BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

［摘 要］ 探討B(tài)OPPPS教學(xué)模式在廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)五年制本科生兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取2021年6月至2022年6月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的100名中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50名。對照組采用傳統(tǒng)的講授式授課教學(xué)模式，觀察組采用BOPPPS教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生的出科理論知識(shí)、臨床技能操作、病例分析、病歷書測評成績、教學(xué)的問卷調(diào)查結(jié)果和學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度。觀察組出科理論知識(shí)、臨床技能操作、病例分析、病歷書測評成績明顯高于對照組（p＜0.05）；問卷結(jié)果顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）；觀察組總體教學(xué)滿意度為96.00%，明顯高于對照組的76.00%（p＜0.05）。將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用在中醫(yī)學(xué)五年制本科生臨床中醫(yī)兒科教學(xué)中，有助于提高學(xué)生的綜合能力和教學(xué)質(zhì)量，值得中醫(yī)兒科臨床教學(xué)借鑒。

［關(guān)鍵詞］ BOPPPS教學(xué)模式；中醫(yī)兒科；臨床教學(xué)；講授式授課教學(xué)模式

［基金項(xiàng)目］ 2022年度國家中醫(yī)藥管理局第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師及繼承人建設(shè)項(xiàng)目（國中醫(yī)藥人教函〔2022〕76號）；2017年度廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目“中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系研究”（2017C20）；2024年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目及校級教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目“微課程教學(xué)聯(lián)合BOPPPS教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究”（2024C018）

［作者簡介］ 鄒 敏（1989—），男，湖南祁東人，碩士，廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師，主要從事中、壯醫(yī)兒科學(xué)臨床研究；蔣桂江（1983—），男，廣西興安人，碩士，廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院民族醫(yī)學(xué)特色診療中心副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事中、壯醫(yī)學(xué)臨床研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）33-0148-04 ［收稿日期］ 2023-02-23

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由課堂理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要階段和必經(jīng)之路，是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作能力的階段，實(shí)習(xí)教學(xué)模式的選擇決定了教學(xué)質(zhì)量和效果［1］。因此，如何運(yùn)用新型教學(xué)手段提高中醫(yī)院校兒科實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力，成為臨床醫(yī)學(xué)教育改革的研究熱點(diǎn)。

中醫(yī)兒科學(xué)臨床教學(xué)有區(qū)別于其他的中醫(yī)藥專業(yè)，存在患者病史不能自述、查體不配合、用藥講究精準(zhǔn)等問題，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程如繼續(xù)采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)，學(xué)生往往有學(xué)習(xí)積極性不高及主動(dòng)性差等不足［2］，而BOPPPS教學(xué)模式可有效解決以上不足。BOPPPS教學(xué)模式是一種以教師為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)手段，其教學(xué)過程包括導(dǎo)入（bridge-in，B）、目標(biāo)（objective，O）、前測（pre-test，P）、參與式學(xué)習(xí)（participatory learn，P）、后測（post-test，P）、總結(jié)（summary，S）。BOPPPS教學(xué)模式雖然在我國起步較晚，但發(fā)展迅速，近幾年來在我國高校醫(yī)院教學(xué)中受到廣泛關(guān)注并逐步推廣。本次研究使用BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)五年制本科生臨床中醫(yī)兒科教學(xué)中，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2021年6月至2022年6月于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的五年制中醫(yī)專業(yè)本科生100名。按照隨機(jī)分組，分為對照組50名（采用傳統(tǒng)的講授式授課教學(xué)模式）和觀察組50名（采用BOPPPS教學(xué)模式），其中對照組中男24名，女26名，年齡（22.5±0.56）歲；觀察組男25名，女25名，年齡（22.5±0.68）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。入科理論與技能操作測評成績分別為對照組平均成績（80±6.03）分，觀察組平均成績（79±5.26）分，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

（二）納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：就讀于廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017級臨床醫(yī)學(xué)五年制中醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生；同意參與本項(xiàng)研究，并能全程參與教學(xué)及測評全過程；身心健康。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合參與研究者；不能全程參與教學(xué)及測評全過程者；患有精神類疾病及心理問題者。

（三）方法

1.教師選擇。實(shí)習(xí)帶教教師均為從事中醫(yī)兒科臨床且具有2年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生。

2.教學(xué)方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。（2）觀察組：采用BOPPPS教學(xué)模式。課堂中由帶教教師引出１～２個(gè)典型病例針對疾病的重點(diǎn)、難點(diǎn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串講。導(dǎo)入：由兒科常見典型病例案例導(dǎo)入。學(xué)習(xí)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)（如：能夠講出疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)）、技能目標(biāo)（如：醫(yī)患溝通，臨床解決問題的能力）及情感目標(biāo)（如：培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)自信）。前測：臨床教學(xué)前2天進(jìn)行本次教學(xué)基本內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)測試，通過測試，實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)查房。參與式學(xué)習(xí)：整個(gè)教學(xué)過程需要實(shí)習(xí)學(xué)生、帶教教師、患兒及其家屬共同參與，以學(xué)生為中心的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生可隨時(shí)反饋?zhàn)陨碇R(shí)的接收程度，帶教教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整后續(xù)教學(xué)。后測：教學(xué)結(jié)束后，臨床帶教教師提供相似病例并提出問題，讓學(xué)生進(jìn)行具體分析、解答和測試檢測學(xué)習(xí)效果。總結(jié)：臨床帶教教師通過思維導(dǎo)圖或者圖表法對整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行回顧，幫助學(xué)生精練總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出反思的問題，使學(xué)生進(jìn)一步深入探究學(xué)習(xí)。

（四）觀察指標(biāo)

1.出科綜合水平測試。學(xué)生兒科實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行綜合能力測試，包括理論知識(shí)、臨床技能操作、病例分析、病歷書寫，各占100分。

2.教學(xué)反饋調(diào)查問卷。在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、掌握理論知識(shí)、掌握技能操作、促進(jìn)師生情感、激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、提升學(xué)生參與度、提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)綜合能力、提高醫(yī)患溝通技巧、提高臨床思維能力等10項(xiàng)，滿分100分，學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行打分。

3.教學(xué)滿意度評價(jià)。制定教學(xué)滿意度調(diào)查問卷表，項(xiàng)目涉及教學(xué)方法、教學(xué)過程、帶教質(zhì)量、帶教態(tài)度等，總分為100分。90～100分為非常滿意、80～89分為滿意、60～79分為比較滿意、60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（五）統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)等級資料用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)；多個(gè)樣本間的比較采用單因素方差分析，以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組出科考核成績比較

觀察組的理論知識(shí)、臨床技能操作、病例分析、病歷書寫考核成績均明顯高于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

（二）兩組問卷調(diào)查情況

問卷調(diào)查情況結(jié)果顯示，觀察組在提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、掌握理論知識(shí)、掌握技能操作、促進(jìn)師生情感、激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、提升學(xué)生參與度、提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)綜合能力、提高醫(yī)患溝通技巧、提高臨床思維能力等方面均明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05），見表2。

（三）兩組教學(xué)滿意度比較

兩組的教學(xué)滿意度相比較，觀察組總體教學(xué)滿意度為96.00%，明顯高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表3。

三、討論

中醫(yī)兒科與其他學(xué)科比較存在一定的難度，知識(shí)點(diǎn)多、知識(shí)面寬，疾病種類多，患者不能自述病史，查體不配合，用藥需要更精準(zhǔn)等［3］，這就要求中醫(yī)兒科臨床醫(yī)生具備更強(qiáng)的臨床綜合思維能力。廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著廣西中醫(yī)醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)任務(wù)，探索新型、可行、高效的教學(xué)模式滿足臨床教學(xué)需求，成為臨床帶教教師研究的熱點(diǎn)。

BOPPPS教學(xué)模式以教師為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的理念，在臨床教學(xué)中，避免了傳統(tǒng)教學(xué)被動(dòng)學(xué)習(xí)和純理論學(xué)習(xí)的缺點(diǎn)。將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)兒科臨床教學(xué)過程有三方面的優(yōu)勢：一是通過前測從中了解學(xué)生的知識(shí)盲點(diǎn)和知識(shí)需求，幫助教師調(diào)整內(nèi)容深度和進(jìn)度；二是通過參與式學(xué)習(xí)確保學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中的高參與度；三是臨床教學(xué)過程中學(xué)生能及時(shí)反饋?zhàn)陨碇R(shí)的接收程度，從而根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整后續(xù)教學(xué)。將BOPPPS應(yīng)用臨床教學(xué)中效果顯著。徐晶等［4］在BOPPPS教學(xué)中認(rèn)為BOPPPS教學(xué)可提高生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；夏洋等［5］認(rèn)為BOPPPS教學(xué)可提高泌尿外科見習(xí)學(xué)生基礎(chǔ)理論和技能操作成績；張偉等［6］在基于思維導(dǎo)圖聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，認(rèn)為BOPPPS教學(xué)能夠提高教學(xué)質(zhì)量及滿意度；陽筱甜等［7］認(rèn)為BOPPPS聯(lián)合CBL教學(xué)模式可有效提高康復(fù)科臨床教學(xué)效果及教學(xué)滿意度；顏媛媛等［8］在模塊化教學(xué)在胃腸外科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用，對比傳統(tǒng)教學(xué)法得出了類似的結(jié)論，與其他學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)論一致。

本研究提示BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)五年制本科生臨床中醫(yī)兒科教學(xué)中應(yīng)用，有助于提高學(xué)生的綜合能力和教學(xué)質(zhì)量，可為中醫(yī)兒科臨床教學(xué)提供借鑒。

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Application of BOPPPS Teaching Model in TCM Pediatric Clinical Teaching

ZOU Mina， QIN Zu-jieb， MEI Xiao-pingc， JIANG Gui-jiangb

（a. Pediatrics Department， b. Ethnic Medicine Characteristic Diagnosis and Treatment Center，

c. Medical Department， Guangxi International Zhuang Medical Hospital， Nanning，

Guangxi 530201， China）

Abstract： To explore the application effect of BOPPPS teaching mode in pediatric clinical practice teaching of five-year undergraduate students of traditional Chinese Medicine in Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， a total of 100 undergraduate students majoring in traditional Chinese medicine who practiced in the pediatrics department of International Zhuang Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2022 were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group adopted the traditional teaching mode， and the observation group adopted the BOPPPS teaching mode. The two groups of students were compared in terms of their theoretical knowledge， clinical skills， case analysis， assessment results of medical records， teaching questionnaire results and students’ learning satisfaction. The scores of theoretical knowledge， clinical skill operation， case analysis and medical record evaluation in observation group were significantly higher than those in control group （plt;0.05）. The results showed that the observation group was significantly better than the control group （plt;0.05）. The overall teaching satisfaction of the observation group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group 76.00% （plt;0.05）. The application of BOPPPS teaching mode in pediatric clinical teaching of TCM is helpful to improve students’ comprehensive ability and teaching quality， which is worthy of reference in pediatric clinical teaching of TCM.

Key words： BOPPPS teaching model; pediatrics of traditional Chinese medicine; clinical teaching; lecturing teaching mode