基本復蘇技能自我效能量表的漢化及信效度檢驗

Chinesization of Basic Resuscitation Skills Self?Efficacy Scale and its reliability and validity test

ZHANG Lixiang， CAO Jiaoyu， ZHOU Xiaojuan

The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China， Anhui 230036 China

Corresponding Author "ZHOU Xiaojuan， E?mail： 3268584430@qq.com

Abstract "Objective：To translate Basic Resuscitation Skills Self?Efficacy Scale（BRS?SES）"and to test its reliability and validity.Methods：Follow the Brislin translation mode to sinicize BRS?SES into Chinese version.A total of 502 clinical nurses from a tertiary grade A hospital in Anhui province were selected by convenience sampling method for survey to evaluate the reliability and validity of the Chinese version of BRS?SES.Results：In exploratory factor analysis，three common factors with eigenvaluesgt;1 were extracted，and the cumulative variance contribution rate was 65.50%.Confirmatory factor analysis showed that the model fitting indicators of the Chinese version of BRS?SES had all reached the fitness standard.The scale?content validity index of the Chinese version of BRS?SES was 0.972，"the Cronbach's a coefficient was 0.939，and the retest reliability after 2 weeks was 0.874.Conclusions：The Chinese version of BRS?SES has good reliability and validity，and can be used to evaluate the self?efficacy of nursing in basic resuscitation skills.

Keywords"""""cardiopulmonary resuscitation；"self?efficacy；"Chinesization；"reliability；"validity；"nursing

摘要""目的：對英文版基本復蘇技能自我效能量表（BRS?SES）進行漢化，并對其進行信效度檢驗。方法：遵循Brislin翻譯模式對BRS?SES進行漢化，形成中文版BRS?SES。采用便利抽樣法抽取安徽省某三級甲等醫院的502名臨床護士進行調查，評估中文版BRS?SES的信效度。結果：探索性因子分析提取特征值gt;1的3個公因子，累計方差貢獻率為65.50%；驗證性因子分析提示中文版BRS?SES的模型擬合指標均達到適配標準。中文版BRS?SES量表水平的內容效度指數為0.972，Cronbach's α系數為0.939，2周后的重測信度為0.874。結論：中文版BRS?SES具有較好的信效度，可用于評估護理人員的基本復蘇技能自我效能感。

關鍵詞""心肺復蘇；自我效能；漢化；信度；效度；護理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.009

高質量的基礎生命支持（BLS）和早期使用自動體外除顫器（AED）會對心搏驟停病人的預后產生積極影響^[1?4]。護士通常是心搏驟停事件的直接目擊者或第一反應者^[5]，為了提高病人的搶救成功率，護理人員應有能力識別心搏驟停和激活現有的急救系統、啟動有效的心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）以及安全使用AED^[6]。自我效能感、態度、意愿及專業復蘇技能均是護理人員基本復蘇技能的關鍵組成部分^[7]。目前我國尚未檢索到針對護理人員基本復蘇技能自我效能感的評估工具。Hernández?Padilla等^[7]于2014年構建了英文版基本復蘇技能自我效能量表（Basic Resuscitation Skills Self?Efficacy Scale，BRS?SES），該量表在評估國外護理人員基本復蘇技能的自我效能感方面具有良好信效度。本研究通過對BRS?SES進行漢化并驗證其信效度，旨在為評估我國護士基本復蘇技能自我效能方面提供科學且可靠的工具。

1 "資料與方法

1.1 量表介紹

BRS?SES由Hernández?Padilla等^[7]于2014年編制，用于評估護理人員的基本復蘇技能自我效能。量表分為3個維度（識別與評估、心肺復蘇、安全使用AED），共18個條目。評估開始前提示語為“在緊急情況下，我相信我總是可以進行如下操作”。各條目均采用Likert 4級評分法評分，選項從“極度不符合”到“極度符合”依次計1～4分，總分為18～72分，得分越高表示護士的基本復蘇技能自我效能感越強^[7]。

1.2 量表的漢化

1.2.1 量表的翻譯和回譯

為保證量表翻譯的有效性及合規性，研究者通過電子郵件聯系原作者，獲得量表漢化授權后遵循Brislin翻譯模型^[8?9]流程對英文版BRS?SES進行翻譯和回譯。1）翻譯：邀請2名具有海外學習背景的護理研究生對原始量表進行翻譯，并討論、整合原量表和翻譯后量表間的差異性，直至得到一致性結果。2）回譯：邀請2名精通英語、有護理學專業背景但未接觸過BRS?SES的護理專家將中文翻譯版BRS?SES回譯為英文。3）綜合：回譯完成后研究者積極與量表原作者溝通，討論回譯后的英文量表與英文原量表間的差異及導致差異的原因，并根據問題對中文翻譯版BRS?SES進一步調整最終形成中文版BRS?SES專家咨詢稿。為減少文化間差異，由1名具有海外留學經歷的醫學博士對中文版BRS?SES專家咨詢稿進行審核，以確保量表條目中的術語和表達方式均符合我國文化背景和臨床實踐，以提高量表的適用性。

1.2.2 專家咨詢

邀請合肥、南京、蕪湖等地的8名急救及心內科專業領域專家組成專家組。納入標準：1）具有急救醫學或心內科專業領域的高級職稱（如主任醫師、副主任醫師、主任護師、副主任護師）；2）擁有10年以上相關領域的臨床工作經驗；3）有量表開發或評估經驗；4）能夠理解和評價量表條目與文化背景的相關性。排除標準：1）缺乏急救醫學或心內科專業領域的臨床經驗或臨床經驗不足；2）無法保證參與咨詢的時間和質量；3）因健康問題或其他個人原因，無法完成咨詢任務。請專家針對中文版BRS?SES專家咨詢稿中的條目內容從簡潔性、清晰性、易懂性以及是否貼合文化背景等方面進行評估，同時采用Likert 4級評分法（“強相關”計4分，“較強相關”計3分，“弱相關”計2分，“不相關”計1分）對條目與量表主題間的相關性進行評分。遵循專家建議對量表條目進行針對性調整，并將調整后的量表反饋給專家進行新一輪咨詢。2輪專家咨詢結束后，形成中文版BRS?SES預調查稿。

1.2.3 預調查

采用便利抽樣法抽取安徽省某三級甲等醫院的30名臨床護士進行預調查，以評估中文版BRS?SES預調查稿條目內容的可理解性和語言表達清晰度。納入標準：1）有復蘇技能培訓和考核經歷；2）從事臨床護理崗位工作時間≥1年；3）知情同意并自愿參與本調查。排除標準：1）在過去3個月內參加過類似調查；2）處于病產假期間；3）進修護士。

1.3 量表的信效度檢驗

1.3.1 研究對象于2021年1月—6 月采用便利抽樣法抽取安徽省某三級甲等醫院的臨床護士作為研究對象。納入標準及排除標準與預調查一致。

1.3.2 資料收集方法

獲得醫院護理部批準后采用問卷星平臺創建電子問卷，通過二維碼發放問卷。采用匿名方式進行問卷調查，問卷首頁闡述了本研究的重要性、問卷填寫注意事項以及流程。為保證數據質量，研究者調查后需及時核對問卷信息。本研究共回收511份問卷，排除漏填、錯填或有規律填寫的問卷后剩余有效問卷502份，問卷有效率為98.24%。調查結束后2周隨機選取參與調查的30名護士進行問卷重測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0和Mplus 7.0軟件對數據進行分析。采用相關系數法、臨界比值法進行項目分析；采用Cronbach's α系數和重測信度評估量表的信度；采用內容效度指數評估量表的內容效度；采用探索性因子分析和驗證性因子分析評估量表的結構效度，從502名護士中按照1∶1的比例、采用不放回隨機抽樣法選取251名護士作為探索性因子分析樣本，剩余251名護士作為驗證性因子分析樣本。檢驗標準α=0.05。

2 "結果

2.1 量表漢化結果

整合專家咨詢中專家及預調查中臨床護士建議，對中文版BRS?SES進行調整和優化。條目1“Assess the safety of myself and the victim，before approaching”翻譯為“在接近之前，評估我和受害者的安全”，專家建議“安全”前增加“環境”。條目3“Shout for help while continuing with the primary survey”翻譯為“在繼續初步調查時大聲尋求幫助”，專家認為“調查”翻譯不夠準確，將其修改為“評估”。條目6“Alert emergency services and initiate CPR without delay”翻譯為“立即向緊急服務部門發出提醒并啟動心肺復蘇術”，專家認為該條目應根據國內情況進行修改，最終將其修改為“立即撥打‘120’并啟動心肺復蘇術”。條目12“Follow AED prompts in the right order without confusion or distraction”翻譯為“按照正確的順序遵循AED提示，沒有混淆或分心”，預調查中護理人員認為該條目需要精簡，最終修改為“能夠按照AED的提示順序進行正確操作”。

2.2 護士一般資料（見表1）

2.3 項目分析結果

1）相關系數法：Pearson相關性分析結果顯示，中文版BRS?SES各條目評分與總分間的相關系數為0.599～0.794（均Plt;0.05）。2）臨界比值法：根據量表總分將得分前27%的護士和后27%的護士分別劃分為高分組和低分組，采用獨立樣本t檢驗對兩組各條目得分進行比較，結果顯示，量表各條目的決斷值為15.948～28.611（均Plt;0.05）。表明量表具有較好的區分度。

2.4 效度分析

2.4.1 結構效度

2.4.1.1 探索性因子分析

探索性因子分析結果顯示，KMO值為0.866，Bartlett's 球形檢驗的χ²值為3 412.561（Plt;0.001），適合進行因子分析。通過主成分分析法和最大方差正交旋轉法提取特征值gt;1的3個公因子，將其分別命名為“識別與評估”“心肺復蘇”“安全使用AED”，累計方差貢獻率為65.50%，各條目的因子載荷為0.472～0.864。中文版BRS?SES中除條目4的歸屬情況發生變化外，其余條目歸屬情況與原始量表保持一致。見表2。

2.4.1.2 驗證性因子分析

采用Mplus 7.0軟件進行驗證性因子分析，結果顯示，驗證性因子分析模型適配度指標均達到適配標準，詳見表3。驗證性因子分析結構模型見圖1。

2.4.2 內容效度

中文版BRS?SES量表水平的內容效度指數為0.972，條目水平的內容效度指數為0.893～1.000。

2.5 信度分析

中文版BRS?SES的Cronbach's α系數為0.939，識別與評估、心肺復蘇、安全使用AED維度的Cronbach's α系數分別為0.865，0.862，0.835。2周后的重測信度為0.874。

3 "討論

3.1 量表的項目分析

本研究臨界比值法分析結果顯示，高分組與低分組中文版BRS?SES的所有條目差異均有統計學意義（均Plt;0.05），說明量表各條目具有較好的區分度。相關系數法結果顯示，各條目與總分的相關系數均gt;0.4，提示量表各條目具有較好的代表性。

3.2 中文版BRS?SES的信效度良好

量表結構的穩定性可以通過結構效度進行評估，因子分析是檢驗量表結構效度的常用方法^[10]。本研究探索性因子分析提取3個特征根gt;1的公因子，所有條目在各自公因子中對應的因子載荷均gt;0.4，且無雙載荷現象；驗證性因子分析中各條目的標準化路徑系數均gt;0.4且量表結構模型的擬合指標均達到適配標準，提示中文版BRS?SES具有較好的結構效度?；趯＜易稍兘Y果計算中文版BRS?SES的內容效度指數，量表水平的內容效度指數為0.972（gt;0.90），提示量表有較好的內容效度。采用Cronbach's α系數和重測信度評估中文版BRS?SES的信度，結果顯示，量表的Cronbach's α系數為0.939，同時各維度的Cronbach's α系數均gt;0.8。經過2周后對護士再次調查，重測信度為0.874（gt;0.7），說明中文版BRS?SES具有較高的內部一致性和跨時間穩定性。

3.3 量表的適用范圍及意義

心搏驟停已成為全球性的公共衛生問題之一^[11]，我國每年約有54.4萬例心搏驟停病人^[12]。心搏驟停病情發展迅速，現場心肺復蘇是救治心搏驟停的主要手段^[13]。然而，我國目擊者實施心肺復蘇的比例為2%～5%^[14]。已有研究結果顯示，第一時間進行急救的“第一目擊者”能為病人贏得寶貴的搶救時間^[15]。同時，“第一目擊者”的心肺復蘇知識、技能、態度和意愿、自我效能等因素也會影響急救效果^[16]。自我效能是一個人對于完成某項任務的能力和信心的評估^[17]。Bandura認為，由于不同活動領域需要的能力和技能存在較大差異性，一個人在不同領域所表現出的自我效能感也

會有所不同，個體對于各種任務的能力和信心的評估并非固定不變，而是受到特定情境因素影響^[18]。中文版BRS?SES為臨床護理人員提供了一個合適的測量工具，可用于基礎復蘇技能自我效能的測量，有利于護士了解他們的知識狀況和薄弱環節，同時也可為醫院管理者制定提高基本復蘇技能自我效能的方案提供參考。通過開展心肺復蘇、電除顫、AED等基礎復蘇技能培訓和講座，可以為提高臨床護理質量打下堅實基礎，從而全面提高護理人員的知識水平和基本復蘇技能的自我效能感。

4 "小結

本研究對BRS?SES進行漢化，并對其進行信效度檢驗，結果顯示中文版BRS?SES信效度良好，可全面評估護士在基本復蘇技能方面的效能感。然而，本研究受條件和時間限制，僅對安徽省1所三級甲等醫院的臨床護士進行了調查，可能導致樣本代表性不足。因此，今后還需進一步開展多中心、大樣本的橫斷面調查，以評估量表可靠性。

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（收稿日期：2023-08-02；修回日期：2024-06-27）

（本文編輯"陳瓊）