針對性心理護理對門診卵巢囊腫患者用藥依從性及心理狀態的影響

【摘要】" 目的" 探討針對性心理護理對門診卵巢囊腫患者用藥依從性、心理狀態的影響。方法" 選取2023年2月- 2024年4月醫院收治的94例門診接診的卵巢囊腫患者作為研究對象，采用隨機數字表法，結合組間均衡可比的原則，將其分為常規組和針對性心理護理組，每組各47例。常規組采用常規護理，針對性心理護理組在常規組基礎上施行針對性心理護理。比較兩組患者心理狀態、用藥依從性、護理滿意度。結果" 與護理干預前相比，護理后兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均降低，但針對性心理護理組患者兩項評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，針對性心理護理組患者的總依從率為93.62%，高于常規組76.60%；并且針對性心理護理組患者的總滿意率高于常規組，兩組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對門診卵巢囊腫患者采用針對性心理護理有利于改善患者心理狀態，提高患者用藥依從性及護理滿意度。

【關鍵詞】" 卵巢囊腫；門診；心理護理；用藥依從性；心理狀態

中圖分類號" R47" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）02--04

卵巢囊腫是指卵巢內形成的充滿液體或半固體物質的囊狀結構，可以是單側或雙側卵巢發生，囊腫的大小、形態和性質各異，其發病受遺傳、內分泌、生活方式、環境等因素影響[1]。患者通常會出現下腹不適、月經異常、腹部腫塊、壓迫、乏力、發熱等癥狀。卵巢囊腫可能影響卵巢的正常功能，導致排卵異常，從而影響生育，較大的囊腫可能發生破裂或扭轉，引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐甚至休克等嚴重后果。雖然大多數卵巢囊腫是良性的，但也有一定的惡變風險。尤其是長期存在、生長迅速、囊壁不規則或伴有腹水等情況的囊腫，惡變的可能性相對較高[2-3]。門診護理可以通過詢問病史、進行體格檢查和必要的輔助檢查，早期發現卵巢囊腫，為及時治療提供依據。常規門診護理存在缺乏個性化、注重疾病治療、忽視心理護理、健康教育形式單一等問題[4]。針對性心理護理有利于進一步滿足個性化需求，關注心理需求[5]。基于此，本研究旨在分析針對性心理護理對門診卵巢囊腫患者用藥依從性、心理狀態的影響，現報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年2月- 2024年4月醫院門診接診的94例卵巢囊腫患者作為研究對象。納入標準：經B超檢查確診為卵巢囊腫者；精神狀態及認知功能正常者；可配合完成此次研究者。排除標準：合并惡性腫瘤者；內分泌紊亂者；凝血功能障礙嚴重、處于妊娠期者等。采用隨機數字表法，結合組間均衡可比的原則，將其分為常規組和針對性心理護理組，每組各47例。常規組的患者年齡22～51歲，平均年齡為34.18±3.46歲；病程1～5年，平均病程為3.06±0.86年。針對性心理護理組的患者年齡21～50歲，平均年齡為34.21±3.52歲；病程1～6年，平均病程為3.11±0.91年。兩組患者年齡、病程等基線特征差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過我院醫學倫理委員會審查批準；并且所有患者均簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 常規組" 接受常規護理，具體內容如下。

（1）就診指導，接待患者，引導其掛號、候診，介紹門診的布局和就診流程，減少患者的陌生感和焦慮。協助醫生收集患者的病史資料，包括癥狀表現、月經情況、生育史、既往病史等。

（2）病情評估：測量患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的基本身體狀況。觀察患者的面色、精神狀態，詢問患者的疼痛程度、部位等，初步評估病情的嚴重程度。

（3）健康教育：向患者介紹卵巢囊腫的原因、表現、處理辦法以及預后等基本知識，增強患者對病情的了解。告知患者日常生活中的注意事項，如避免劇烈運動、保持良好的生活習慣、定期復查等。

（4）心理護理：注意患者的心理狀況，及時發現和減少其壓力、不安、驚恐等不良情緒。給予患者心理幫助與引導，提高患者戰勝病情的勇氣。

（5）飲食指導：推薦給患者膳食清淡，多食富含有蛋白質、維生素和膳食纖維的食品，包括瘦肉、魚、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。

（6）休息與活動指導：囑咐患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據患者的身體狀況，可以適當開展一些較輕微的活動，如散步、瑜伽等，可以增強體質。

（7）隨訪管理：建立患者的隨訪檔案，記載患者的情況變動和處理措施情況。

1.2.2" 針對性心理護理組" 在常規組基礎上加用針對性心理護理，具體內容如下。

（1）評估心理狀態，在患者初次就診時，通過與患者及其家屬交流、觀察患者的表情和行為等方式，評估患者的心理狀態。了解患者對卵巢囊腫的認知程度、擔憂的問題以及情緒反應，如焦慮、恐懼、抑郁等，為制定個性化的心理護理方案提供依據。

（2）提供信息支持，向患者詳細介紹卵巢囊腫的病因、癥狀、治療方法和預后等知識，讓患者對疾病有正確的認識，減少因未知而產生的恐懼和焦慮。可以使用通俗易懂的語言，結合圖片、宣傳手冊等資料進行講解。針對患者的具體情況，介紹適合的治療方案，包括手術治療和保守治療的優缺點、可能的風險和并發癥等。讓患者了解治療的目的和預期效果，增強對治療的信心。鼓勵患者提出問題，并耐心解答。對于患者關心的問題，如治療費用、康復時間、對生育的影響等，給予準確的答復，消除患者的疑慮。

（3）給予患者充分的傾聽和理解，讓患者感受到被關心和尊重。耐心傾聽患者的訴說，了解其內心的感受和擔憂，對患者的情緒表示理解和同情。鼓勵患者表達自己的情緒，如哭泣、傾訴等，幫助患者釋放內心的壓力。可以提供一個安全、私密的環境，讓患者盡情宣泄情緒。使用積極的語言和暗示，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。例如，告訴患者“卵巢囊腫是一種常見的疾病，很多患者都經過治療后康復了”“你的情況并不嚴重，只要積極配合治療，一定會好起來的”等。引導患者開展放松訓練，包括深呼吸、冥想以及漸進性肌肉松弛等方式，助力患者舒緩緊張與焦慮的情緒。可在門診等候區域播放放松音樂，使患者于等待就診期間進行放松練習。

（4）鼓勵患者的家屬陪伴患者就診和治療，給予患者情感上的支持。家屬的陪伴可以讓患者感受到家庭的溫暖和關愛，增強患者的安全感。對患者的家屬進行疾病知識和心理護理方面的教育，讓家屬了解患者的心理需求，掌握一些心理支持的方法。例如，家屬可以多與患者交流，關心患者的生活和情緒變化，給予患者鼓勵和安慰。

1.3觀察指標

（1）心理狀態：焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）可用于評估患者的焦慮和抑郁程度，得分越高表示患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。

（2）用藥依從性：將患者的藥物依從性分為3個級別，包括完全遵醫囑，主動按規定服藥；部分遵醫囑，能夠完成大部分治療用藥劑量，但無法完全遵醫囑；不遵醫囑，對藥物治療重視不夠，在感到身體不適后才服藥治療，配合較差。

（3）護理滿意度：采用本院自行設計的調查問卷，從護理效果、工作態度、生活指導、技能水平以及溝通能力等方面評估護理人員的表現，以此確定患者對其的滿意程度。問卷總體評分在0～100分，依據評分可分為：十分滿意（≥90分）、一般滿意（60～89分）以及不滿意（lt;60分）。總體護理滿意率=（十分滿意+一般滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析

應用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計數資料組間率的比較行χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，組間均數比較行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者心理狀態比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，兩組患者SAS、SDS評分較護理前均降低，且針對性心理護理組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者用藥依從性比較

采用不同護理方法干預后，針對性心理護理組患者的總依從率為93.62%，高于常規組的76.60%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者護理滿意率比較

采用不同護理方法后，針對性心理護理組總滿意度為93.62%，高于常規組的78.72%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

在治療卵巢囊腫的過程中，患者容易受到多方面因素的影響而產生心理變化。卵巢囊腫可能引起身體不適，如腹痛、腹脹、月經不調等癥狀，這些不適會讓患者感到焦慮和恐懼。加之對于治療方法的選擇和治療效果，患者往往存在疑慮，不知道治療是否能夠完全消除囊腫，是否會有并發癥或后遺癥，這種不確定性會加重患者的焦慮情緒[6-7]。長期的疾病困擾和治療過程可能使患者感到疲憊和無助，從而出現抑郁情緒。因此在治療卵巢囊腫的過程中，關注患者的心理變化，提供科學的護理措施，對于緩解患者負面情緒，提高治療依從性具有重要意義[8]。而常規門診護理通常側重于疾病的生理方面，缺乏個性化關注，忽視患者心理需求，且健康教育效果有限。而針對性心理護理會根據患者的具體情況進行個性化評估，了解患者的心理狀態、擔憂的問題以及需求，把心理護理作為重要的組成部分，注重患者的情緒變化和心理需求，采用多樣化的健康教育方式，提高患者對疾病的認識和理解[9-10]。

本次研究結果顯示，與護理前相比，護理干預后兩組患者SAS、SDS評分均降低，但針對性心理護理組更低，提示對門診卵巢囊腫患者采用針對性心理護理有利于改善患者心理狀態。其原因一方面是針對性心理護理能夠根據卵巢囊腫患者的具體心理特點和需求進行干預。在護理過程中，護理人員通過與患者深入交流，了解其對疾病的擔憂、恐懼以及生活壓力等因素，進而給予個性化的心理支持和疏導。例如，對于擔心疾病影響生育功能的患者，護理人員可以詳細講解疾病的治療方法和預后情況，消除患者的疑慮；對于因疾病產生自卑心理的患者，護理人員可以通過鼓勵和肯定患者的優點，增強其自信心[12]。另一方面是針對性心理護理注重運用多種心理干預方法。比如，采用認知行為療法幫助患者糾正對疾病的錯誤認知，改變不良的思維方式和行為習慣；通過放松訓練如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等方法，緩解患者的緊張情緒，減輕心理壓力。同時，護理人員還可以引導患者積極參與社交活動，拓展社交圈子，獲得更多的情感支持，從而改善心理狀態。此外，針對性心理護理注重幫助患者調整對疾病的認知。通過疾病知識教育，讓患者了解卵巢囊腫的本質、治療方法和預后情況，糾正患者對疾病的錯誤認知和過度擔憂[13]。

本次研究結果顯示，護理干預后，針對性心理護理組患者的總依從率高于常規組；并且針對性心理護理組患者的總滿意率高于常規組，提示對門診卵巢囊腫患者采用針對性心理護理有利于提高患者用藥依從性及護理滿意度。從用藥依從性方面來看，針對性心理護理能夠增強患者對疾病治療的信心和積極性。護理人員通過與患者深入溝通，了解其對疾病和治療的認知誤區，進行有針對性的健康教育，使患者充分認識到按時服藥、規范治療的重要性。同時，心理護理可以緩解患者因疾病帶來的焦慮、恐懼等不良情緒，減少情緒對治療依從性的負面影響[14]。例如，對于擔心藥物不良反應而不愿意按時服藥的患者，護理人員可以詳細解釋藥物的作用機制和可能出現的不良反應，以及如何應對這些不良反應，從而提高患者的用藥依從性。從護理滿意度方面來說，針對性心理護理更加注重患者的個性化需求和感受。護理人員在護理過程中，不僅關注患者的身體狀況，還關心患者的心理需求和情感體驗。通過提供溫暖、貼心的護理服務，如耐心傾聽患者的傾訴、給予及時的安慰和鼓勵等，讓患者感受到被尊重和關愛[15]。此外，針對性心理護理還可以根據患者的反饋及時調整護理方案，提高護理質量，從而提升患者對護理服務的滿意度[16]。

綜上所述，對門診卵巢囊腫患者采用針對性心理護理有利于改善患者心理狀態，提高患者用藥依從性及護理滿意度。

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[2024-08-28收稿]