論醫院如何完善精細化績效考核管理體系建設

郭慧萍

【摘要】隨著新醫改的不斷深入，我國各醫院的經營都逐步脫離計劃經濟的影響，與市場形成良好的對接關系，接受醫療市場的調節作用。因此，醫院必須要適應這種生存新要求，從強化內部管理入手，通過完善精細化的績效考核管理作為提升醫院管理水平的重要途徑，形成醫院核心的競爭力，以獲得醫療市場的份額，保證醫院的長久發展。

【關鍵詞】精細化管理 績效考核 戰略管理

一、醫院績效考核管理體系的建設現狀

績效考核作為重要的管理手段被廣大企事業單位所應用，績效考核管理以其明確的目標和量化的指標，不僅保證了管理主體戰略目標的實現，還通過績效考核結果與職工利益相關，實現了對職工工作效果的管理以及增加了職工的工作積極性。自從新醫改之后，醫院管理者逐步認識到加強內部管理將是關乎生存發展的命脈，進行績效考核管理十分有助于提高醫院的運行效率，促進醫院不斷地提高診療質量，保證醫院經濟利益的實現。但是，受到醫院建設績效考核管理體系工作起步晚，在思想觀念方面或多或少地依然接受計劃經濟規則約束等因素的影響，醫院績效考核管理體系的建設還是存在一些問題。如指標體系設計不科學，缺乏激勵作用；績效評價工作流于形式，執行效果不理想；制度調整、指標完善工作跟進不及時，職工認可度不高；評價系統的智能化不高，人為因素對考評結果影響較大，導致評價結果不公正等諸多有待完善和改進的內容。醫院績效考核管理體系建設的程度過粗是產生這些問題的一個原因，管理內容沒有細化，極易產生操作過程的問題和矛盾。反過來，考核評價結果出現爭議也就無法繼續進行考核體系的完善，以及存在喪失考核管理權威性的危險。所以，醫院意于將績效考核管理體系建設好，并發揮其管理作用，那么可以從績效考核管理規劃、績效考核指標體系建設、考核體系的信息化建設和監督機制、重視考核評價結果和必要的信息反饋等五個方面進行精細化設計和管理，來實現醫院績效考核管理體系的管理作用，推動醫院管理水平的提升。

二、建設醫院精細化績效考核管理體系的對策

（一）強化績效考核規劃與醫院發展戰略的結合度

醫院績效考核規劃是績效考核管理的起點，對整個體系的建設有重要的方向性作用。績效考核規劃要能體現出醫院的管理思路和戰略發展脈絡，如A醫院是一家三甲級綜合醫院，具有診療優勢的科室是骨科，那么醫院的發展方向或者說戰略發展思路可能是集中資金和人才優勢，在骨科方面進行人才培養與學科建設。因此，A醫院的績效考核管理規劃可以針對科室的技能建設、學術帶頭人的科研能力以及在診療效果水平等方面設計指標。而如果A醫院是一家縣級醫院，那么做好基礎性的診療服務，減少誤診率，增加患者滿意度將是考核管理的重點。指標體系應當體現醫院的發展方向，更易于考核過程的實施，并與醫護人員的具體工作相結合，實現對醫護人員的激勵。所以，在進行績效考核管理的過程中，明確醫院的準確定位以及長期短期的戰略發展方向，并融入績效考核體系中，將有利于精細化績效考核管理體系的建設，使得指標體系建設能更有方向性與可操作性。

（二）細化指標考核體系建設

指標考核體系建設是進行精細化考核管理的重要部分，不僅直接體現考核的最終目的，還是組織進行后期工作的基礎。對指標的設計必須要結合必要的考核方法，才能進行指標框架的搭建以及具體指標內容和考核細則的制定。常用的考核方法有平衡積分卡、目標管理、關鍵績效指標和360°考評等幾種績效考評方法。如平衡積分卡績效考評方法重在兼顧量化指標與非量化指標的平衡，注意組織機構的學習能力培養和可持續能力的發展。那么在具體應用平衡積分卡績效考評方法時，醫院所建立起來的績效考評指標體系，不僅要將基礎的如醫師的接診量、基礎護理合格率、醫師占醫技人員的比例、醫療收入與支出比、藥品周轉率等可以量化指標內容進行完善和細化，對非量化指標如臨床診療效果、護理評價、科研能力等指標同樣納入到指標體系中。應用平衡積分卡績效評價方法可以較為全面地評價醫院的運行效果和經營情況，使得醫院的各項事業均衡發展。同樣，應用其他績效評價方法也能夠實現多角度的管理效果，在具體應用中，醫院應將具體方法同醫院已有的績效評價體系方案和當前的經營現狀做比較，通過調整與完善標準評價方法指標內容以實現指標體系與實際情況的一致性，從而保證所建立起來的績效考核管理體系能夠有操作性與認同感。

（三）考核管理的信息化建設與監督機制建設

醫院的精細化績效考核管理要與醫院的信息化建設進行良好的融合，將績效考核內容融入到醫院的診療管理系統中，實現績效管理的智能化與標準化。績效考核管理的信息化建設是減少考核管理中人為因素影響的有效途徑。通過接診與診療過程中對患者和經手人員活動和反饋信息的記錄，自動生成相關指標的基礎性數據，并在月底或者年終自動匯總生成部分考核指標。對于數據后臺的修改程序，嚴格制定審批程序和監督復核制度，防止人為篡改基礎數據，影響評價結果的公允性。對于配套的監督機制的建設，應受到醫院管理層的重視。醫院可以組成檢查組，定期或者隨機對相關指標內容進行抽查，并且查看相關活動的實際操作情況，減少流于形式的表面工作和冒名頂替的違規活動，保證考核管理活動的有序進行，確保評價結果的公平公正。

（四）嚴肅對待考核結果

對于科學的、精細的績效考核管理來說，考核結果的權威性和約束力必須要有保證，才能使績效考核管理工作能夠順利開展。一方面，在績效考核年度開始，醫院管理層就要與各業務科室和職能科室簽訂相關績效考核指標的責任狀，使得醫院和具體人員都清楚考核年度的經濟指標任務和科研指標任務。另一方面，必須堅持醫院的績效考核獎懲制度。在這一過程中，對采取末位淘汰和扣款懲罰等政策應不折不扣地執行，并重點做好監督。必須要減少人情處罰和“和諧”處理，從而保證績效考核結果的權威性。另外，考核結果也是下一年度進行指標預測和政策調整的有力依據，在成本控制等方面亦能做為查找問題的有效途徑，對醫院強化各方面的管理，都有重要的作用。

（五）必要的信息反饋機制

精細化的績效考核管理系統中需要建立一個有效的信息反饋機制，以實現在績效考核過程中及時發現存在的問題，并能夠進行解決，不斷優化醫院績效考核管理體系的建設。這一反饋機制應當注意對科室被考核對象的質疑問題的尋根求源，尤其是對考核結果或者考核制度存在異議的內容，應做為調查的重點，積極采納合理化的建議并研究對指標體系和執行程序的修改和完善。有條件的醫院可以成立獨立的績效考核建設小組，可以在考核年度內持續地跟蹤考核情況的變化和意見反饋情況，從而保證信息反饋的及時性，制度修改也更加有針對性。

三、結束語

醫院的精細化績效考核管理是推動醫院發展的重要管理手段和方法，在新醫改的政策背景下，醫院需要建立一套完善的、有效的績效考核管理體系，并且不斷實現其精細化、具體化，發揮其在人員管理、能力建設、強化社會影響力、醫德醫風建設等各個方面的管理作用，使得醫院能夠適應當前醫療市場激烈競爭的局面，獲得必要的核心競爭能力，實現醫院的長久健康發展。

參考文獻

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