醫衛職業教育現代學徒制人才培養的內在邏輯、現實困境與對策建議

摘 要：醫衛職業教育現代學徒制指醫衛類高等職業院校與醫療保健機構或醫藥企業進行深度合作，通過學校教師與企業帶教老師的協同授課及指導，促進學生將醫學理論知識與實踐技能有效融合，以專業技能培養為核心的現代職業教育人才培養模式。該文在厘清醫衛職業教育與現代學徒制人才培養內在邏輯關系的基礎上，分析現代學徒制人才培養在醫衛職業教育中的現狀及困境，并從制度及三教改革建設的角度提出對策建議，以期為醫衛職業教育現代學徒制的實踐推進予以支持及參考。

關鍵詞：現代學徒制；醫衛職業教育；醫學技術型;人才培養；三教改革

中圖分類號：C961 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2024）32-0152-04

Abstract： The modern apprenticeship system in medical and health vocational education refers to the cooperation between medical and health higher vocational colleges and healthcare institutions or pharmaceutical enterprises， by the collaborative teaching and guidance from school teachers and corporate mentors， promoting the integration of medical theoretical knowledge and practical skills. It is a modern vocational education talent cultivation model with professional skills training as the core. On the basis of clarifying the inherent logical relationship between medical and health vocational education and modern apprenticeship talent cultivation， this article analyzes the current situation and difficulties of modern apprenticeship talent cultivation in medical and health vocational education， and proposes corresponding strategies from the perspectives of institutional construction and the reform and construction of the reform in teachers， textbooks and teaching methods. We hope the study of this article could provide support and reference for the practical promotion of modern apprenticeship system in medical and health vocational education.

Keywords： modern apprenticeship; medical and health vocational education; medical technology oriented; personnel training; reform in teachers， textbooks and teaching methods

基金項目：湖南省職業院校教育教學改革研究項目“全面推進‘現代學徒制’體制機制研究”（ZJZD2021002）

第一作者簡介：吳敏泉（1965-），男，漢族，湖南婁底人，碩士，三級教授，校長。研究方向為職業教育管理。

*通信作者：鐘焱（1984-），女，漢族，江西萍鄉人，碩士，副教授，科研干事。研究方向為醫衛職業教育及管理。

2021年我國印發的《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》中就指出要“探索中國特色學徒制，支持企業接收學生實習實訓，引導企業按崗位總量的一定比例設立學徒崗位[1]”。現代學徒制的育人方式在工科院校中應用較廣，其實踐模式已經達到較為成熟的階段[2-3]，而醫衛類職業院校的現代學徒制人才培養模式仍處于初步探索階段。

醫衛職業教育主要培養服務人們日常衛生健康、康復、保健等一線工作的醫學技術型人才。醫衛技術服務直接作用于人體且關系到人的健康，對服務者的專業能力要求非常嚴格，對服務差錯的容忍度極低。醫衛職業教育推行現代學徒制人才培養，可為學生提供更多的實踐機會，使其在校學習期間就能接觸到真實的工作環境，從而更好地認知其未來的職業角色、掌握專業知識及技能、形成良好的職業素養，同時可幫助學生建立與醫藥衛生行業的聯系，為其未來的就業和職業發展規劃打下基礎。醫衛技術服務的特殊性和學徒制人才培養的現實意義，都決定了醫衛職業教育現代學徒制的人才培養需進行不斷的探索研究。

一 醫衛職業教育與現代學徒制人才培養的內在邏輯

隨著醫藥衛生技術的發展和人口老齡化的加劇，社會對醫衛技術類人才的需求不斷增加，對醫衛技術服務的質量要求亦不斷提高。現代學徒制在內涵上指現代職業教育與傳統學徒培養相結合、學校和企業深度結合的一種人才培養模式。因而醫衛職業教育與現代學徒制之間存在著天然的、緊密的內在邏輯關系。

（一） 醫衛職業教育與現代學徒制人才培養的目標具有一致性

醫衛職業教育是通過系統的醫學專業課程及實訓實踐教學，為醫藥衛生行業（企業）培養掌握基礎醫學理論知識、熟悉醫衛技術服務操作并兼備高職業素質的技術型人才。現代學徒制的具體實踐是通過學校與企業的深度合作，將學校的專業設置與產業現實需求對接、課程內容設置與職業崗位需求對接、教學過程與對應崗位的實際生產過程對接等，使學生能夠盡早地接觸崗位導向下的專業知識及技能，盡快地在具體崗位實踐中學習和成長，培養熟悉操作技能和扎實職業素養的技能人才，提高職業教育人才培養的質量及社會適應性。因此，醫衛職業教育與現代學徒制人才培養模式的目標相一致[4]，即培養適應用人單位需求的高素質技術技能型人才。

（二） 醫衛職業教育與現代學徒制的人才培養過程具有互補性

一是兩者在教育內容上相互補充。醫衛類職業院校對學生的教育聚焦于醫學專業基礎知識的傳授、醫衛技能操作的模擬訓練、醫衛服務職業素質的培育；現代學徒制則注重學生在實際的工作環境中，通過帶教老師的言傳身教，實現理論知識與實踐操作的深度融合，促進學生學習能力、職業技能、職業素質的全面提升。

二是兩者在教育資源與教育環境方面可實現優勢互補。醫衛職業教育在校內擁有完善的教學設施、豐富的教學資源、資深的師資隊伍，而現代學徒制在醫藥衛生機構（企業）內擁有大量實踐經驗豐富的專業技術人員和先進的儀器設備。這種互補可幫助學生發揮出學校培養的專業知識能力，并倒逼著學校完善教學設備和優化教學內容，提高學校人才培養的質量和針對性；而醫藥衛生機構（企業）在此過程中，可獲得更多的人才儲備和技術支持，提高醫衛技術服務的質量和競爭力，并利用學校來進行企業宣傳，提升其社會知名度、彰顯其承擔社會責任感的良好形象[5]。

（三） 醫衛職業教育與現代學徒制的人才培養內容具有融合性

醫衛職業教育在推進現代學徒制過程中，與醫藥衛生機構（企業）建立緊密的合作關系，共同制定人才培養方案、開發課程資源、建設實訓基地，促進學校的教育教學資源和企業實踐性資源深度融合。醫衛職業教育培養出來的技術人才在職業選擇中常呈現多元化[6]。現代學徒制通過校企合作，可使學生更早地、更真實地接觸職業環境、認知職業角色，而醫藥衛生機構（企業）相當于提前介入專業化人才培養的過程，選拔和培養符合實際崗位需求的技術人才，降低后續的人才培訓和招聘成本，緩解企業招工難、學生就業難的問題。

二 醫衛職業教育現代學徒制人才培養的現狀及困境

醫衛技術專業是一類對理論和操作要求都非常嚴格的特殊學科，現代學徒制雖然能夠讓醫學生在真實的工作環境中進行實踐操作，從而更好地掌握醫衛服務技術和理論知識，但具體的培養過程依舊面臨著許多困境。

（一） 支持醫衛職業教育現代學徒制人才培養的政策制度不完善

醫衛職業教育現代學徒制人才培養需要完善的政策制度支持，但在具體的實施過程中，這些支持政策及制度往往得不到有效的完善。

一是缺少統一性的政策指導。當前針對醫衛職業教育現代學徒制人才培養的政策尚未形成統一的標準和指導政策，這勢必導致各高校現代學徒制人才培養的過程及結果均會產生較大的差異性和不確定性，例如不同院校對現代學徒制投入的理解不同，若缺乏必要的資源投入和人力支持，項目則難以可持續發展。

二是支持現代學徒制的校企合作機制不健全。當前的醫衛職業教育現代學徒制處于學校“一頭熱”而實踐單位及其帶教老師處于被動接受的狀態，普遍是“學校求企業”的模式。因學校與企業之間的合作缺乏明確的職責分工和利益共享機制，同時因推廣力度不夠、企業帶教老師對現代學徒制的認知不足、學生的“學徒制”學習意識不夠和現代學徒制的作用不明晰等，導致各類醫藥衛生機構或企業參與現代學徒制的積極性普遍不高[7-8]。因擔心學生的操作可能會對其工作產生干擾或損壞儀器設備等，企業帶教老師的帶教情緒亦不容樂觀。

三是評價制度不完善。當前醫衛職業教育現代學徒制人才培養的評價方式不夠全面科學，主要側重考核學生的理論知識和技能掌握情況，針對學生的綜合素質、創新能力、實踐能力等方面的評價相對不足，并缺乏具體的指導和規范，這勢必導致評價結果難以真正反映學生的培養質量。

（二） 支承醫衛職業教育現代學徒制人才培養的教育資源普遍不足

職業教育更加注重職業技能的培養，使學生能夠在畢業后迅速適應工作環境并勝任工作任務，因而醫衛職業教育現代學徒制人才培養的實施需要大量的教育資源予以支撐。

一方面醫衛職業教育現代學徒制人才培養需要大量的實習實訓資源，包括現代化的教學設備、實驗室設施等。但當前大多醫衛類職業院校普遍存在實驗實訓設施陳舊落后、技術滯后、教學資源更新速度慢等現象；同時校外實施現代學徒制的醫藥衛生機構（企業），往往存在對學生教育投入不足、教學水平不平衡等現象，另外也存在因監督力度不足而教學質量難以得到充分保障的問題，導致學生培養的質量參差不齊。

另一方面醫衛職業教育現代學徒制人才培養的師資隊伍需要具備豐富的實踐技能經驗和教學經驗，才能夠為學生提供有效的指導和幫助。但現實情況是學校和醫藥衛生機構（企業）均缺乏兼備豐富實踐技能經驗和教學經驗“雙師型”教師[9]。大多醫學教師都是從高校畢業后直接到學校任教，缺乏具體的實踐工作經驗，難以承擔現代學徒制人才培養的重任；而醫藥衛生機構（企業）的帶教老師大多缺乏教學經驗。

（三） 支撐醫衛職業教育現代學徒制人才培養的實踐性教學資源相對匱乏

現代醫衛職業教育的人才培養高度認可“理論與實踐并重、學習與應用并重”的教育理念，醫藥衛生技術的發展日新月異，在實際教學過程中，往往存在理論與實踐脫節、教學資源與社會需求脫節等問題。

一是醫藥衛生類教材更新速度較慢，教材內容與實際應用的醫衛技術服務操作存在差距，導致學生所學知識與實際工作需求不匹配，影響了學生接受新知識和新技術的能力。同時現代學徒制的實施中所使用的課程教材適配度不高，大多內容相對陳舊、理論與實踐存在脫節，少部分課程甚至缺乏相應教材，導致教學的針對性不強，嚴重影響教學效果[9]。

二是學校教師基礎薄弱、入企學習的意愿不強，大多數職業教育教師平時授課任務較重，同時又缺乏入企學習的激勵機制，教師僅利用寒暑假時間深入醫藥衛生機構（企業）進行走馬觀花式的掛職鍛煉，難以系統地、詳細地掌握其專業范疇的最新理論與技術，更無法將其融入具體的課程及其教學中。

三是醫藥衛生機構（企業）教師參與課程建設的積極性不高、深度不夠，學徒制學生的授課及帶教并非其工作重點，也非績效考核的重要指標，大多帶教老師均未系統地參與相關專業的教材及課程建設。醫藥衛生機構教師如何深度參與課程資源建設仍處于初步探索階段，缺乏有依據的參考經驗。因而實用性的、系統性的、不斷更新內容的實踐性教學資源仍相對匱乏。

三 醫衛職業教育現代學徒制人才培養的對策建議

（一） 推進適配醫衛職業教育現代學徒制人才培養的制度建設

制度建設是推進現代學徒制人才培養的基礎，在醫衛職業教育現代學徒制人才培養缺乏指導性政策和保障性制度不完善的現狀下，高校應建立并完善一系列的政策制度來保障現代學徒制人才培養的行動統一性和可持續性。

一是深化對現代學徒制和職業教育人才培養相關政策及制度的研究，協助政府出臺適配職業教育現代學徒制人才培養的指引性政策，明晰醫衛職業教育現代學徒制人才培養的具體內容、標準、任務等。另外，要建立并優化完善適合各醫衛技術類專業現代學徒制人才培養的實施方案，明確其具體的教學標準、課程體系構成標準、人才培育評價標準等。

二是加強校企合作制度的建設。一方面，強化頂層設計[10]，在厘清現代學徒制中政府、企業、學校、帶教老師和學生等各要素邏輯關系的基礎上，根據醫衛職業教育的特色及人才培養的專業崗位需求，優化校企合作制度，激勵企業積極參與學校現代學徒制人才培養的教學設計、課程安排等，并制定規范的質量標準[7]。另一方面建議政府層面出臺扶持性政策和法律規范保障現代學徒制健康發展，提高醫衛行業企業參與現代學徒制人才培養的積極性。

三是推進職業教育現代學徒制人才培養評價制度的建設。一方面，學校與合作的醫藥衛生機構（企業）共同建立教學運行與質量監控體系，對進行現代學徒制培養的學生、教師、基地進行定期檢查和評估，根據反饋的結果，發現問題和不足之處并及時予以改進。另一方面，制訂學徒管理辦法，根據教學需要安排學徒崗位、分配工作任務，保證學徒的基本權益和學習效果。

（二） 強化醫衛職業教育現代學徒制人才培養的師資隊伍建設

高素質的師資隊伍是醫學專業知識和技能的傳遞者，是學徒能否全面、系統地掌握醫學知識及技能的重要基礎。醫衛職業教育現代學徒制人才培養的推進離不開師資隊伍的培訓、發展及引入，應從數量、質量等層面促進教師不斷提升思想認知，更新專業知識，增強職業能力。

一是思想層面組織培訓及學習研討，從職業教育理念、發展趨勢、課程開發等方面開展現代學徒制人才培養的理念學習活動，使教師或師傅樹立以培養和提升學生全方面職業素質為本位的職業教育觀。

二是促進“雙師型”教師隊伍建設。一方面，根據學校具體現代學徒制人才培養的計劃及需求，明確“雙師型”教師培養的數量和專業結構目標。另一方面，構建校企互通的教師培養機制，學校逐步有序、有計劃地安排專業教師到醫藥衛生機構（企業）進行掛職鍛煉，提升教師的實踐能力和項目經驗；同時聘請具備相應醫學技術專業崗位工作經驗豐富的專業技術人員，在校內外實訓現場進行教學授課及指導，形成校企互聘、共用、共培的人才流動格局。再者，鼓勵和支持教師在行業企業專家的指導下獲得1+X證書，擴大兼職教師資源庫。

（三） 促進醫衛職業教育現代學徒制人才培養的教材建設

現代醫衛職業教育強調理論與實踐的結合。教材是教學的基礎，精心編寫的教材能使學生在掌握理論的同時，能通過典型案例分析、情景教學等方式了解醫學技術的具體實踐應用情況，提高學習的實用性和針對性。因此，加強現代學徒制人才培養教材的目標導向、編寫機制及內容更新等建設具有重要意義。

一是明確教材建設的基本方向。醫衛職業教育現代學徒制人才培養的教材建設，需以醫衛職業教育相關專業崗位內容及需求為指引，參考醫學行業的國家職業資格標準，具體內容應突出理論與實踐的結合，強化實踐技能的培養。

二是建立校企聯合教材編寫機制。加強校企之間的溝通與合作，學校應聯同醫藥衛生機構共同制訂教材編寫大綱及教學計劃，編寫與之適應的活頁式、工作手冊式教材，共同開展教學設計、課程資源建設等，促進課程內容與職業標準、崗位標準的銜接[11]，確保教材內容符合專業崗位需求。

三是優化更新教材內容。醫衛職業教育現代學徒制的教材內容應涵蓋醫學基礎理論知識、實踐技能、實驗操作等，適度增加案例分析、醫衛服務技術操作示范等。并建立教材內容的評估、反饋及更新機制，對教材進行使用效果評估，收集師生意見和建議，并根據醫學技術的發展動態收集最新的技術知識、觀點和方法，定期對教材內容進行更新。

（四） 深化醫衛職業教育現代學徒制人才培養的教法建設

深化醫衛職業教育現代學徒制人才培養的教法建設對提升教學質量、促進學生全面發展、創新教育模式和增進校企合作等具有重要意義。當前現代學徒制的人才培養缺乏統一的課程標準，具體的教學目標、內容、組織及評價等均未明確界定，課程教學的效果也因學校、企業、專業和帶教老師的不同而差異巨大，因此，加強其教法的建設尤為重要。

一是推行“工學結合”的教育模式。將學校教育與醫衛技術實踐緊密結合，實現工學交替、知行合一。采用“任務驅動、做中學”的教學模式，注重學生的實踐能力和創新能力的培養。

二是推進“師帶徒”的學習方式。由學校教師和企業帶教老師共同擔任學生導師，校內導師注重醫學基礎理論知識和技能操作的學習與模擬，企業帶教老師注重將理論與實踐相結合，幫助學生徹底領悟理論知識的邏輯并提升實踐操作能力，實現校內外教學的有效整合。具體的教學過程中，多采用案例教學、情景教學及討論教學法，將醫衛技術工作中的實際案例引入具體教學過程，引導學生進行分析、討論、實踐，提高問題解決能力。

三是利用數智化教育、虛擬現實、大數據等現代信息技術手段，讓教師教學更真實靈活、學生學習更具象，提高教學效果和學生的學習體驗。

四是實施定期的教學質量督查及指導，發現教學過程中存在的問題，并及時進行整改和優化，收集學生對教學方法、教學效果的意見和建議，促進教學方法的持續改進。

四 結束語

醫衛職業教育在現代學徒制人才培養方面已經取得了一定的成果，但仍面臨許多挑戰。首先，現代學徒制指引下的醫衛職業教育應進一步深化校企合作的深度與廣度，共同制定人才培養方案、開發教材、開展教學活動，實現資源共享和優勢互補，這對學校的組織能力和資源整合能力提出了挑戰。其次，現代學徒制對教師的素質和能力提出了更高的要求，因而加強“雙師型”師資隊伍建設亦任重道遠。最后，醫學技術的迅速發展對醫衛類技術人才的需求呈現出多元化趨勢，學校需及時調整人才培養方案及課程設置，增強人才培養的社會適應性，才能更好地滿足社會對醫衛類技術人才的需求，提升醫衛職業教育的質量和水平。

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