共治視域下在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐的SWOT分析與對策研究

[摘要] 國家區域醫療中心作為提升區域醫療服務能力的重要載體，承擔著培養醫學人才的重要使命，在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐，是提升醫學生實踐能力與促進國家區域醫療中心協同發展的重要舉措。本文運用SWOT分析法，系統探討共治視域下在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐的優勢、劣勢、機遇與挑戰并提出資源整合、實踐模式優化、理論與實踐結合等對策建議，以期為國家區域醫療中心建設和醫學人才培養目標的實現提供新的思路和方法。

[關鍵詞] 國家區域醫療中心；暑期社會實踐；醫學生；SWOT分析；對策研究

[中圖分類號] R197.3；G649.2" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.017

國家區域醫療中心不僅是提升區域醫療服務能力和優化資源配置的重要載體，也是醫學人才培養的關鍵平臺^[1-2]。醫學生暑期社會實踐是醫學教育的重要環節，旨在通過有目的、有組織、有計劃的社會活動，幫助學生有效運用專業知識，提升綜合素質^[3-4]。隨著醫療改革和教育創新，社會實踐形式日趨多樣化^[5]。共治視域作為一種多方協同治理模式，近年來在公共衛生與社區健康管理方面取得顯著的應用成效，極大地提升醫療服務的可及性與質量，如美國健康城市項目和歐洲的醫療合作項目^[6-8]。這些成功的經驗表明，共治模式可協調多方資源，實現更高效的公共服務管理。若將其引入醫學生暑期社會實踐，不僅是促進醫學教育創新的有益嘗試，還能更好地整合社會資源，進一步提升實踐內容的多樣性和深度。但現有研究在系統性和深度上尚顯不足，特別是針對國家區域醫療中心這一特殊環境下的研究更為稀缺^[9]。

基于此，本研究以北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院為具體實踐基地，通過文獻調研與實證研究，運用態勢分析法（strengths weaknesses opportunities and threats，SWOT）系統分析共治視域下在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐的優勢、劣勢、機遇和威脅，并提出對策建議，以期推動醫學生實踐能力的提升，促進國家區域醫療中心協同發展，助力其建設與醫學人才培養目標的實現。

1" 共治視域下在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐的SWOT分析

北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院作為國家第四批區域醫療中心建設單位，同時也是北京中醫藥大學首批社會實踐基地，具有深厚的學術傳承和技術積淀。分析該院在共治視域下開展醫學生暑期社會實踐的情況，具有較強的代表性。

1.1" 內部優勢

1.1.1" 豐富的醫療資源" 相較于常規醫療機構，北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院享有優先配置高端設備和先進資源的優勢，為醫學生提供優質的實踐條件。學生通過深入臨床一線，在多學科協作中將理論付諸實踐，從而提升臨床技能。同時，豐富的臨床病例為學生提供積累經驗和掌握復雜診療方法的機會，體現國家區域醫療中心在共治理念下的資源整合與教學優勢。

1.1.2nbsp; 專業化的實踐指導" 北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院作為北京中醫藥大學的實踐基地，依托共治理念，構建系統化的臨床指導體系。該院通過“院校助院”模式，聯合組建帶教團隊，采用“傳幫帶”教學模式，確保學生在實踐中獲得專業指導。醫院定期組織多部門聯合培訓，針對臨床復雜問題進行討論，并通過模擬教學幫助學生提升應對能力。這些措施體現國家區域醫療中心在協同治理中的指導優勢，有效保障社會實踐的順利實施，與社會實踐有目的、有組織、有計劃地開展要求相契合。

1.1.3" 規范化的實踐管理" 北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院針對暑期社會實踐時間緊迫、任務重的特點，通過多部門協同，構建一套較常規醫療機構更加系統化的實踐管理體系。通過設立針對性的課程，確保學生掌握操作規范與安全要求。在實踐中，指導教師合理分配任務，實時監督操作的規范性，同時多部門聯合評審提供動態反饋，確保內容不斷優化。最終，通過對理論知識、操作技能及職業素養的綜合評估，在有限的實踐時間內顯著提升學生的實踐能力，充分展現其在共治理念引導下的暑期社會實踐管理優勢。

1.1.4" 多方協同的實踐形式" 在共治理念框架下，北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院整合醫院、學校、社區和政府資源，構建多方協同的實踐平臺，展現出相較于常規醫療機構的資源整合與協同合作優勢。該院與區域內醫療機構、公共衛生部門及社區服務機構緊密合作，聯合開展科普宣教、健康義診等實踐活動。這一多方協同模式不僅豐富實踐內容，還通過基層健康服務和公共衛生政策的實際參與，顯著提升醫學生的綜合實踐素質。

1.2 "內部劣勢

1.2.1 "資源分配與管理協調問題" 盡管國家區域醫療中心提升醫療服務與實踐環境，但在資源配置與管理協調方面仍需改進。以北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院為例，廣泛的服務范圍和較大的患者基數使部分科室優先滿足實際診療需求，導致實踐資源難以匹配教學需求，尤其是高精尖手術的實踐機會稀少。同時，部門間信息傳遞滯后，溝通機制不完善，影響學生在實踐中問題的及時解決，限制實踐平臺的效能發揮。

1.2.2 "實踐活動持續性與系統性不足" 實踐活動持續性和系統性不足亦是內部劣勢之一。以北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院為例，由于缺乏長期規劃，實踐活動難以為學生提供系統化的教育路徑，導致臨床技能和綜合能力培養缺乏連貫性，內容呈現零散化，未能有效對接醫學教育目標。如學生在基礎臨床任務中局限于簡單操作，缺乏對病例的全面分析和知識的深入應用，削弱臨床思維和能力的提升。這些問題在一定程度上限制其作為暑期社會實踐基地的功能發揮。

1.2.3 "實踐的短暫性削弱理論與實踐的深度融合" 通常暑期社會實踐的持續時間僅為數周，這一短暫的實踐周期使學生難以獲得持續且系統的臨床技能提升機會。以北京中醫藥大學東方醫藥秦皇島醫院暑期社會實踐為例，學生雖有機會參與基礎手術輔助，但實踐的短暫性限制其對術后護理和隨訪的深入參與。這種碎片化的體驗不僅削弱理論知識的應用，也阻礙學生向高階能力的過渡，難以有效掌握復雜的臨床決策和高水平操作技能。

1.2.4" 學生興趣與醫院需求不匹配" 盡管北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院為醫學生提供更多實踐機會，但仍存在學生興趣與醫院需求不匹配問題。學生普遍期望通過實踐獲得專業技能訓練，但因醫院運營需求，部分學生被分配到人員短缺科室。此類安排雖可緩解醫院的人力需求，卻未能有效提升學生的核心臨床技能，實踐內容流于形式化和淺層次，未能充分發揮其對學生綜合能力培養的作用。

1.3" 外部機遇

1.3.1" 國家政策支持醫療資源均衡配置" 隨著健康中國戰略的推進，國家在區域醫療中心建設方面相繼出臺《區域醫療中心建設試點工作方案》^[10]和《國家區域醫療中心管理辦法（試行）》^[11]等政策。這些政策明確資源投放和醫療水平提升的重點，有效促進優質醫療資源的合理流動與區域均衡發展。同時，政策鼓勵醫學院校與區域醫療中心合作，進一步為醫學生社會實踐提供良好的機遇與平臺。

1.3.2 "共治理念下社會資源與醫療資源的整合" 共治理念的推進促進醫療與社會資源的融合，為醫學生暑期社會實踐提供重要外部機遇^[12]。區域醫療中心在地方政府和社會資本支持下，在資金、設備、技術培訓和管理模式方面取得突破，并有效整合社會資源。醫學生在暑期實踐中，可參與跨領域合作，接觸社會、公益組織和企業的項目，顯著提升實踐能力和綜合素質。

1.3.3 "醫學教育模式的創新需求" 隨著現代醫學的發展和醫療需求的多樣化，構建實踐導向、多方協作的醫學教育模式愈加迫切。基于共治理念在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐，不僅為醫學生在多元醫療環境中鍛煉技能、提升解決問題能力提供機會，同時深化其對醫療協作和社會責任的理解，促進醫學教育與醫療服務的融合，與醫學教育改革的需求相契合。

1.3.4" 社會醫療服務需求增加" 隨著中國人口老齡化的加劇，醫療服務需求不斷攀升，尤其在慢病管理、康復治療和養老護理等領域。同時，健康意識水平的提升使更多人主動參與體檢和疾病預防，進一步擴大醫療需求。在此背景下，區域協調發展戰略的實施提升公眾對高質量醫療資源的期待，也為醫學生在國家區域醫療中心開展暑期社會實踐提供更多機遇。

1.4" 外部威脅

1.4.1 "醫學生實踐期間的醫療責任與安全風險 "醫療責任與安全風險是主要外部威脅之一。由于醫學生臨床經驗有限，易發生操作失誤，引發醫患糾紛，甚至涉及法律和倫理問題，損害醫院聲譽。此外，醫療實踐的復雜性和不可預測性，進一步加劇醫學生的安全風險。盡管加強監督和指導有助于降低這些風險，但也對醫院的管理運營提出更高要求。

1.4.2 "政策和環境的變化" 國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐需依賴多方合作與政策支持，而政策調整不可避免受國家公共衛生需求、醫療資源分配和教學體系改革的影響，這些調整可增加資源管理的復雜性和實踐的不確定性。同時突發公共衛生事件與經濟波動亦可能限制實踐條件，并對學生心理產生負面影響，進而削弱實踐效果。

1.4.3 "公眾期望與實際效果的差距" 公眾往往對醫學生抱有較高期望，但由于其經驗有限，實際效果不及預期。這種期望與現實的落差可能削弱公眾對實踐項目的信任，并引發負面輿論，加重醫療機構的公共關系壓力。這不僅對醫學生的心理和學習積極性產生不利影響，還迫使管理層在決策上更加謹慎，進而影響項目的有效性與可持續性。

2 "共治視域下在國家區域醫療中心開展醫學生暑期社會實踐的對策研究

2.1 "強化資源整合與管理協調

為克服資源分配與管理的瓶頸并落實共治理念，應加強醫院、學校、社區及政府的資源整合，建立高效的溝通反饋機制。首先，應明確各方職責和資源分配標準，確保資源在實踐中的公平高效利用。其次，需構建多層次反饋體系，及時收集學生需求，建立協同溝通渠道，解決實踐中問題，保障實踐活動順利開展并提升質量。此外，可通過定期評估會議，動態調整資源管理，優化整合效率。

2.2 "構建持續性與系統性實踐模式

為解決實踐活動在持續性與系統性方面的不足，需深化共治理念，制定長期規劃，將教學目標與實踐內容有機融合，構建連貫的教育路徑。具體可通過年度計劃整合臨床實踐、社區服務及公共衛生項目，確保各環節順利銜接。醫院、學校及社區服務機構應密切合作，明確各實踐模塊目標與內容，制定詳細實施方案，確保活動既符合教學要求，又滿足社會需求。

2.3 "加強理論與實踐的有機結合

為解決實踐短暫性削弱理論與實踐融合的問題，建議在共治理念下加強崗前培訓，重點關注復雜臨床場景和突發事件的應對。通過多方協作的模擬教學與案例分析，幫助醫學生將理論轉化為實際操作。醫院可與高校和社區醫療機構聯合開發模擬課程，培養學生急救與危重癥管理的能力。同時，通過跨學科案例討論，增強學生對醫療風險的認知，減少醫療失誤。醫院還應提供更多實踐機會，延長實踐時間，提升醫學生的綜合素質與臨床能力。

2.4 "增強實踐項目的個性化與匹配度

針對學生職業興趣與醫院需求不匹配的問題，建議在共治理念框架下，進行個性化實踐項目設計。實踐項目設置前，通過多方調研了解學生興趣和發展需求，并結合醫院的科室資源與臨床需求，設計多樣化項目。如醫院可與學校及醫療機構合作開發定制化實踐計劃，涵蓋基礎護理到復雜專科手術等不同層次，滿足學生學習需求。建立反饋機制，定期評估實踐效果并動態調整項目設置，確保項目既符合學生的職業發展目標，又滿足醫院的臨床需求。

2.5 "借助政策支持與共治理念推進實踐創新

為充分利用國家政策對區域醫療中心的支持，推動共治理念落實，建議整合社會與醫療資源，打造多元化實踐平臺。區域醫療中心可聯合地方政府和社區衛生機構，定制個性化實踐計劃，確保學生獲得多維度經驗。利用信息技術構建數據共享系統，提升管理透明度，促進技能提升。此外，通過多方協同定期評估與調整項目，確保其有效性與持續改進，為學生成長提供全面支持。

2.6 "完善風險管理與保障機制

為應對醫學生實踐中的醫療責任與安全風險，建議在共治理念下構建完善的風險管理體系。通過加強實踐指導，明確責任分工和操作規程，確保各環節得到監督。區域醫療中心可與院校、社區衛生機構及法律部門合作，制定操作規范與責任標準，確保醫學生在有效監督下操作，減少失誤和糾紛。同時，建立應急預案并定期演練，確保各方在突發事件中快速響應，保障實踐順利進行。

3 "小結

隨著國家區域醫療中心建設的推進，醫學生暑期社會實踐在醫學教育中將發揮關鍵作用。區域醫療中心應基于共治理念，抓住政策機遇，優化資源整合，創新實踐模式，強化理論與實踐結合，個性化培養路徑，并完善風險管理體系，構建高效、可持續的實踐基地，推動醫學生綜合素質與醫療中心的高質量發展。同時，區域醫療中心可利用信息技術和大數據優化評價體系，評估實踐項目對學生職業發展的長期影響，助力其在醫學人才培養及“健康中國”戰略中發揮更大作用。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1]"" 劉鴻雁. 打造醫學高地提升整體和區域醫療服務能力[J]. 人口與健康， 2023， 5（8）： 11–12.

[2]"" 連穎菁， 洪小華， 張皓， 等. 國家區域醫療中心建設格局下教學管理優化探索[J]. 現代醫院管理， 2024， 22（4）： 117–119.

[3]"" 艾宏偉. 大學生暑期社會實踐育人功能淺析[J]. 科技風， 2015， 28（18）： 207.

[4]"" 周靜. 基于志愿服務的醫學生職業道德培育路徑探索[J]. 科學咨詢（科技·管理）， 2023， 24（9）： 181–183.

[5]"" 梁婕. 地方醫學院校社會實踐工作路徑研究[J]. 衛生職業教育， 2024， 42（9）： 7–10.

[6]"" EDWARD T， PEG A， FARAH L S， et al. The power of partnerships： State public health department multisector collaborations in major chronic disease programme areas in the United States[J]. Health Res Policy Syst， 2022， 20（1）： 80.

[7]" MICHELLE A. Healthy governance for cities： Synergizing health in all policies （hiap） and healthy cities approaches[J]. J Urban Health， 2022， 99（2）： 1–4.

[8]"" HUGH A， ANDREW H， ADAM B， et al. The impacts of collaboration between local health care and non- health care organizations and factors shaping how they work： A systematic review of reviews[J]. BMC Public Health， 2021， 21（1）： 753.

[9]"" 黃超. 社區治理視域下的大學生社會實踐研究——以“高校+社區+社工”項目為例[J]. 廈門城市職業學院學報， 2021， 23（4）： 61–65.

[10] 中華人民共和國國家發展和改革委員會， 中華人民共和國國家衛生健康委員會， 國家中醫藥管理局， 等. 關于印發《區域醫療中心建設試點工作方案》的通知[EB/OL]. （2019-11-10） [2025-01-04]. https：//www.gov.cn/ xinwen/2019-11/10/content_5450633. htm.

[11] 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 《國家醫學中心管理辦法（試行）》和《國家區域醫療中心管理辦法（試行）》政策解讀[EB/OL]. （2022-12-29） [2025-01-04]. https：//www.gov.cn/zhengce/2022-12/29/content_5734108. htm.

[12] 呂春霖. 堅持共建共治共享推進基層治理現代化[J]. 小康， 2024， 21（9）： 84–87.

（收稿日期：2024–09–07）

（修回日期：2025–01–06）