“四位一體”產(chǎn)教融合模式在高職急危重癥護理教學(xué)中的應(yīng)用

摘" 要：針對目前高職急危重癥護理教學(xué)中存在的課程內(nèi)容與臨床實踐脫節(jié)、專業(yè)技能訓(xùn)練模式陳舊、師資隊伍專業(yè)化建設(shè)滯后、行業(yè)參與度與深度不足等問題，“四位一體”產(chǎn)教融合模式的優(yōu)化勢在必行。文章在分析產(chǎn)教融合內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，從課程體系重構(gòu)、技能培訓(xùn)創(chuàng)新、師資隊伍建設(shè)、行業(yè)命運共同體意識等方面，提出了優(yōu)化高職急危重癥護理專業(yè)人才培養(yǎng)的策略。通過融合優(yōu)化，深度對接護理行業(yè)需求，促進專業(yè)發(fā)展，為護理事業(yè)提供高素質(zhì)技術(shù)技能人才支撐。

關(guān)鍵詞：高職教育；急危重癥護理；產(chǎn)教融合；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2025）01-0172-04

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，急危重癥患者的護理需求不斷增加。高職護理專業(yè)教育肩負著培養(yǎng)高素質(zhì)急危重癥護理人才的重任。然而，當前高職急危重癥護理教學(xué)仍存在諸多問題，制約了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。［1］“四位一體”產(chǎn)教融合模式作為一種新型的人才培養(yǎng)模式，為解決上述問題提供了新思路。本研究在深入解析“四位一體”產(chǎn)教融合模式內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，剖析了高職急危重癥護理教學(xué)中“四位一體”產(chǎn)教融合模式的現(xiàn)狀與問題，并提出相應(yīng)的優(yōu)化策略，以期為高職急危重癥護理人才培養(yǎng)提供參考。

一、“四位一體”產(chǎn)教融合模式解析

“四位一體”產(chǎn)教融合模式是一種創(chuàng)新的教育策略，專為高等職業(yè)教育中的護理專業(yè)設(shè)計。該模式將教育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和行業(yè)組織緊密結(jié)合，形成一個互利共贏的利益與命運共同體，共同參與護理人才的培養(yǎng)全過程。［2］這一模式的核心在于資源整合、模式創(chuàng)新、師資建設(shè)和行業(yè)參與，通過四個關(guān)鍵要素的深度融合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補和資源共享，從而顯著提升教學(xué)和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。在這一模式下，學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)合開發(fā)課程，使得教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床實際，同時邀請臨床專家參與課程設(shè)計和教學(xué)，確保學(xué)生能夠接觸最新的醫(yī)療知識和技術(shù)。醫(yī)院為學(xué)生提供實習機會，讓他們在真實的工作環(huán)境中學(xué)習和鍛煉，快速提升實踐技能。企業(yè)則通過提供先進的教學(xué)設(shè)備和技術(shù)支持，幫助學(xué)生了解和掌握行業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)，為未來的職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)。行業(yè)組織則通過提供人才需求信息和職業(yè)標準，指導(dǎo)學(xué)校調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容，確保教育與行業(yè)需求緊密對接。“四位一體”的協(xié)同育人機制，不僅能夠精準地滿足行業(yè)對護理人才的需求，還能有效提升學(xué)生的專業(yè)實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)和輸送一批高素質(zhì)的急危重癥護理專業(yè)人才。

二、高職急危重癥護理教學(xué)中“四位一體”產(chǎn)教融合模式的現(xiàn)狀與問題

（一）教學(xué)資源整合缺乏系統(tǒng)化

在高職急危重癥護理教育領(lǐng)域，教學(xué)資源的有效整合是推動“四位一體”產(chǎn)教融合模式成功實施的關(guān)鍵基石。然而，現(xiàn)狀表明教學(xué)資源整合工作尚未形成系統(tǒng)化的操作體系，存在諸多挑戰(zhàn)。資源配置的分散性和碎片化是主要問題，缺乏一個統(tǒng)一的規(guī)劃和管理體系來確保資源的高效利用。具體來說，在課程資源的開發(fā)上，各參與主體往往獨立行動，缺少跨機構(gòu)的協(xié)作設(shè)計和資源共享策略，這導(dǎo)致了課程內(nèi)容的冗余和銜接不暢，難以構(gòu)建一個連貫、綜合的知識體系。在校內(nèi)實訓(xùn)設(shè)施的建設(shè)上，同樣存在設(shè)備老化、仿真程度不足，缺少先進的虛擬仿真技術(shù)和智能化教學(xué)支持平臺等問題，限制了學(xué)生實踐技能的有效培養(yǎng)。［3］此外，在教材資源的構(gòu)建方面，學(xué)校自行編寫的教材往往與臨床實踐存在脫節(jié)，缺少與醫(yī)院及行業(yè)緊密合作開發(fā)的、具有特色的教學(xué)材料，不利于學(xué)生及時學(xué)習和掌握最新的臨床知識和技能。以上問題使得教學(xué)資源的質(zhì)量參差不齊，難以滿足高職急危重癥護理專業(yè)人才培養(yǎng)的高標準要求，進而阻礙了“四位一體”產(chǎn)教融合模式的深入發(fā)展和優(yōu)化。

（二）專業(yè)技能培訓(xùn)模式陳舊

高職急危重癥護理教學(xué)中，專業(yè)技能培訓(xùn)是提高學(xué)生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，當前專業(yè)技能培訓(xùn)模式較為陳舊，難以適應(yīng)急危重癥護理領(lǐng)域的快速發(fā)展。具體表現(xiàn)為：一是培訓(xùn)內(nèi)容更新滯后，缺乏對新技術(shù)、新設(shè)備、新理念的及時融入，如對高頻振蕩通氣、俯臥位通氣等新型呼吸支持技術(shù)，循證護理、舒適護理等新理念，培訓(xùn)內(nèi)容仍停留在傳統(tǒng)的理論講解和操作演示層面；二是培訓(xùn)方式單一，以課堂講授和技能演示為主，缺乏情景模擬、案例分析、角色扮演等多樣化的教學(xué)方法，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和主動性；［4］三是培訓(xùn)評價片面，重理論輕實踐，重結(jié)果輕過程，缺乏對學(xué)生臨床思維、問題解決、團隊協(xié)作等核心能力的考察，難以全面評估學(xué)生的實際水平。

（三）師資隊伍專業(yè)化建設(shè)滯后

高職急危重癥護理教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，離不開一支專業(yè)化的師資隊伍。然而，受制于現(xiàn)有的教育體制和培養(yǎng)機制，師資隊伍專業(yè)化建設(shè)相對滯后，難以適應(yīng)“四位一體”產(chǎn)教融合模式的內(nèi)在要求。一方面，師資隊伍的知識結(jié)構(gòu)和能力水平與急危重癥護理領(lǐng)域的發(fā)展不相匹配。以急診護理教學(xué)為例，由于缺乏急診科工作背景的教師，在講解急診分診、院前急救等專業(yè)內(nèi)容時，往往難以將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，不利于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

另一方面，師資培養(yǎng)的制度環(huán)境和政策支持有待優(yōu)化。教師與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)、互聘交流等制度安排的缺失，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容更新不及時，教學(xué)方法創(chuàng)新不足。以ICU護理教學(xué)為例，［5］教師對ECMO、CRRT等先進生命支持技術(shù)的了解和掌握不夠，難以開展高質(zhì)量的理論教學(xué)和操作指導(dǎo)。同時，教師教學(xué)科研能力的不足，也制約了教學(xué)改革的深度和廣度。在危重孕產(chǎn)婦護理領(lǐng)域，由于缺乏對圍產(chǎn)期心搏驟停等重大課題的系統(tǒng)研究，難以形成特色鮮明、內(nèi)涵豐富的教學(xué)內(nèi)容和方法，不利于人才培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提升。［6］

（四）行業(yè)參與度與深度不足

高職急危重癥護理教學(xué)改革的深化，離不開行業(yè)的廣泛參與和深度融合。然而，受制于“校企合作”的傳統(tǒng)思維和運行機制，行業(yè)參與的積極性和主動性不高，參與的深度和廣度不足，難以充分發(fā)揮行業(yè)在人才培養(yǎng)中的重要作用。本研究針對全國50所高職院校急危重癥護理專業(yè)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見表1），76%的學(xué)校與醫(yī)院建立了合作關(guān)系，但其中52%的合作僅限于提供實習崗位，在課程開發(fā)、師資培訓(xùn)等方面合作的比例不足30%，這反映出行業(yè)參與的內(nèi)容和形式較為單一，主要集中在學(xué)生實習、畢業(yè)設(shè)計等環(huán)節(jié)，在專業(yè)建設(shè)、課程開發(fā)、教學(xué)實施等方面的參與度不高。

本研究另一項相關(guān)問卷回收有效問卷312份，調(diào)查結(jié)果表明，63%的臨床護士認為目前的護生實習時間和實習內(nèi)容不夠，難以勝任急危重癥護理工作；45%的護士表示很少參與實習護生的帶教工作；81%的護士認為學(xué)校與醫(yī)院在人才培養(yǎng)上缺乏常態(tài)化的溝通機制。由此可知，行業(yè)參與的制度化和常態(tài)化程度不高，缺乏明確的責任分工、利益共享和保障機制，導(dǎo)致行業(yè)參與動力不足、深度不夠。

三、高職急危重癥護理教學(xué)中“四位一體”產(chǎn)教融合模式優(yōu)化策略研究

（一）構(gòu)建多元共享教學(xué)資源體系

針對高職急危重癥護理教學(xué)中教學(xué)資源整合缺乏系統(tǒng)化的問題，構(gòu)建多元共享的教學(xué)資源體系是優(yōu)化“四位一體”產(chǎn)教融合模式的重要策略。首先，要以需求為導(dǎo)向，以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，對教學(xué)資源進行系統(tǒng)梳理和科學(xué)規(guī)劃。可以借鑒CDIO工程教育理念，將急危重癥護理崗位的核心技能和關(guān)鍵能力解構(gòu)為若干教學(xué)項目，并圍繞項目開發(fā)配套的教學(xué)資源，形成“項目－資源”矩陣，實現(xiàn)教學(xué)資源的系統(tǒng)化設(shè)計與整合。其次，要建立校企聯(lián)合的教學(xué)資源開發(fā)機制，鼓勵校企共同開發(fā)真實案例、情景模擬、虛擬仿真等多樣化的教學(xué)資源。例如，針對急性心肌梗死患者的護理，可以聯(lián)合醫(yī)院錄制標準化病人視頻，開發(fā)虛擬心電圖識別系統(tǒng)，設(shè)計動態(tài)變化的案例情景，讓學(xué)生在逼真的臨床環(huán)境中學(xué)習心電監(jiān)護、吸氧、藥物使用等知識和技能。另外，要積極應(yīng)用信息技術(shù)手段，構(gòu)建智慧化、個性化的教學(xué)資源共享平臺。運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對學(xué)生的學(xué)習行為和學(xué)習需求進行跟蹤分析，進行個性化的資源推送和學(xué)習指導(dǎo)。同時，建立教學(xué)資源的共享機制和激勵政策，鼓勵不同院校、不同專業(yè)之間的資源共建共享，促進優(yōu)質(zhì)資源的傳播與應(yīng)用。

（二）創(chuàng)新專業(yè)技能培訓(xùn)模式

為解決高職急危重癥護理教學(xué)中專業(yè)技能培訓(xùn)模式陳舊的問題，創(chuàng)新專業(yè)技能培訓(xùn)模式是優(yōu)化“四位一體”產(chǎn)教融合模式的關(guān)鍵策略。第一，要以崗位勝任力為導(dǎo)向，以實際工作流程為依托，重構(gòu)專業(yè)技能培訓(xùn)體系?？梢越梃b行動導(dǎo)向教學(xué)法的理念，將急危重癥護理的工作任務(wù)和工作情境融入教學(xué)過程，讓學(xué)生在完成真實任務(wù)的過程中習得相關(guān)技能。例如，針對急性呼吸衰竭病人的護理，可以設(shè)計“病例接診－評估診斷－制定計劃－實施護理－效果評價”的情境化任務(wù)鏈，讓學(xué)生在模擬的臨床情境中進行氣道管理、無創(chuàng)通氣、體位護理等技能訓(xùn)練，提升實踐能力。第二，要建立產(chǎn)教融合的專業(yè)技能培養(yǎng)平臺，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源、專家資源和案例資源，創(chuàng)新工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式。例如，學(xué)?？膳c醫(yī)院聯(lián)合建設(shè)ICU護理技能實訓(xùn)中心，配備高智能化模擬人等先進設(shè)備，開展CRRT、ECMO等高難度護理技術(shù)的實操訓(xùn)練。同時，聘請醫(yī)院高年資護士擔任實習指導(dǎo)教師，傳授臨床經(jīng)驗，指導(dǎo)臨床實踐，實現(xiàn)畢業(yè)生與崗位的無縫對接。第三，要將專業(yè)技能大賽作為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的重要抓手，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促練。例如，可以舉辦“危重癥護理技能競賽”，設(shè)置病例分析、急救演練、操作比拼等多個環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生強化實踐技能訓(xùn)練。同時，將競賽項目與日常教學(xué)緊密結(jié)合，把競賽內(nèi)容融入專業(yè)課程，把競賽標準轉(zhuǎn)化為教學(xué)標準，實現(xiàn)“教學(xué)做賽”一體化，強化復(fù)合型、創(chuàng)新型急危重癥護理人才的培養(yǎng)。

（三）加強雙師素質(zhì)師資隊伍建設(shè)

當前高職急危重癥護理教學(xué)中存在的師資隊伍專業(yè)化建設(shè)滯后的問題，加強雙師素質(zhì)師資隊伍建設(shè)是優(yōu)化“四位一體”產(chǎn)教融合模式的必由之路。首先，要完善專兼結(jié)合的師資聘用機制，打破院校邊界和行業(yè)壁壘，實現(xiàn)人員的柔性流動和資源共享。學(xué)?？梢云刚埣蔽Ｖ匕Y護理領(lǐng)域的臨床專家、護理管理者擔任兼職教師，引入行業(yè)的最新理念、技術(shù)和經(jīng)驗。同時，建立教師到醫(yī)院臨床一線掛職鍛煉的制度，讓教師接受全方位、多角度的臨床實踐訓(xùn)練，提升實踐教學(xué)能力。例如，教師可以通過參與危重癥患者搶救、觀摩疑難病例討論、跟臺手術(shù)室護理等方式，快速積累臨床工作經(jīng)驗。其次，要建立“缺什么補什么”的教師培訓(xùn)機制，有針對性地提升教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力?？梢越柚畔⒒侄?，建設(shè)基于虛擬現(xiàn)實、移動互聯(lián)網(wǎng)的在線培訓(xùn)平臺，為教師提供碎片化、個性化的學(xué)習資源。例如，開發(fā)急危重癥護理專業(yè)教學(xué)資源庫，將優(yōu)質(zhì)教案、微課視頻、在線測試等資源上傳資源庫共享，引導(dǎo)教師開展自主學(xué)習、研討交流。同時，定期舉辦師資培訓(xùn)班，邀請國內(nèi)外急危重癥護理專家開展前沿講座、操作演示、教學(xué)觀摩等活動，拓寬教師的學(xué)術(shù)視野。最后，要完善教師發(fā)展的激勵機制和評價機制，將教師參與產(chǎn)教融合、開展教學(xué)創(chuàng)新作為考核和晉升的重要指標，調(diào)動教師投身教學(xué)改革的積極性。同時，將學(xué)生反饋、教學(xué)成果、社會服務(wù)等作為評價教師的重要維度，促進教師能力的持續(xù)提升。

（四）深化行業(yè)命運共同體意識

解決高職急危重癥護理教學(xué)中行業(yè)參與度與深度不足的問題，深化行業(yè)命運共同體意識是優(yōu)化“四位一體”產(chǎn)教融合模式的內(nèi)在要求。首先，要建立政行企校協(xié)同育人的長效機制，推動政府、行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校之間的戰(zhàn)略合作和利益共享?？梢猿闪⒂啥喾酱斫M成的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，共同制訂專業(yè)發(fā)展規(guī)劃、研制人才培養(yǎng)方案、開發(fā)課程體系、建設(shè)實踐教學(xué)平臺等，形成育人合力。例如，在制訂人才培養(yǎng)方案時，可以邀請行業(yè)專家參與論證，根據(jù)崗位需求設(shè)置課程模塊，增設(shè)危重癥護理技術(shù)、疾病管理與健康教育等新興課程，共建緊跟臨床需求的課程體系。其次，要建立常態(tài)化的人才需求預(yù)測和反饋機制，及時將行業(yè)發(fā)展動態(tài)、用人標準變化等信息反饋給學(xué)校，優(yōu)化人才培養(yǎng)的針對性?？梢月?lián)合行業(yè)協(xié)會定期舉辦人才供需洽談會、畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查等活動，深入了解醫(yī)院對急危重癥護理人才的知識、能力、素質(zhì)要求。例如，通過問卷調(diào)查、訪談等方式收集醫(yī)院對畢業(yè)生臨床思維、人際溝通、應(yīng)急處理等能力的評價，并將分析結(jié)果嵌入人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，促進專業(yè)建設(shè)與行業(yè)需求的精準對接。最后，要發(fā)揮行業(yè)企業(yè)在人才培養(yǎng)中的主體作用，鼓勵行業(yè)企業(yè)深度參與專業(yè)教學(xué)和實踐教學(xué)。例如，與大型三甲醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)“急危重癥護理臨床管理”特色課程，邀請醫(yī)院管理人員擔任授課教師，學(xué)生通過情景模擬、角色扮演等方式，掌握急診預(yù)檢分診、重癥監(jiān)護病房管理等實用技能。同時，鼓勵醫(yī)院與學(xué)校共建“教學(xué)醫(yī)院”、實習實訓(xùn)基地，開放臨床教學(xué)資源，讓學(xué)生提前體驗臨床工作環(huán)境，實現(xiàn)“零適應(yīng)期”就業(yè)。

四、結(jié)語

高職急危重癥護理教學(xué)中“四位一體”產(chǎn)教融合模式是推動專業(yè)教學(xué)改革、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要路徑。優(yōu)化該模式需要在課程建設(shè)、技能培訓(xùn)、師資建設(shè)、行業(yè)參與等方面系統(tǒng)發(fā)力。一方面，要以職業(yè)核心能力為導(dǎo)向，推進課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革創(chuàng)新；另一方面，要加強校企合作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提升雙師素質(zhì)師資隊伍建設(shè)，深化行業(yè)命運共同體意識。實現(xiàn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的有機銜接，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的急危重癥護理專門人才，為護理事業(yè)發(fā)展提供堅實的人力資源支撐。

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（責任編輯：牛雪璐）

基金項目：江蘇省衛(wèi)生健康職業(yè)技術(shù)教育研究課題 “老年保健與管理專業(yè)‘三階雙導(dǎo)一主體’人才培養(yǎng)模式的探索與實踐研究”（課題編號：WJZ202305）。

作者簡介：匡立娟（1986—），女，學(xué)士，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院護理技能教學(xué)中心副教授，研究方向為護理教育、護理技能、老年保健與管理。