中西醫結合治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的療效及不良反應分析

【摘要】 目的 探究幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者采用中西醫結合治療的臨床療效。方法 "選取2020年5月—2022年7月公安縣二人民醫院收治的64例幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者進行研究，按照隨機抽樣法分為2組，各32例。將采用西藥治療的患者納入對照組，采用中西醫結合治療的患者納入研究組，對比2組療效、臨床癥狀評分和不良反應發生情況。結果 "研究組治療總有效率（96.88%）明顯高于對照組（78.13%），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組泛酸、疼痛、噯氣、嘔惡、大便異常評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 "幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者采用中西醫結合治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，且未明顯增加不良反應，應用價值較高。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌；消化性潰瘍；中西醫結合

文章編號：1672-1721（2024）20-0154-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R573.1

消化性潰瘍是一種腸道黏膜炎癥性缺陷，通常是由胃液中的胃酸和蛋白酶對黏膜的自身消化作用引起的，病變可穿透黏膜肌層至更深層次。消化性潰瘍多于胃及十二指腸發生，也可于胃-空腸吻合口、食管-胃吻合口發生[1]。所致消化性潰瘍的根本原因是酸性胃液可消化黏膜，同時，幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染也是導致消化性潰瘍的重要因素，部分患者感染幽門螺桿菌之后可能會出現消化不良的癥狀，如果患者伴有胃脘部疼痛的臨床表現，還可能有厭食、反酸、噯氣和腹脹的情況發生，嚴重影響患者的機體健康[2]。甲硝唑片、奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊均為常見的西醫治療藥物，聯合應用可發揮良好療效，但長期用藥很容易引發不良反應，可聯合中醫治療，有效提升治療效率。為了進一步明確幽門螺桿菌相關消化性潰瘍采用中西醫結合治療的效果，本研究選取64例幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者進行對比分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年7月公安縣二人民醫院收治的64例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者為研究對象，按照隨機抽樣法分為2組，各32例。對照組男性17例，女性15例；年齡24～75歲，平均年齡（45.36±2.13）歲；病程2～8年，平均病程（5.20±0.53）年；潰瘍面積1～3 cm2，平均面積（1.62±0.41）cm2。研究組男性18例，女性14例；年齡25～76歲，平均年齡（46.29±2.20）歲；病程2～9年，平均病程（5.41±0.67）年；潰瘍面積1～3 cm2，平均面積（1.51±0.36）cm2。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均經病理學檢查及電子胃鏡確診[3]；無潰瘍出血或穿孔。

排除標準：短期內使用過抗感染藥物者[4]；并發潰瘍惡變或癌前病變者；因各種原因退出本研究者。

1.2 方法

對照組采用西藥治療，以甲硝唑片+奧美拉唑膠囊+阿莫西林膠囊三聯療法治療。口服甲硝唑片[華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司，國藥準字H37021169]，0.4 g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶膠囊（遼寧億帆藥業有限公司，國藥準字H20064652），

20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020932），1.0 g/次，2次/d，共行28 d連續治療。

研究組采用中西醫結合治療，西藥治療同對照組。選用中藥方劑半夏瀉心湯加減治療，藥方包括海螵蛸30 g、黃芩12 g、黨參12 g、柴胡12 g、白芍12 g、干姜10 g、黃連10 g、清半夏9 g、生甘草6 g、延胡索

6 g，用水煎服，1劑/d。1個療程為2周，共行2個療程連續治療。

1.3 觀察指標

（1）療效。治愈為患者泛酸、疼痛和噯氣等癥狀完全消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍愈合，未有Hp出現；顯效為患者泛酸、疼痛和噯氣等癥狀明顯改善，胃鏡檢查結果顯示潰瘍愈合面積超過50%，未有Hp出現；有效為患者泛酸、疼痛和噯氣等癥狀稍微改善，胃鏡檢查結果顯示潰瘍愈合面積在50%以下，未有Hp出現；無效為患者潰瘍面積和臨床癥狀并未改善。總有效率=1-無效率。（2）臨床癥狀評分。于治療前后對

2組臨床癥狀進行評價，包括噯氣、泛酸、疼痛、嘔惡和大便異常[5]。（3）不良反應。統計2組不良反應發生情況，包括食欲降低、腹瀉和疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

研究組治療總有效率為96.88%，高于對照組的78.13%（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀評分

治療前，2組臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組泛酸、疼痛、噯氣、嘔惡和大便異常評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

2組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

現代醫學表明，消化性潰瘍的主要致病原因是消化道的防御因子和攻擊因子失衡，若攻擊因子中的幽門螺桿菌、胃蛋白酶和胃酸比防御因子中的前列腺素、黏膜血流和黏膜屏障作用強，就會引發消化性潰瘍[6]。此外，引發消化性潰瘍的主要因素還包括遺傳因素、胃腸肽作用、膽汁反流和缺乏胃動力[7]。西醫治療消化性潰瘍的機制是減少胃酸分泌、保護胃黏膜、根治幽門螺桿菌[8]。但是，西藥治療的不良反應及幽門螺桿菌的耐藥性會對三聯療法造成影響。

從中醫角度來講，消化性潰瘍屬于“嘈雜”“胃脘痛”“吐酸”范疇，實證為氣滯、食積、外邪，虛癥為津液不足、胃陰虧虛[9]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為96.88%，高于對照組的78.13%（P＜0.05）；治療后研究組的泛酸、疼痛、大便異常、噯氣、嘔惡評分明顯低于對照組（P＜0.05）；2組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者采用中西醫結合治療可提升療效，有效改善患者臨床癥狀，未顯著增加不良反應。究其原因，在西醫藥物中，甲硝唑可通過抑制細菌的擴散和生長起到殺菌作用；奧美拉唑作為一種質子泵的抑制劑，能有效地抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，對胃黏膜起到保護作用，對抗入侵的幽門螺桿菌；阿莫西林是一種能夠加速消化、迅速起效的青霉素，能夠有效抑制細菌的生長[10]。

本研究選用中藥方劑半夏瀉心湯治療，該藥方來源于中醫經典著作《傷寒論》，主要功效為調和脾胃、辛開苦降，常用于治療寒熱錯雜痞證。藥方中半夏的作用是燥濕化痰、和胃化濕，可發揮散結除痞止嘔的功效；黃芩、黃連的主要作用是泄熱、開痞；干姜的作用是溫中散寒；黨參的作用是補益胃氣、甘溫益氣；柴胡的作用是調理脾胃氣機、疏肝理氣；海螵蛸的作用是加快潰瘍愈合、收斂制酸；延胡索、芍藥的作用是理氣止痛[11]。中藥方劑半夏瀉心湯寒熱并用，可發揮補瀉兼施、苦辛并進的功效，以調升降、和陰陽、顧虛實，發揮緩急止痛、制酸和胃、健脾利濕和清熱解毒的功效。相關研究表明[12]，中藥方劑半夏瀉心湯可降低潰瘍指數，促進胃黏蛋白分泌，加強胃黏膜、黏液屏障作用，修復并加快黏膜細胞再生，從而加快潰瘍愈合。中西醫結合治療可協同發揮作用，幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的治療效果良好，進一步提升了治療有效率。

綜上所述，幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者采用中西醫結合治療效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，且未明顯增加不良反應，應用價值較高。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）