4種肌少癥篩查工具對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病肌少癥診斷效能比較

Comparison of diagnostic efficacy of four sarcopenia screening tools for sarcopenia in elderly COPD patients

JIANG Ting， WANG Zhiguo， WU Lile， CAI Cui

Anqing 116th Hospital， Anhui 246003 China

Corresponding Author "WANG Zhiguo， E?mail： wzg2010@sina.com

Abstract "Objective：To evaluate the diagnostic efficacy of four screening tools："The Five Entries for Sarcopenia （SARC-F），the Modified Five Entries for Sarcopenia （SARC-CalF），"Mini Sarcopenia Risk Assessment （MSRA）"and Ishii score in the diagnosis of sarcopenia in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：Totally 168 elderly COPD patients attending outpatient clinics in our hospital from January 2019 to July 2023 were selected as study subjects. Using the Asian Working Group for Sarcopenia （AWGS）"consensus as the \"gold standard\"，the sensitivity，"specificity，"and positivity of the SARC-F，"SARC-CalF，"MSRA，"and Ishii scores for sarcopenia in elderly COPD patients were estimated. The sensitivity，"specificity，"positive predictive value and negative predictive value of SARC?F，SARC?CalF，MSRA and Ishii scores for sarcopenia in elderly COPD patients were estimated，"ROC curves were plotted，the AUC was calculated，and the optimal cut-off value of each screening tool was determined based on the maximal Youden index.Results：Among 168 elderly COPD cases，"the prevalence of sarcopenia according to AWGS criteria was 25.6%.The prevalence of sarcopenia using the four screening tools，SARC?F SARC?CalF，MSRA，and Ishii score，was 16.7%，32.7%，48.2%，and 39.3%，respectively，with a positive predictive value ranging from 38.27% to 63.64% and a negative predictive value ranging from 79.29% to 92.92%，"with a sensitivity ranging from 32.56% to 81.40%，"and specificity degree 60.00% to 88.80%.ROC curve analysis suggested that SARC?CalF had the highest AUC of 0.925 and the optimal diagnostic cut?off value of ≥10 points，"at which time the sensitivity and specificity for diagnosing sarcopenia were 83.7% and 95.2%，"respectively，"which were superior to other screening tools.Conclusion：The four screening tools，SARC?F，SARC?CalF，MSRA and Ishii score，"have certain clinical value in the assessment of sarcopenia in elderly COPD patients，however，"SARC?CalF has the best diagnostic efficacy with high predictive accuracy，"sensitivity and specificity.

Keywords """chronic obstructive pulmonary disease，"COPD；"sarcopenia；"screening；"assessment；"diagnostic efficacy

摘要""目的：評(píng)估肌少癥五條目（SARC?F）、改良版肌少癥五條目（SARC?CalF）、迷你肌少癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（MSRA）及Ishii評(píng)分4種篩查工具對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肌少癥的診斷效能。方法：選取2019年1月—2023年7月于我院住院的168例老年COPD病人作為研究對(duì)象。以亞洲肌少癥工作組（AWGS）共識(shí)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分別估算SARC?F、SARC?CalF、MSRA和Ishii評(píng)分診斷老年COPD病人肌少癥的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并繪制受試者工作特征（ROC）曲線，計(jì)算ROC下面積（AUC），并根據(jù)最大約登指數(shù)確定各篩查工具的最佳截?cái)嘀怠＝Y(jié)果：168例老年COPD病人中，肌少癥發(fā)生率為25.6%。使用SARC?F、SARC?CalF、MSRA和Ishii評(píng)分4種篩查工具診斷肌少癥的發(fā)生率分別為16.7%、32.7%、48.2%和39.3%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值38.27%～63.64%，陰性預(yù)測(cè)值為79.29%～92.92%，敏感度為32.56%～81.40%，特異度為60.00%～88.80%。ROC曲線分析顯示，SARC?CalF的AUC最高，為0.925，最佳診斷界值為≥10分，此時(shí)診斷肌少癥的敏感度和特異度分別為83.7%和95.2%，優(yōu)于其他篩查工具。結(jié)論：SARC?F、SARC?CalF、MSRA和Ishii評(píng)分4種篩查工具對(duì)老年COPD病人肌少癥均有一定診斷效能，但SARC?CalF的診斷效能最優(yōu)，具有較高的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。

關(guān)鍵詞""慢性阻塞性肺疾病；肌少癥；篩查；評(píng)估；診斷效能

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.007

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢性氣道炎癥反應(yīng)是其主要的病理特點(diǎn)。COPD作為一種老年慢性疾病，是一種復(fù)雜的臨床綜合征，隨著疾病進(jìn)展，其不僅可累及呼吸系統(tǒng)，還可引起肺外多系統(tǒng)病變。肌少癥作為一種肌肉生理功能障礙性疾病，是COPD的重要肺外并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為全身肌肉含量/強(qiáng)度降低^[1]。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析結(jié)果表明，COPD病人肌少癥發(fā)生率高達(dá)27.7%^[2]。有研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，肌少癥增加了COPD病人失能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及其嚴(yán)重程度，而采取針對(duì)性的干預(yù)和管理措施則可有效預(yù)防病人失能，提高病人生活質(zhì)量^[3]。COPD病人活動(dòng)受限、全身性炎癥反應(yīng)、肌肉代謝紊亂及缺氧氧化應(yīng)激等因素均可誘發(fā)肌少癥的發(fā)生。但有研究表明，COPD病人由于肺部過度通氣、氧氣在肺泡中的彌散功能下降及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝失衡導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良在肌少癥的發(fā)生過程中起到關(guān)鍵作用^[4]。由此可見，加強(qiáng)對(duì)COPD病人營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查，準(zhǔn)確判斷肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高COPD病人生活質(zhì)量具有重要意義。肌少癥五條目（Strength，Assistance with Walking，Rise from a Chair，Climb Stairs and Falls，SARC?F）、改良版肌少癥五條目（Strength，Assistance with Walking，Rise from a Chair，Climb Stairs，F(xiàn)alls and Calf Circumference，SARC?CalF）、迷你肌少癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Mini Sarcopenia Risk Assessment，MSRA）及Ishii評(píng)分是目前用于評(píng)估肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的常用工具，其在發(fā)現(xiàn)肌少癥臨床前期變化方面具有重要意義。然而，上述量表內(nèi)容主要來自國(guó)外研究，且在評(píng)估不同特征人群肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確性各有優(yōu)劣。目前，這些量表在評(píng)估我國(guó)COPD人群肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的適用性仍未可知。本研究以上述4個(gè)量表作為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，分析其診斷COPD病人肌少癥的效能。

1 "資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1月—2023年7月于我院住院的COPD病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人診斷為COPD，且符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[5]；年齡≥65歲，男女不限；病人COPD病程≥1年；病人自愿參加本研究，具有良好的溝通和交流能力，并可在研究人員協(xié)助下完成調(diào)查問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤疾病或免疫性疾病等病人；存在生物電阻抗分析試驗(yàn)的禁忌證，如體內(nèi)裝有金屬醫(yī)療器械無法取出；偏癱或合并有肢體殘疾者；近1周內(nèi)合并使用可能影響機(jī)體組織成分的藥物如利尿劑等；有精神疾病無法溝通交流者。本研究通過公式n=[（Z_α/2）²×P×（1-P）]/（δ²×deff）計(jì)算研究樣本量，其中n為樣本量，95%置信區(qū)間下，Z_α/2=1.96，P為發(fā)生率，δ為最大允許誤差，deff為設(shè)計(jì)效應(yīng)值。本研究中，參考吳浩等^[2]研究，設(shè)定P為0.277，δ和deff分布取10%和50%，計(jì)算樣本量為156例。考慮10%的脫落率，最終需樣本量為172例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般臨床資料調(diào)查表

收集病人性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、合并基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病等）、COPD病程、近12個(gè)月急性加重次數(shù)等資料。

1.2.2 肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用由亞洲肌少癥工作組（Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）制定的肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：1）肌肉量，通過雙能X線吸收法測(cè)定骨骼肌量，計(jì)算骨骼肌量/身高²，男性≤7.0 kg/m²，女性≤5.4 kg/m²；2）肌肉力量，男性握力≤26 kg，女性握力≤18 kg；3）軀體功能，步速≤0.8 m/s。病人滿足肌肉量并符合肌肉力量或軀體功能中的1項(xiàng)即可診斷為肌少癥。

1.2.3 肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查工具

采用4個(gè)量表對(duì)病人肌少癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。1）SARC?F量表。使用Malmstrom等^[6]研究設(shè)計(jì)，并經(jīng)我國(guó)學(xué)者漢化的SARC?F量表^[7]。該量表從力量、行走能力、起立能力、爬樓梯能力和跌倒情況5個(gè)方面對(duì)肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)每個(gè)條目嚴(yán)重程度，分別計(jì)0～2分，總分0～10分，分值越高，代表病人發(fā)生肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)越大，當(dāng)總分≥4分時(shí)可判斷具有肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2）SARC?CalF量表。Barbosa?Silva等^[8]在SARC?F量表基礎(chǔ)上聯(lián)合小腿圍建立了SARC?CalF量表。該量表以男性小腿圍≤34 cm、女性小腿圍≤33 cm計(jì)10分，否則計(jì)0分，其余條目不變，總分0～20分，分值越高，代表病人發(fā)生肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)越大，當(dāng)總分≥11分時(shí)可判斷具有肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3）MSRA量表。使用Rossi等^[9]研究設(shè)計(jì)，并經(jīng)我國(guó)Yang等^[10]漢化的MSRA?5量表。該量表從年齡、近12個(gè)月住院次數(shù)、體力活動(dòng)水平、每日進(jìn)食次數(shù)和去年體重減輕情況、對(duì)乳制品消耗和蛋白質(zhì)消耗5個(gè)方面對(duì)肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)各條目，年齡≥70歲計(jì)0分，lt;70歲計(jì)5分；近12個(gè)月住院次數(shù)在2次或2次以上計(jì)0分，僅1次計(jì)10分，未住院計(jì)15分；可行走距離lt;1 000 m計(jì)0分，≥1 000 m計(jì)15分；每周至少有2次未進(jìn)餐計(jì)0分，每天按時(shí)進(jìn)食3餐計(jì)15分；近12個(gè)月內(nèi)體重減輕gt;2 kg計(jì)0分，≤2 kg計(jì)10分。總分0～60分，分值越低，代表病人發(fā)生肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)越大，當(dāng)總分≤45分時(shí)可判斷具有肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4）Ishii評(píng)分。參考Ishii等^[11]建立的肌少癥Ishii評(píng)分方程式，其中男性Ishii評(píng)分=0.62×（年齡-64）-3.09×（握力-50）-4.64×（小腿圍-42），女性Ishii評(píng)分=0.80×（年齡-64）-5.09×（握力-34）-3.28×（小腿圍-42）。一般當(dāng)男性總分≥105分或女性總分≥120分即可判斷存在肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查開始前，對(duì)所有參與本研究的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查開始時(shí)，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員向納入病人詳細(xì)介紹本研究過程和內(nèi)容，并簽訂知情同意書。對(duì)簽訂知情同意書的病人，發(fā)放上述調(diào)查問卷，病人獨(dú)立填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回，如對(duì)填寫內(nèi)容有疑問，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以解答，并由病人獨(dú)自完成填寫。對(duì)不能獨(dú)立完成問卷調(diào)查的病人，應(yīng)予以協(xié)助完成。為保證數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)務(wù)人員在協(xié)助填寫過程中不能對(duì)病人答案進(jìn)行誘導(dǎo)性提示。問卷中需要進(jìn)行測(cè)量的指標(biāo)，由醫(yī)院人員采用同一測(cè)量方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。問卷收回后，對(duì)問卷進(jìn)行質(zhì)控，若出現(xiàn)漏答、前后答題結(jié)果矛盾或規(guī)律性作答視為無效問卷，應(yīng)予以剔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)。以AWGS標(biāo)準(zhǔn)作為肌少癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，使用MedCalc軟件，通過上述篩查工具對(duì)診斷肌少癥進(jìn)行受試者工作特征（ROC）分析，比較各篩查工具的ROC曲線下面積（AUC）、敏感度及特異度，并通過最大約登指數(shù)計(jì)算其最佳診斷界值。

2 "結(jié)果

2.1 病人一般臨床資料及肌少癥發(fā)生情況

本研究共發(fā)放180份調(diào)查問卷，通過對(duì)問卷進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有8份問卷存在漏答題，4份存在規(guī)律作答，予以剔除，最終納入分析共計(jì)168份調(diào)查問卷，有效回收率為93.3%。研究對(duì)象中，男144例，女24例；年齡65～87（73.85±5.69）歲；BMI（22.38±4.12）kg/m²；合并高血壓病人96例，合并糖尿病病人66例；COPD病程（38.56±9.12）個(gè)月；近12個(gè)月急性加重次數(shù)≥2次者57例；受教育程度小學(xué)及以下68例，初中45例，高中及以上55例。根據(jù)AWGS標(biāo)準(zhǔn)，診斷為肌少癥病人43例（25.6%）。

2.2 AWGS標(biāo)準(zhǔn)下4種篩查工具診斷COPD病人肌少癥的準(zhǔn)確度

根據(jù)SARC?F、SARC?CalF、MSRA?5量表和Ishii評(píng)分篩選具有肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的COPD病人分別有28例（16.7%）、55例（32.7%）、81例（48.2%）和66例（39.3%），4種篩查工具診斷COPD病人肌少癥的準(zhǔn)確度見表1。

2.3 4種篩查工具診斷COPD病人肌少癥的ROC曲線和最佳診斷界值

比較SARC?F、SARC?CalF、MSRA?5量表及Ishii評(píng)分診斷COPD病人肌少癥的AUC可知，SARC?CalF量表的AUC值最高，為0.925，其次為SARC?F、Ishii評(píng)分和MSRA?5評(píng)分，分別為0.830，0.743和0.707。進(jìn)一步對(duì)SARC?CalF的最佳診斷界值進(jìn)行分析可知，該量表的最佳診斷界值為≥10分，此時(shí)預(yù)測(cè)COPD病人發(fā)生肌少癥敏感度和特異度分別為83.7%和95.2%，明顯優(yōu)于其他調(diào)查工具。見表2和圖1。

3 "討論

3.1 老年COPD病人肌少癥的發(fā)生現(xiàn)狀

AWGS共識(shí)從肌肉量、肌肉力量及軀體功能3個(gè)方面建立的肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，是目前國(guó)際公認(rèn)的肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是我國(guó)《中國(guó)老年人肌少癥診療專家共識(shí)（2021）》推薦的診斷方法之一。本研究以AWGS標(biāo)準(zhǔn)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年COPD病人肌少癥發(fā)生率為25.6%，這與Tsekoura等^[12]報(bào)道的24.6%較為一致，但高于Espíndola等^[13]和Demircio等^[14]報(bào)道的16.3%和14.6%。Sepúlveda等^[15]采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，對(duì)22項(xiàng)關(guān)于COPD病人肌少癥的發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)COPD病人肌少癥的總體發(fā)生率為27.5%，但不同研究發(fā)生率差異較大，導(dǎo)致這種差異的主要原因可能與研究對(duì)象的年齡和采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)等因素有關(guān)。由此可見，COPD病人中肌少癥的發(fā)生現(xiàn)狀不容樂觀，其主要原因一方面與臨床醫(yī)師對(duì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定的重視程度不夠，另一方面也與肌少癥的診斷流程較為復(fù)雜有關(guān)。

3.2 4種篩查工具診斷COPD病人肌少癥的準(zhǔn)確度

本研究基于SARC?F、SARC?CalF、MSRA?5量表和Ishii評(píng)分，評(píng)估COPD病人肌少癥發(fā)生率差異較大（16.7%～48.2%）。其主要原因可能是不同篩查工具的評(píng)定內(nèi)容和測(cè)量方式不同，增加了假陽(yáng)性或假陰性風(fēng)險(xiǎn)，高估或低估了肌少癥的發(fā)生率。基于AWGS診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過進(jìn)一步分析可知，相較于SARC?F、MSRA?5量表和Ishii評(píng)分，SARC?CalF量表對(duì)肌少癥陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、敏感度及特異度明顯較高。提示SARC?CalF量表在COPD病人肌少癥的診斷效能可能更優(yōu)。陸金玲等^[16]采用類似的方法考察了上述量表對(duì)胃癌病人肌少癥發(fā)生的準(zhǔn)確性，結(jié)果表明，SARC?CalF量表診斷肌少癥的敏感度和特異度優(yōu)于其他篩查工具，而陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高于MSRA?5量表和Ishii評(píng)分，與SARC?F水平類似，這與本研究結(jié)果基本一致。

3.3 4種篩查工具對(duì)COPD病人肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的診斷效能

本研究以AWGS作為肌少癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)一步比較了4種篩查工具對(duì)COPD病人肌少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的診斷效能，結(jié)果表明，SARC?CalF量表的AUC最高，最佳診斷界值為≥10分，此時(shí)敏感度和特異度分別為83.7%和95.2%，明顯優(yōu)于其他篩查工具。SARC?F量表預(yù)測(cè)肌肉肌少癥發(fā)生的AUC僅次于SARC?CalF，但呈現(xiàn)出低敏感度、高特異度的特點(diǎn)。SARC?F量表由Malmstrom等^[6]最早在2013年提出，具有內(nèi)容簡(jiǎn)便、檢測(cè)成本低的優(yōu)點(diǎn)。李敏等^[17]研究發(fā)現(xiàn)，SARC?F量表預(yù)測(cè)老年住院病人肌少癥的AUC為0.73，其對(duì)肌少癥預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性和對(duì)預(yù)后的判斷具有一定價(jià)值。但也有學(xué)者對(duì)SARC?F量表提出質(zhì)疑，認(rèn)為該量表中的篩查條目過于主觀，不利于臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。巴西學(xué)者在SARC?F量表基礎(chǔ)上，增加了客觀性指標(biāo)（小腿圍），建立了SARC?CalF量表^[8]。SARC?CalF量表明顯提升了SARC?F量表預(yù)測(cè)老年肌少癥的敏感度。Yang等^[18]采用AWGS診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較了SARC?CalF和SARC?F量表對(duì)社區(qū)老年人群肌少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值，其結(jié)果表明，上述量表預(yù)測(cè)肌少癥的特異度相似，但SARC?CalF量表的敏感度明顯高于SARC?F量表，這與本研究結(jié)果基本一致。由此可見，SARC?CalF量表中增加的小腿圍指標(biāo)對(duì)提升預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。小腿圍具有測(cè)量簡(jiǎn)單、方便經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是目前用于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的重要指標(biāo)。已有研究表明，小腿圍測(cè)量在老年肌少癥的評(píng)估和診斷中具有重要作用^[19]。然而，目前小腿圍的最佳截?cái)嘀抵饕獊碜詺W美國(guó)家的相關(guān)研究，可能并不適用于亞洲人群。莫懿晗等^[20]研究表明，小腿圍測(cè)量用于診斷肌少癥的最佳截?cái)嘀的行詌t;35.6 cm、女性lt;33.4 cm，白慧婧等^[19]研究發(fā)現(xiàn)最佳截?cái)嘀的行詾閘t;35.1 cm、女性lt;33.6 cm。由此可見，亞洲人群小腿圍測(cè)量的最佳截?cái)嘀悼赡芨哂跉W美人群。此外，本研究結(jié)果還表明，MSRA?5量表和Ishii評(píng)分的AUC較為一致，但二者在其最佳診斷界值預(yù)測(cè)肌少癥發(fā)生的敏感度和特異度均劣于SARC?CalF和SARC?F量表，這與陸金玲等^[16，21]的研究結(jié)果一致。以上結(jié)果提示，SARC?CalF量表預(yù)測(cè)老年COPD病人肌少癥發(fā)生的效能最優(yōu)。

4 "小結(jié)

綜上所述，本研究所涉及的4種篩查工具對(duì)診斷COPD病人肌少癥的發(fā)生具有一定實(shí)用性，其中SARC?CalF量表在診斷準(zhǔn)確度和診斷效能上明顯優(yōu)于其他3個(gè)篩查工具。但本研究也存在一定局限性：1）該研究為單中心研究，且對(duì)不同COPD嚴(yán)重程度病人未展開進(jìn)一步調(diào)查；2）由于為回顧性研究，未對(duì)病人臨床研究結(jié)局進(jìn)行隨訪，缺乏上述不同篩查工具對(duì)病人臨床結(jié)局的預(yù)測(cè)效能分析。

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（收稿日期：2023-10-09；修回日期：2024-08-01）

（本文編輯"崔曉芳）