兒童血液凈化，守護“小天使”的特殊方式

血液凈化的概念

血液凈化是一種醫學技術，通過體外設備將患者的血液引導出來，清除其中的有害物質、代謝廢物和多余的水分，然后將凈化后的血液返回體內。對那些腎臟無法正常排毒或代謝功能紊亂的患者來說，血液凈化是一種能夠替代腎臟功能的關鍵治療方式。以下是常見的幾種血液凈化方法。

透析：最常見的血液凈化方式，通常用于腎衰竭患者。通過透析機，血液被引導至機器內的過濾器（稱為血液透析膜），清除血液中的毒素和多余的水分，再將凈化后的血液輸回體內。這一過程通常需要數小時并且需定期進行。

血液濾過：血液濾過與透析相似，但它主要依靠壓力將血液中的多余水分和廢物通過濾膜排出。血液濾過過程中不會有溶質交換，通常適用于急性腎功能衰竭或需要快速脫水的患者。

血漿置換：這種方法是通過過濾或離心，將血漿從血細胞中分離，然后用新鮮血漿或其他替代品替換掉含有有害物質的血漿。它常用于治療某些自身免疫疾病，如兒童急性重癥疾病或罕見代謝紊亂。

哪些患兒需要血液凈化？

腎功能衰竭：當兒童的腎臟無法正常工作，失去了過濾體內廢物和調節水鈉平衡的功能時，就會出現腎功能衰竭。腎功能衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎功能衰竭可能由感染、創傷或中毒引起，而慢性腎功能衰竭通常是由先天性腎臟發育異常或其他慢性疾病引發的。無論是哪種情況，腎功能一旦失效，血液中的毒素會迅速積累，危及兒童的生命，需要通過血液凈化技術來替代腎臟的工作。

代謝紊亂：某些遺傳性代謝疾病，如苯丙酮尿癥、尿素循環障礙或其他代謝異常，會導致有毒物質在兒童體內積累。由于他們的身體無法自然排出這些有害物質，血液凈化成為一種重要的清除體內毒素的手段。

重癥感染或中毒：某些嚴重的感染或中毒事件會導致體內毒素水平急劇上升，超過身體的自我凈化能力。這種情況下，血液凈化可以迅速清除毒素，挽救兒童的生命。

自身免疫疾病：一些兒童患有自身免疫性疾病，如兒童急性腎炎或系統性紅斑狼瘡，這些疾病可能導致嚴重的腎損傷或其他器官功能異常，血液凈化可以作為治療方案之一，幫助減輕病情。

血液凈化對患兒的影響

（一）血液凈化對身體的積極作用

清除體內毒素：血液凈化利用透析或其他凈化方式，可有效清除血液中的代謝廢物和毒素，幫助兒童體內保持健康的環境，防止毒素積累對器官造成損傷。

調節體內水分和平衡電解質：腎功能受損的兒童常常會有水分潴留、體內電解質紊亂等問題。血液凈化有助于調節水分平衡，排除多余的液體并恢復電解質的正常水平，預防水腫、心力衰竭等并發癥。

緩解癥狀：通過血液凈化，患病兒童的癥狀（如惡心、嘔吐、頭痛、疲勞等）會有所緩解。血液凈化后能夠減輕身體的負擔，改善兒童的整體健康狀況，讓他們能夠恢復日常活動能力。

預防并發癥：血液凈化有助于預防腎功能衰竭造成的嚴重并發癥，如心臟病、中毒性休克等，為兒童贏得寶貴的治療時間。

（二）治療后可能的短期和長期反應

1短期反應

疲勞：由于血液凈化過程需要一定的能量消耗，兒童接受治療后常常會感到身體乏力。這種疲勞感通常是短暫的，適當休息后會逐漸緩解。

低血壓：在透析過程中，部分兒童可能會出現低血壓的現象，表現為頭暈、惡心甚至暈厥。這通常是由液體排出過多導致血壓下降。醫護人員會通過調節透析速度或調整液體攝入量來防止低血壓的發生。

肌肉痙攣：一些兒童在透析結束后可能會出現肌肉痙攣，這通常是由體內電解質平衡短暫失調引起的，適當的伸展運動和補充電解質可以幫助緩解這種癥狀。

惡心和嘔吐：部分兒童可能會在透析過程中或之后感到惡心，甚至出現嘔吐。這通常是因為血液中的毒素在清除時引發的不適感導致的。

2長期反應

血液成分變化：長期接受血液凈化的兒童可能會出現貧血，主要是因為腎臟無法生成足夠的紅細胞生成素。這種情況下，醫生可能會為兒童補充紅細胞生成素或鐵劑，以改善貧血癥狀。

骨骼問題：由于長期腎功能不全，兒童可能會出現鈣磷代謝紊亂，影響骨骼的生長發育。醫生通常會通過調整飲食和藥物來平衡體內鈣和磷的水平，避免骨骼問題加重。

心理影響：持續的治療和生活方式的改變，可能會給兒童造成一定的心理壓力。特別是長期接受透析的兒童，可能會感到孤立或焦慮，因此，提供心理支持和家庭的關懷尤為重要。

血液凈化后保健要點

（一）日常注意事項

控制蛋白質攝入：雖然蛋白質是兒童成長所需的重要營養素，但對于需要血液凈化的兒童來說，過量蛋白質會增加體內毒素。因此，家長需要根據醫生或營養師的建議，控制兒童每天攝入的蛋白質量。

限制鹽分和鉀的攝入：高鹽飲食會增加體內的水分潴留，導致水腫和高血壓。因此，患兒應盡量避免高鹽食品。同時，含鉀豐富的食物也需要適量控制，因為鉀水平過高可能會對心臟功能產生影響。

嚴格管理水分攝入：需要接受血液凈化的兒童，其腎臟無法有效排出多余的水分，因此家長需要根據醫生建議嚴格控制兒童每天的飲水量。過量飲水可能導致體內積液，出現呼吸困難和心臟負擔加重的風險。可以通過少量多次的飲水方式，合理調控水分攝入。

平衡維生素和礦物質：長期血液凈化可能導致某些維生素和礦物質的缺乏，如鈣、維生素D等。家長可以根據醫生建議為兒童補充這些營養，確保他們的生長發育不受影響。

（二）定期復查和健康監測

定期復查：血液凈化治療后，醫生通常會要求定期進行血液檢查，評估電解質、血紅蛋白、腎功能等指標。家長應根據醫生的建議，定期帶兒童檢查。

健康監測：家長可以在家中監測兒童的體重、血壓、尿量和體液平衡情況。如果發現兒童體重突然增加、出現水腫或呼吸困難，應立即聯系醫生。定期的健康監測有助于及時發現問題，防止病情惡化。

維持規律的治療：根據兒童的情況，醫生可能會為其制訂長期的血液凈化計劃。家長需幫助兒童按時治療，確保不會因為延誤治療而影響健康。

（三）心理支持和家長的角色

血液凈化不僅對兒童的身體有很大的影響，還會影響他們的情緒和心理。因此，家長在護理過程中，除了身體上的照顧，還需要關注兒童的心理健康，提供適當的支持。

提供情感支持：血液凈化的過程可能令兒童感到害怕、焦慮甚至感覺被孤立感。家長可以通過陪伴、傾聽和鼓勵，幫助他們緩解焦慮，增強他們的信心。同時，盡量讓兒童保持與同齡人的正常社交活動，讓他們感覺自己并沒有因為生病而與他人不同。

解釋治療的重要性：家長應與兒童溝通，簡單地解釋血液凈化的作用和治療的必要性，幫助兒童理解自己的病情并積極配合治療。這種理解可以減少兒童對治療的抗拒感，提高他們的依從性。

保持耐心和關懷：長期治療可能令兒童感到疲憊和沮喪，家長需要保持耐心，給予充分的關懷和照顧，幫助他們渡過治療的難關。

尋求專業的心理支持：如果家長發現兒童長期情緒低落或表現出焦慮癥狀，可能需要尋求專業的心理支持或咨詢服務，幫助他們調節情緒，緩解心理壓力。

結語

在兒童腎功能受損、代謝紊亂或嚴重中毒等情況下，血液凈化是一項挽救患兒生命的重要治療手段。家長扮演著至關重要的角色，積極配合治療是確保療效的關鍵。同時，家長應為兒童提供持續的情感支持，幫助他們更好地適應治療過程。身體和心理的雙重關懷，使血液凈化不僅能拯救患病兒童的生命，還能讓他們以更積極的心態面對未來的挑戰。

編輯：石晶瑩