集束化口腔護(hù)理預(yù)防惡性腫瘤化療后口腔黏膜炎的效果研究

摘要：目的 探討集束化口腔護(hù)理預(yù)防惡性腫瘤化療后口腔黏膜炎的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的392例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，均為首次接受化療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各196例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予集束化口腔護(hù)理，比較兩組口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用。結(jié)果 兩組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境健康維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用和疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組。結(jié)論 集束化口腔護(hù)理可有效降低惡性腫瘤患者化療后口腔黏膜炎發(fā)生率，減輕患者病情嚴(yán)重程度和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：集束化口腔護(hù)理；惡性腫瘤；化療；口腔黏膜炎；生活質(zhì)量

口腔黏膜炎是惡性腫瘤者接受放化療過程中的常見并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者進(jìn)食功能和生活質(zhì)量，還可能使治療中斷，降低腫瘤治療效果[1～2]。嚴(yán)重的口腔黏膜炎會(huì)導(dǎo)致患者無法進(jìn)食，并伴隨疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者身心健康[3～4]。近年來，隨著對(duì)口腔黏膜炎防治研究的深入，集束化護(hù)理作為一種綜合性護(hù)理干預(yù)措施逐漸展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢[5]。集束化護(hù)理涵蓋多種護(hù)理措施，包括口腔清潔、保濕措施、飲食指導(dǎo)、定期檢查等，通過全面細(xì)致的發(fā)揮積極作用[6～7]。本研究旨在探討集束化口腔護(hù)理預(yù)防惡性腫瘤化療后口腔黏膜炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的392例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，均為首次接受化療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各196例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

入院后，護(hù)理人員積極對(duì)患者及其家屬進(jìn)行化療后口腔黏膜炎健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)其科學(xué)護(hù)理口腔，避免食用辛辣、過熱、粗糙的食物，減輕對(duì)口腔黏膜的刺激。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，每天至少使用生理鹽水或氯己定漱口液漱口3次，早晚各刷牙1次，并選用軟毛牙刷避免損傷口腔黏膜。為患者提供營養(yǎng)指導(dǎo)，建議增加高蛋白、高維生素食物的攝入量，滿足身體營養(yǎng)需求，增加飲水量，保持口腔濕潤。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予集束化口腔護(hù)理

（1）選擇適宜的口腔護(hù)理液：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液漱口，進(jìn)一步清潔口腔，防止細(xì)菌滋生，必要時(shí)可使用專業(yè)口腔護(hù)理包進(jìn)行口腔清潔。使用含保濕成分的口腔噴霧或凝膠定期噴涂口腔黏膜，保持口腔濕潤，避免干燥引起的黏膜損傷。必要時(shí)指導(dǎo)患者使用含有局部麻醉成分的口腔凝膠或噴霧緩解口腔疼痛，增強(qiáng)舒適度。

（2）個(gè)性化飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、柔軟、易咀嚼食物，避免粗糙、辛辣、酸性食物，以免刺激口腔黏膜。增加高蛋白、高維生素食物攝入，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)與再生。

（3）心理護(hù)理：積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，通過傾聽、解釋和鼓勵(lì)等方式緩解負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療信心，提高治療配合度。

（4）定期檢查：定期請(qǐng)口腔科醫(yī)護(hù)人員檢查患者口腔狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題，如潰瘍、感染等，預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生與發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度：按照WHO口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估口腔黏膜炎發(fā)生情況及其嚴(yán)重程度，分為0～Ⅳ級(jí)，級(jí)別越高癥狀越嚴(yán)重。（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）評(píng)估，主要觀察選取身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境健康4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。（4）比較兩組住院天數(shù)和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度比較

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境健康維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 兩組住院天數(shù)、住院費(fèi)用和疼痛評(píng)分比較

觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用和疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，化療和放療已成為治療惡性腫瘤的重要手段[8]。然而，由于治療選擇性無法達(dá)到100%，化療和放療會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引發(fā)一系列不良反應(yīng)[9]。其中，口腔黏膜炎是放化療常見并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致治療中斷[10]。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理措施雖能在一定程度上緩解癥狀，但其效果有限。因此，尋找有效的預(yù)防和干預(yù)方法顯得尤為重要。

集束化口腔護(hù)理強(qiáng)調(diào)口腔清潔與濕潤，這是預(yù)防口腔黏膜炎的基礎(chǔ)。通過定期口腔清潔，如有效刷牙、漱口等徹底清除口腔內(nèi)細(xì)菌、食物殘?jiān)突熕幬餁埩簦档涂谇桓腥撅L(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持口腔濕潤可緩解化療藥物對(duì)口腔黏膜的刺激和干燥，有助于維持口腔黏膜正常功能。惡性腫瘤患者在化療期間往往出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良等問題，這會(huì)影響口腔黏膜修復(fù)和免疫功能。因此，集束化口腔護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者化療期間要增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)，增強(qiáng)免疫力；同時(shí)，避免刺激性食物的攝入，如辛辣、酸性、粗糙和過熱的食物，減少對(duì)口腔黏膜的刺激和損傷。集束化口腔護(hù)理還包括局部藥物預(yù)防，指導(dǎo)患者使用相應(yīng)的漱口水預(yù)防或治療口腔黏膜炎，加速創(chuàng)面愈合。惡性腫瘤患者在化療期間往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，影響患者治療效果和康復(fù)進(jìn)程。集束化口腔護(hù)理強(qiáng)調(diào)心理支持的重要性，通過給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)、提供心理支持等方式幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，集束化口腔護(hù)理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作與個(gè)性化護(hù)理的重要性，通過整合口腔科的專業(yè)力量進(jìn)行個(gè)性化口腔護(hù)理，與專科醫(yī)護(hù)人員之間緊密合作和有效溝通，確保患者得到全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[11～12]。本研究結(jié)果顯示，兩組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境健康維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用和疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組。

綜上所述，集束化口腔護(hù)理可有效降低惡性腫瘤患者化療后口腔黏膜炎發(fā)生率，減輕患者病情嚴(yán)重程度和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

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