SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法在高職基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的：本研究旨在評(píng)估小規(guī)模限制性在線課程（Smallprivateonlinecourse，SPOC），聯(lián)合問(wèn)題式學(xué)習(xí)（ProblemBasedLearnning，PBL）教學(xué)模式在高職院?；A(chǔ)護(hù)理課程中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年9—12月在校內(nèi)學(xué)習(xí)的2021級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，任選兩個(gè)行政班，分別為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，研究組則采用了SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法。通過(guò)評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率來(lái)評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果：研究組在學(xué)習(xí)成績(jī)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組更有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高解決問(wèn)題的能力和臨床思維能力（P<0.05）。此外，在教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率方面，對(duì)照組總優(yōu)良率為83.61%，低于研究組的95.16%。結(jié)論：SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于高職基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，提升課堂滿意度。

關(guān)鍵詞：SPOC；PBL；高職；基礎(chǔ)護(hù)理；教育

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生高等教育的必備科目，主要針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)，涉及多項(xiàng)技能操作，是培養(yǎng)護(hù)生形成嚴(yán)密的護(hù)理臨床觀念、培養(yǎng)正確解決問(wèn)題的臨床思維能力，以及為后續(xù)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和進(jìn)行護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。小規(guī)模限制性在線課程（Smallprivateonlinecourse，SPOC）由美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校Fox［1］教授于2013年最早提出，作為一種新形態(tài)的教學(xué)模式，學(xué)生在課前結(jié)合SPOC平臺(tái)完成自主學(xué)習(xí)，將以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，旨在提高護(hù)生自主思考及解決問(wèn)題的能力，更符合臨床護(hù)理崗位需求。問(wèn)題式學(xué)習(xí)（ProblemBasedLearnning，PBL）模式，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows［2］首創(chuàng)，是在教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立收集資料、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。本研究通過(guò)觀察應(yīng)用SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)方法的研究組與應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估兩組學(xué)習(xí)效果，為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)改革提供新思路，為進(jìn)一步深化研究“線上線下”混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年9—12月在校內(nèi)學(xué)習(xí)的2021級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，選擇其中兩個(gè)行政班共計(jì)123名學(xué)生，其中61人班級(jí)作為對(duì)照組，62人班級(jí)作為研究組。兩組一般資料比較（P＞0.05），均衡可比，具體見(jiàn)表1。

1.2方法

根據(jù)學(xué)校專業(yè)人才培養(yǎng)方案確定的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)日歷，學(xué)?；A(chǔ)護(hù)理共分3學(xué)期完成授課內(nèi)容。本研究依據(jù)授課內(nèi)容安排選取《基礎(chǔ)護(hù)理3》（大二第一學(xué)期授課）作為參照。

1.2.1對(duì)照組

傳統(tǒng)教學(xué)法。教師利用多媒體PPT講解相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐操作的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、示范操作流程，多媒體播放相關(guān)操作視頻，護(hù)生根據(jù)教師講解及視頻進(jìn)行自主練習(xí)，教師巡查指導(dǎo)，最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

1.2.2研究組

采用SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法。（1）課前認(rèn)知：教師通過(guò)中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)現(xiàn)有國(guó)家精品課程（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院—基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)），結(jié)合本課程人才培養(yǎng)方案和教學(xué)日歷進(jìn)行內(nèi)容編排，建立符合我校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)要求的異步SPOC，異步SPOC每個(gè)小視頻時(shí)長(zhǎng)約10分鐘。同時(shí)對(duì)標(biāo)執(zhí)考大綱布置需要掌握的重點(diǎn)、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，學(xué)生利用現(xiàn)有多媒體（手機(jī)、電腦等）合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間完成視頻學(xué)習(xí)，記錄疑難點(diǎn)，并自行查閱相關(guān)資料。（2）課中討論：根據(jù)教師假期頂崗學(xué)習(xí)收集的臨床病例資料和國(guó)家衛(wèi)健委在校學(xué)生護(hù)理實(shí)操能力考核的病例資料進(jìn)行PBL教學(xué)。學(xué)生每6～7人一組，教師依據(jù)病例資料和教學(xué)目標(biāo)提出討論問(wèn)題。組內(nèi)成員根據(jù)各自查閱資料對(duì)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及疑難點(diǎn)進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)各自錯(cuò)點(diǎn)、亮點(diǎn)，讓護(hù)生具備基于醫(yī)學(xué)知識(shí)的問(wèn)題分析能力和解決能力。隨后依據(jù)操作視頻進(jìn)行自主訓(xùn)練。（3）課后拓展：護(hù)生利用晚自習(xí)時(shí)間預(yù)約實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行自主練習(xí)，創(chuàng)造自學(xué)、互學(xué)、群學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1學(xué)習(xí)成績(jī)

學(xué)期結(jié)束后比較兩組同學(xué)技能考核成績(jī)（滿分100分）、期末理論成績(jī)（滿分100分）及總成績(jī)（平時(shí)成績(jī)10%+技能考核30%+期末理論60%），共計(jì)100分，評(píng)分越高，成績(jī)?cè)胶谩＜寄芸己藘山M均為同一考評(píng)教師，理論考核為同一閱卷教師。

1.3.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

基于對(duì)洪馨雨等［3］、唐靜［4］、崔德花等［5］、毛俊嬛等［6］人的文獻(xiàn)分析，選擇最具代表性的9個(gè)項(xiàng)目作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別從激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、案例分析能力、解決問(wèn)題能力、臨床思維能力、溝通協(xié)作能力、查閱資料能力、發(fā)散性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生選擇“是”與“否”。

1.3.3教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率

學(xué)期結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)分析學(xué)期末學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果劃分為優(yōu)秀（≥85分）、良好（≥75分）、差（＜75分）。總優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.4課堂滿意度

運(yùn)用自制問(wèn)卷從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)技能、教學(xué)實(shí)施等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，分為完全滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)等次，總滿意度=（完全滿意+滿意+基本滿意）/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS21.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性數(shù)據(jù)用N（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，定量資料以（X±S）表示，組內(nèi)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

研究組在期末理論成績(jī)、技能考核成績(jī)及總成績(jī)方面均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)

研究組在激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)獨(dú)立思考能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、案例分析能力、解決問(wèn)題能力、臨床思維能力、溝通協(xié)作能力、查閱資料能力、發(fā)散性思維能力等方面，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3兩組教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率評(píng)價(jià)

研究組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率（95.16%）高于對(duì)照組（83.61%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表4。

3討論

高職院校護(hù)生知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力等方面較本科護(hù)生稍差。同時(shí)，高職院校受教育年限限制，同期專業(yè)課程開(kāi)設(shè)較多，為避免復(fù)雜內(nèi)容在各類教學(xué)模式中被學(xué)生混淆，大多保持傳統(tǒng)教學(xué)模式［7］。傳統(tǒng)教學(xué)模式的課堂教學(xué)方法較為單一，護(hù)生更多是機(jī)械地模仿和訓(xùn)練單項(xiàng)操作，缺乏趣味性，護(hù)生自主能動(dòng)性及課堂參與度低［8］。同時(shí)未能很好地結(jié)合案例病情進(jìn)行分析，會(huì)造成各項(xiàng)技能操作互相隔離，不能將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，不利于護(hù)生科學(xué)思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本研究探討SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法在高職基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，研究組在學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率評(píng)價(jià)方面均優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果如下。

3.1SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法能有效提升護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，采用SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法的研究組在理論成績(jī)、技能成績(jī)和期末總成績(jī)方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果與朱久娟等［9］、白東梅［10］研究結(jié)果一致，提示SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理的帶教中，使教師角色從知識(shí)授予者轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)者，課前護(hù)生依據(jù)教學(xué)目標(biāo)觀看微課視頻，并完成討論題，使護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解更加深刻。課中借助臨床案例資料進(jìn)行小組討論、分析，匯報(bào)討論結(jié)果，不僅能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，更能幫助護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中善思、善問(wèn)、善想，提高課堂趣味性，增加課堂參與度，從而促進(jìn)護(hù)生內(nèi)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)。小組案例討論更有利于激發(fā)護(hù)生自主思考，提升其查閱資料及自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)［11］。

3.2SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法能有效提升教學(xué)效果

本研究結(jié)果表明，研究組能更有效地利用多媒體資源，課堂更加開(kāi)放。教師不再是灌輸式教育，而是起到引導(dǎo)學(xué)習(xí)的作用，更能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使學(xué)習(xí)更具有探索性和主動(dòng)性。同時(shí)，借助臨床案例分析患者具體問(wèn)題，并通過(guò)多種途徑查閱資料，并有計(jì)劃、有目的地主動(dòng)解決問(wèn)題，提升護(hù)生查閱資料能力、自主學(xué)習(xí)能力和多角度分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，將技能操作內(nèi)化于心，為以后面對(duì)復(fù)雜多變的臨床護(hù)理情景奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，崔德花等［5］研究證實(shí)77.42%以上護(hù)生對(duì)PBL持贊同態(tài)度，認(rèn)為可以提高護(hù)生臨床思維能力和決策能力，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而提高他們批判性思維能力，進(jìn)一步優(yōu)化職業(yè)素養(yǎng)。

3.3SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法能有效提升教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

在期末教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)照組教師總優(yōu)良率為8361%，低于研究組總優(yōu)良率95.16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法進(jìn)行案例分析、小組討論，更有利用培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同樣地，護(hù)生認(rèn)為此模式將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)更有挑戰(zhàn)性和激勵(lì)性，更能吸引護(hù)生積極參與課堂討論，能夠提升護(hù)生對(duì)課程的興趣，深受護(hù)生喜愛(ài)。

在推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的背景下，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)的需要，醫(yī)院更加青睞臨床思維較強(qiáng)、人文溝通能力較強(qiáng)的復(fù)合型護(hù)士人才，為更好對(duì)接衛(wèi)生健康領(lǐng)域新模式下臨床護(hù)理崗位需要的專業(yè)核心技術(shù)技能，全面提升素質(zhì)，提高護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量顯得尤為重要。高職護(hù)生的教育工作者應(yīng)不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，不斷地借鑒國(guó)際先進(jìn)的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)護(hù)生的綜合素養(yǎng)和能力，培養(yǎng)符合臨床護(hù)理需求的高技術(shù)技能復(fù)合型人才，為人類健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。SPOC聯(lián)合PBL教學(xué)法能夠提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，提升教學(xué)效果。同時(shí)護(hù)生對(duì)課堂具有較為滿意的效果，對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的效果的同時(shí)，加強(qiáng)了教師的教學(xué)水準(zhǔn)，在以后的教學(xué)中值得嘗試與推廣。

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基金項(xiàng)目：2022年度重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校人文及教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目苗圃工程（項(xiàng)目編號(hào)：XJ2021000102）

作者簡(jiǎn)介：曹軍民（1992—），女，漢族，甘肅白銀人，碩士研究生，研究方向：護(hù)理教育、母嬰護(hù)理。

*通訊作者：樊曉琴（1985—），女，漢族，重慶萬(wàn)州人，碩士研究生，研究方向：護(hù)理教育、急救護(hù)理、災(zāi)難護(hù)理。