平臺，將數(shù)據(jù)從后臺收集后傳輸至中臺，在中臺進行分析、加工和存儲，隨后根據(jù)不同的績效考核和決策需求，統(tǒng)一轉(zhuǎn)化為可應(yīng)用的數(shù)據(jù)，提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和應(yīng)用性，促進了醫(yī)院運營管理效率提升。

1指標(biāo)中臺的內(nèi)涵

中臺在現(xiàn)代信息化架構(gòu)中位于前臺與后臺之間，具有數(shù)據(jù)整合與業(yè)務(wù)支持的功能［5-6］。在醫(yī)院績效考核管理體系中，前臺主要面向衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院內(nèi)部各部門及社會公眾，提供如應(yīng)對上級考核、內(nèi)部管理以及患者服務(wù)平臺等功能；后臺則負(fù)責(zé)采集和存儲原始數(shù)據(jù)。中臺作為連接前臺與后臺的橋梁，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)邏輯，能夠整合和處理后臺數(shù)據(jù)，形成符合前臺需求的應(yīng)用數(shù)據(jù)［7］。同時，中臺還能共享醫(yī)療、行政、財務(wù)等核心部門的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確一致，并形成靈活的指標(biāo)體系［8］。通過這種數(shù)據(jù)處理方式，指標(biāo)中臺能夠有效支持前臺的多種業(yè)務(wù)需求，包括績效考核、臨床決策和資源調(diào)配等，顯著提升了醫(yī)院管理效率。

2指標(biāo)中臺的構(gòu)建

2.1人員組織

由院長擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，考核評價科作為中臺的執(zhí)行部門，專職負(fù)責(zé)指標(biāo)的構(gòu)建、跟蹤和監(jiān)測，并進行數(shù)據(jù)分析。考核評價科牽頭成立指標(biāo)數(shù)據(jù)管理小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、信息科、財務(wù)科、人事科及科教科等職能科室，共同完成數(shù)據(jù)的提取、填報、跟蹤及質(zhì)量控制工作。各臨床、醫(yī)技等科室指定專人負(fù)責(zé)維護后臺原始數(shù)據(jù)，并協(xié)助職能科室完成數(shù)據(jù)提取和指標(biāo)生成等任務(wù)。

2.2中臺架構(gòu)與功能

指標(biāo)中臺依托信息化智能數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)揮效能。該系統(tǒng)由數(shù)據(jù)傳輸存儲模塊、智能化與分析模塊、分類可視化模塊組成。（1）數(shù)據(jù)傳輸存儲模塊。主要負(fù)責(zé)聯(lián)接后臺系統(tǒng)，采集和統(tǒng)計醫(yī)務(wù)、人事、財務(wù)、科教等職能部門的原始數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)匯總到中臺系統(tǒng)中。（2）智能化與分析模塊。主要負(fù)責(zé)識別、篩選和分析原始數(shù)據(jù)，過濾不規(guī)范數(shù)據(jù)，并將質(zhì)疑數(shù)據(jù)提交后臺部門進行復(fù)審，對于通過的數(shù)據(jù)則進行分類轉(zhuǎn)換，或用于更新后臺指標(biāo)庫中的相應(yīng)指標(biāo)。（3）分類可視化模塊。負(fù)責(zé)從指標(biāo)庫中抓取指標(biāo)，按類別呈現(xiàn)，當(dāng)前的分類指標(biāo)庫包括三級醫(yī)院評審系統(tǒng)、互聯(lián)互通成熟度測評分析系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)輔助分析系統(tǒng)、運營指標(biāo)分析系統(tǒng)及指標(biāo)集管理系統(tǒng)等。此模塊可隨時更新，重新組合形成新的分類指標(biāo)庫，并以可視化的形式展示。當(dāng)院內(nèi)外提出需求時，中臺系統(tǒng)直接提供相應(yīng)的指標(biāo)結(jié)果，如三級公立醫(yī)院績效考核、省屬公立醫(yī)院績效考核、衛(wèi)生信息統(tǒng)計、醫(yī)療監(jiān)測、HQMS、NCIS等外部需求，臨床數(shù)據(jù)綜合分析、醫(yī)技數(shù)據(jù)綜合分析、職能科室綜合分析、醫(yī)院運營決策管理等院內(nèi)需求。中臺系統(tǒng)運行如圖1所示。

2.3中臺指標(biāo)體系

中臺指標(biāo)庫涵蓋多層級指標(biāo)管理體系，能夠?qū)崿F(xiàn)全維度數(shù)據(jù)的監(jiān)測、加工、共享及復(fù)用。具體包括：（1）主診醫(yī)師考核體系，該體系涵蓋工作量和工作質(zhì)量兩大考核維度，具體包括治療數(shù)、收治人數(shù)、門診人數(shù)等工作量指標(biāo)，以及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)院感染管理、行風(fēng)建設(shè)及服務(wù)水平、勞動紀(jì)律及人事管理等工作質(zhì)量指標(biāo)；（2）學(xué)科能力建設(shè)考核體系，該體系包含服務(wù)能力、質(zhì)量安全、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等維度，覆蓋科室疾病診治能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、人才培養(yǎng)、專業(yè)影響力、科研和教學(xué)能力、患者滿意度等考核內(nèi)容；（3）核心工作指標(biāo)體系，按臨床（外科）、臨床（非外科）、醫(yī)技科室分類；（4）職能科室考核體系，針對職能科室表現(xiàn)，設(shè)計考核評價效能、服務(wù)對象滿意度、項目管理等多個維度；（5）研究室考核體系，從科研能力、技術(shù)服務(wù)能力、協(xié)同工作能力等維度進行考核，涵蓋科研立項、發(fā)表論文、科研獎項、專利授權(quán)、教學(xué)工作、實際技術(shù)服務(wù)工作量等指標(biāo)；（6）個人能力發(fā)展評價體系，該體系覆蓋所有職工，考核內(nèi)容包括服務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人成長及能力水平等維度。

3指標(biāo)中臺的應(yīng)用與持續(xù)改進

指標(biāo)中臺項目自2019年開始啟動，經(jīng)過建立院級指標(biāo)清單，完善指標(biāo)體系，于2022年基本構(gòu)建完成。在此期間，多次修訂《學(xué)科能力建設(shè)考核方案》，于2022年制訂完成。應(yīng)用方面，一是指標(biāo)中臺支持建模跟蹤，即根據(jù)不同的目標(biāo)導(dǎo)向，可建立各類數(shù)據(jù)跟蹤模型以輔助決策。醫(yī)院已建立了績效考核病案首頁指標(biāo)模型、院長績效跟蹤模型、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)監(jiān)測模型和核心工作指標(biāo)模型等。二是中臺指標(biāo)可以支持醫(yī)院運營的全周期閉環(huán)管理。醫(yī)院設(shè)有日報、周報、月報、季報和年報制度，可實現(xiàn)醫(yī)院重點指標(biāo)的全方位覆蓋和動態(tài)跟蹤。通過工作推進會及各科室定期對指標(biāo)數(shù)據(jù)的解讀，對重點指標(biāo)進行對標(biāo)分析，并定期宣傳培訓(xùn)，提升指標(biāo)的應(yīng)用價值。醫(yī)院通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進指標(biāo)體系，確保其與醫(yī)院戰(zhàn)略需求和外部環(huán)境變化保持一致。具體舉措包括：持續(xù)完善指標(biāo)清單，并根據(jù)國家最新文件政策及醫(yī)院發(fā)展情況調(diào)整指標(biāo)內(nèi)容及口徑；每年根據(jù)外部情況和醫(yī)院戰(zhàn)略需求的變化，征求各學(xué)科專家意見，動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化指標(biāo)，以確保考核體系的及時性和有效性。另外，指標(biāo)考核結(jié)果作為臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人年終綜合考核、科室評優(yōu)和重點學(xué)科建設(shè)評估的主要參考依據(jù)。

4成效

運營方面，該院在全國三級公立腫瘤專科醫(yī)院績效考核中成績優(yōu)異，在國家衛(wèi)生健康委的全國三級公立醫(yī)院績效考核中連續(xù)3年獲得A級評價。近年來，醫(yī)院各項運營指標(biāo)持續(xù)改善。例如：2023年該院服務(wù)能力提升，出院人次增長21.7%，手術(shù)例數(shù)增長15.3%；醫(yī)療質(zhì)量明顯改善，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率下降0.7%；運營效率指標(biāo)持續(xù)提升，平均住院日縮短1.1 d。此外，該院在2021年-2023年福建省屬公立醫(yī)院院長年度績效考核中位居全省前列。以上表明，醫(yī)院精細(xì)化運營管理成效顯著，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。

數(shù)據(jù)質(zhì)量方面，填報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性大幅度提升，滿足了各類評審和考核要求。醫(yī)院連續(xù)4年出臺核心工作指標(biāo)文件，并根據(jù)這些文件修訂各專科年度能力建設(shè)考核方案，持續(xù)深化指標(biāo)化管理。數(shù)據(jù)質(zhì)量持續(xù)提升，各類填報數(shù)據(jù)質(zhì)量位居全省前列：HQMS數(shù)據(jù)對接工作達(dá)標(biāo)評級為A，NCIS星級總評分在全省排名前列。

行業(yè)影響力方面，該院指標(biāo)中臺管理模式在全國范圍內(nèi)交流分享，相關(guān)經(jīng)驗得到廣泛認(rèn)可。

5討論

本研究實踐表明，指標(biāo)中臺對于醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展背景下實現(xiàn)精細(xì)化管理至關(guān)重要。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院做法是將指標(biāo)分解至各職能科室，由各科室通過后臺數(shù)據(jù)提取統(tǒng)計指標(biāo)，直接對接前臺需求。這種模式會導(dǎo)致數(shù)據(jù)重復(fù)收集、標(biāo)準(zhǔn)不一致、應(yīng)用不靈活等問題［9-10］，難以充分支持醫(yī)院管理與決策的需求［11］。本研究構(gòu)建指標(biāo)中臺實現(xiàn)指標(biāo)化管理，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和模塊化處理流程，整合并共享各職能部門數(shù)據(jù)，顯著提升了管理效率。在實際應(yīng)用中，指標(biāo)中臺為決策層提供了實時、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，提高了醫(yī)院績效考核的科學(xué)化和精細(xì)化程度，有利于促進醫(yī)療質(zhì)量水平提升。

當(dāng)前，許多醫(yī)院通過新建或改造信息系統(tǒng)形成數(shù)據(jù)中臺，以實現(xiàn)前臺數(shù)據(jù)和后臺數(shù)據(jù)的連接［12-14］。然而，單純依靠信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)整合、多學(xué)科融合、管理流程和數(shù)據(jù)安全等方面存在諸多局限性。本研究指標(biāo)中臺建設(shè)著眼于組織體系和管理模式，通過打破部門壁壘，解決數(shù)據(jù)孤島問題，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中管理，提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量和利用效率。在實施過程中，指標(biāo)中臺建設(shè)屬于院級戰(zhàn)略部署，能夠調(diào)動各科室積極配合，推進和落實指標(biāo)化管理各項工作。中臺團隊強調(diào)專業(yè)性，人員組織包括信息、統(tǒng)計、病案等領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，鼓勵多學(xué)科參與。指標(biāo)中臺的價值在于復(fù)用和共享，通過整合各部門的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，為院級管理提供統(tǒng)一的決策支持，即以標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)處理流程，將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為決策依據(jù)，支持運營效率提升、資源優(yōu)化配置和學(xué)科能力建設(shè)。此外，指標(biāo)中臺通過賦能管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)價值的高效轉(zhuǎn)化。指標(biāo)中臺為外部績效考核提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，助力醫(yī)院擴大行業(yè)影響力。在數(shù)據(jù)管理上，指標(biāo)中臺注重治理與運營的有機結(jié)合，將管理者的專業(yè)判斷與信息技術(shù)相融合，使指標(biāo)不再局限于數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)，而是通過深入分析與科學(xué)決策，將之轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的關(guān)鍵工具。

盡管指標(biāo)中臺在提升醫(yī)院管理效率和數(shù)據(jù)價值轉(zhuǎn)化方面取得了一定成效，但仍存在一定不足，如智能化水平不高、系統(tǒng)功能擴展性有限、跨部門協(xié)作不充分以及指標(biāo)體系靈活性不夠等，對此，需進一步優(yōu)化和完善。可引入人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)增強系統(tǒng)預(yù)測與分析能力，采用模塊化設(shè)計提升系統(tǒng)適應(yīng)性，完善跨部門協(xié)作機制，明確數(shù)據(jù)責(zé)任；同時，動態(tài)調(diào)整指標(biāo)體系以適應(yīng)學(xué)科和管理需求的變化，從而全面釋放中臺潛力，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］包朝魯門，孫曄晗.國家三級公立醫(yī)院績效考核在我院的實踐探討［J］.中國醫(yī)療管理科學(xué)，2024，14（3）：57-60.

［2］張弓，陳夢瑩，范學(xué)雄.基于OKR理念的醫(yī)院核心工作指標(biāo)體系建設(shè)及應(yīng)用［J］. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2022，29（11）：49-52.

［3］張莉莉，邱艷兵，李海洋，等.基于醫(yī)療增加值的縣級醫(yī)院精細(xì)化運營管理成效分析［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2023，20（7）：169-172.

［4］趙前前.北京某三甲醫(yī)院精細(xì)化管理方法與實踐［J］. 中國醫(yī)院， 2022，26（6）：88-90.

［5］趙曉婧，黃政.構(gòu)建醫(yī)院數(shù)據(jù)中臺的應(yīng)用研究［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2022，30（11）：44-47.

［6］葉峰.基于中臺架構(gòu)的區(qū)域醫(yī)療數(shù)字一體化平臺實踐［J］. 信息技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)化， 2022（6）：72-78.

［7］陸婷，于春燕，郝發(fā)婷，等.數(shù)據(jù)中臺技術(shù)在應(yīng)用型高校中的研究與實踐［J］. 電子測試， 2022，36（22）：78-80.

［8］張 朝，楊玉超，楊葓靚.醫(yī)院信息集成平臺的主數(shù)據(jù)管理探究與實踐［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2023，30（4）：67-70.

［9］侯冷晨，沈婷，何慧敏，等.基于大數(shù)據(jù)和標(biāo)桿分析市級醫(yī)院病種質(zhì)量評價指標(biāo)構(gòu)建及應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2023，30（1）：4-7.

［10］苗衛(wèi)軍，楊永嫦，黃雪瑩，等.基于國家公立醫(yī)院績效考核的醫(yī)療服務(wù)能力評價和提升策略研究［J］.中國醫(yī)院，2024，28（10）：6-11.

［11］周琳，王飛，趙浩宇.醫(yī)院數(shù)據(jù)存在問題與管理對策研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（24）：4300-4303.

［12］王奕，高宇.基于數(shù)據(jù)中臺的數(shù)據(jù)管理體系探討［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2023，18（1）：23-27，52.

［13］向文婧，李光達(dá)，郭樹行.基于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)中臺規(guī)劃研究［J］.中國高新科技，2020（20）：83-84.

［14］李朝陽，周 歡.基于數(shù)據(jù)中臺的醫(yī)院數(shù)據(jù)治理模式及實施路徑探討［J］.中國醫(yī)院管理， 2024，44（10）：74-77.

通信作者：

張弓： 福建省腫瘤醫(yī)院考核評價科主任

E-mail：43038168@qq.com

收稿日期：2024-08-26

修回日期：2024-11-18

責(zé)任編輯：黃海鳳